Mi az epiziotómia?
Az epiziotómia kifejezés a hüvely nyílásának szándékos bemetszésére utal, hogy meggyorsítsák a szülést vagy elkerüljék vagy csökkentsék a lehetséges szakadást. Az epiziotómia a leggyakoribb eljárás a mai szülészetben. Egyes szerzők becslése szerint azoknak a betegeknek a 50–60% -ánál, akik vaginálisan végbemennek, epiziotómia alakul ki. Az epiziotómia aránya a világ többi részén változik, és néhány európai országban akár 30% is lehet.
Az epiziotómiát először 1742-ben írták le; ezt követően széles körben elfogadták, csúcspontja az 1920-as években volt. Jelentett előnyei között szerepelt a medencefenék integritásának megőrzése, valamint a méh prolapsának és más hüvelyi trauma megelőzése. Az 1920-as évek óta folyamatosan csökkent azoknak a nőknek a száma, akiknek szüléskor epiziotómiát kapnak. A modern szülészetben az epiziotómiát nem rutinszerűen végzik el. Bizonyos körülmények között és ha ezt szakember végzi, az epiziotómia hasznos lehet.
Gyakori okok az epiziotómia elvégzésére:
- A szülés hosszan tartó második fázisa;
- Magzati szorongás;
- A hüvelyi szüléshez segítségre van szükség a fogók vagy vákuum-elszívó használatával;
- Baba egy altatott bemutatóban;
- Iker vagy többszállítás;
- Nagyméretű baba;
- A baba feje rendellenes helyzete; és
- Amikor az anyának kórtörténetében medence-műtét történt.
Az epiziotómia gondozása a szülés után
Az epiziotómiás seb kezelése közvetlenül a szülés után kezdődik, és magában kell foglalnia a helyi sebkezelés és a fájdalomkezelés kombinációját. A szülés utáni első 12 órában a jégcsomag segíthet az epiziotómia helyének fájdalmának és duzzadásának megelőzésében. A bemetszést tiszta és szárazon kell tartani a fertőzés elkerülése érdekében. Gyakori ülőfürdők (a seb területének kis mennyiségű meleg vízben való átitatása naponta többször kb. 20 percig) segíthet a terület tisztán tartásában. Az epiziotómiát is meg kell tisztítani bélmozgás vagy vizelés után; ezt spray-palack és meleg víz felhasználásával lehet elérni. A vizelés során spray-palