Mi az epiziotómia?
Az epiziotómia egy műtéti vágás, amelyet a perineumban végeznek a szülés során. A perineum a hüvely és a végbél közötti izmos terület. Miután helyi érzéstelenítést kapott, hogy zsibbadja a területet, orvosa bemetszi a hüvelyi nyílás kibővítését, mielőtt gyermekét szoptatja.
Az epiziotómia a szülés normális része volt, de az utóbbi években ritkábban fordult elő. A múltban epiziotómiát végeztek a súlyos hüvelyi könnyek megelőzésére a szülés során. Azt is hitték, hogy az epiziotómia jobban gyógyul, mint a természetes vagy spontán könny.
A legfrissebb kutatások azonban azt sugallják, hogy az epiziotómia valójában több problémát okozhat, mint megakadályozza. Az eljárás növeli a fertőzés és más szövődmények kockázatát. A helyreállítás általában hosszú és kényelmetlen is. Ezen okok miatt manapság csak bizonyos körülmények között végeznek epiziotómiát.
Az epiziotómia okai
Időnként az epiziotómia elvégzésére vonatkozó döntést az orvosnak vagy a szülésznőnek kell gyorsan meghoznia a szülés idején. Itt vannak az epiziotómia általános okai.
Sebesség meghosszabbított munka
Magzati szorongás (a magzati pulzus megváltozása), az anyai kimerültség vagy a szülés hosszantartó második stádiuma esetén az epiziotómia meggyorsíthatja a szülést. Miután a baba elérte a hüvelynyílást, az orvos episiotomiával extra helyet tehet a fej áthaladására. Rövidíti a kézbesítés idejét.
Ha magzati distressz áll fenn, és a szülés egyetlen akadálya a hüvelynyíláson belüli nyomás, akkor az epiziotómia megakadályozhatja a vákuum-extrakciót vagy a csipesszel támogatott hüvelyi bejuttatást.
Segítsen hüvelyi szülésnél
Vákuumos extrakcióval vagy csipesszel támogatott hüvelyi bejuttatáskor az epiziotómia megkönnyítheti az eljárást azáltal, hogy csökkenti a hüvelynyílás ellenállását, és lehetővé teszi a csecsemő fejéhez kisebb erővel történő bejuttatást. A csecsemő gyors leereszkedése vákuum vagy csipesz segítségével gyakran okozza a hüvelyi nyílás megszakítását vagy elszakadását. Ezekben az esetekben az epiziotómia megakadályozhatja a túlzott szakadást.
Breech bemutató
Ha a csecsemő alsónadrágban van (a baba alja olyan helyzetben van, hogy áthaladjon a méhnyakon a baba feje elõtt), az epiziotómia további mozgástérrel és csipeszek elhelyezésével járhat, hogy segítsék a baba fejét.
Nagy baba szállítása
A váll-dystocia olyan probléma, amely nagy csecsemők szülésekor jelentkezhet. A csecsemő vállának a szülési csatornába történő beragadására utal. Ez a szövődmény gyakori azokban a nőkben, akik cukorbetegségben szenvednek, de bármelyik nőnél előfordulhat egy nagy baba szülő. Az epiziotómia nagyobb teret enged a vállaknak. Ez elengedhetetlen a baba sikeres szüléséhez.
Korábbi medencei műtét
A hüvelyszülés hosszú távú komplikációkhoz vezethet, beleértve a hüvelyfalak pihenését. Ez a hólyag, a méhnyak, a méh vagy a végbél kiürülését okozhatja a hüvely falán. Azok a nők, akik rekonstrukciós műtéten vesznek részt a hüvelyfal problémáinak orvoslása érdekében, nem szabad megismételniük a hüvelyi újszülöttet. A javítás megsérülésének vagy megsemmisítésének veszélye áll fenn. Ha a várandós anya medence rekonstruktív műtét után hüvelyi szülésre szorul, az epiziotómia megkönnyítheti a szülést és megakadályozhatja a helyrehozott területek további károsodását.
A baba feje rendellenes helyzete
Normális körülmények között a csecsemő a születési csatornán ereszkedik le, arcával az anya farokcsontja felé. Ez az elülső elülső részletnek nevezett helyzet lehetővé teszi a fej legkisebb átmérőjének átjutását a hüvely nyílásán, és könnyebb, gyorsabb szállítást tesz lehetővé.
A baba feje néha rendellenes helyzetben van. Ha a csecsemő feje kissé egy oldalra van hajlítva (aszinkritikus megjelenés), az anya egyik csípõje felé nézve (az okkuput keresztirányú ábrázolása), vagy az anya hasgombja felé néz (okkuput posterior bemutatása), akkor a csecsemõ fejének nagyobb átmérõjével kell szembenéznie. átjutni a szülési csatornán.
Az elülső részleges elülső részének előfordulása esetén a szülés során nagyobb valószínűséggel fordul elő hüvelyi trauma. A hüvelynyílás kibővítéséhez epiziotómiára lehet szükség.
Ikrek szállítása
Több csecsemő szülésekor az epiziotómia további helyet biztosít a hüvely nyílásánál a második ikrek szülésére. Azokban az esetekben, amikor mindkét iker fej első helyzetben van, az orvos episiotómia végrehajtásával lelassíthatja a második iker szülését. Olyan helyzetben, amikor az első ikreket normál esetben szállítják, a második ikret pedig nadrágtartó helyzetből kell leadni, az epiziotómia megfelelő helyet biztosít az orr szoptatásához.
Episiotomiás típus
Az epiziotómia két leggyakoribb típusa az epidiotómia és a mediolaterális epiziotómia.
Középvonalas epiziotómia
Középvonalas epiziotómiában a metszés a hüvely nyílásának közepén, egyenesen a végbélnyílás felé történik.
A középső vonali epiziotómia előnyei között szerepel az egyszerű javítás és a jobb gyógyulás. Az ilyen típusú epiziotómia szintén kevésbé fájdalmas, és valószínűleg nem okoz hosszú távú érzékenységet vagy fájdalmat a nemi közösülés során. Gyakran kevesebb a vérvesztés a középső vonali epiziotómiával is.
A középső vonali epiziotómia fő hátránya az anális izmokba vagy azokon át terjedő könnyek fokozott kockázata. Az ilyen típusú sérülések hosszú távú problémákat okozhatnak, ideértve a széklet inkontinenciát vagy a tál mozgásának irányításának képtelenségét.
Mediolaterális epiziotómia
Egy mediolaterális episiotómiában a bemetszés a hüvely nyílásának közepén kezdődik és 45 fokos szögben a fenék felé terjed.
A mediolaterális epiziotómia elsődleges előnye, hogy az anális izomszakadás kockázata sokkal alacsonyabb. Az ilyen típusú epiziotómia azonban sokkal több hátrányt is magában foglal, beleértve:
- fokozott vérvesztés
- súlyosabb fájdalom
- nehéz javítás
- nagyobb a hosszú távú kellemetlenség kockázata, különösen a nemi közösülés során
Az epiziotómákat fok szerint osztályozzák, amelyek a könny súlyosságát vagy mértékét veszik alapul:
- Első fok: Az első fokozatú epiziotómia egy kis könnyből áll, amely csak a hüvely bélén nyúlik keresztül. Nem érinti a mögöttes szöveteket.
- Második fok: Ez az epiziotómia leggyakoribb típusa. Megnyúlik a hüvely bélésén, valamint a hüvely szöveten. Ez azonban nem foglalja magában a rektális bélést vagy az anális sphinctert.
- Harmadik fok: A harmadik fokú könny a hüvely nyálkahártyáját, a hüvely szöveteit és az anális sphincter egy részét érinti.
- Negyedik fok: Az epiziotómia legsúlyosabb típusa a hüvelybél, a hüvelyszövetek, az anális sphincter és a rektális bélés.
Episiotomiás szövődmények
Bár néhány nő esetében episiotómiára van szükség, ezzel az eljárással kapcsolatos kockázatok állnak fenn. A lehetséges komplikációk a következők:
- fájdalmas nemi közösülés a jövőben
- fertőzés
- duzzanat
- hematoma (vérgyűjtés a helyszínen)
- gáz vagy széklet szivárgása a végbélszövet elszakadása miatt
- vérzés
Episiotomiás gyógyulás
Az epiziotómiát általában egy órán belül megjavítják a szülés után. A bemetszés kezdetben meglehetősen kicsit vérzik, de abba kell hagynia, amikor orvosa varrással bezárja a sebet. Mivel a varratok önmagukban oldódnak, nem kell visszatérnie a kórházba, hogy eltávolítsák őket. A varratok egy hónapon belül eltűnnek. Orvosa javasolhatja bizonyos tevékenységek elkerülését a gyógyulás során.
Egy epiziotómia után normális érzés a fájdalom a bemetszés helyén két-három hétig. A nők, akiknek a harmadik vagy negyedik fokú epiziotómiája van, nagyobb valószínűséggel élnek hosszabb ideig diszkomforttól. A fájdalom észrevehető gyaloglás vagy ülés közben. A vizelet is okozhatja a vágást.
A fájdalom csökkentése:
- vigye fel a hidegcsomagokat a perineumra
- nemi közösülés során használjon személyes kenőanyagot
- vegyen be egy székletlágyítót, fájdalomcsillapító gyógyszereket vagy használjon gyógyszeres párnákat
- üljön egy sitz fürdőben
- WC-papír helyett használjon spriccel palackot, hogy tisztítsa meg magát a WC használata után
Kérdezze meg orvosát a biztonságos fájdalomcsillapító gyógyszereiről, ha szoptat, és ne viseljen tamponokat vagy duzzanatot, amíg orvosa nem mondja, hogy rendben van.
Forduljon orvosához, ha vérzés, rossz szagú vízelvezetés vagy súlyos fájdalom jelentkezik az epiziotómia helyén. Orvosi ellátást is kérjen, ha láz vagy hidegrázás jelentkezik.
Alsó sorban
Az epiziotómiát nem végezzék rutinszerűen. Orvosának ezt a döntést a kézbesítéskor kell meghoznia. A prenatális gondozási látogatások és a szülés idején folytatott nyílt párbeszéd kritikus része a döntéshozatali folyamatnak.
Beszéljen orvosával az epiziotómia megelőzésének lehetőségeiről. Például meleg kompresszor vagy ásványolaj alkalmazása a hüvelynyílás és a végbélnyílás közötti területre szülés során megakadályozhatja a könnyeket. E terület masszírozása a szülés alatt szintén megakadályozhatja a könnyeződést. A hüvelyi szállításra való felkészüléshez már hat héttel a határidő előtt elkezdi masszírozni ezt a területet otthon.
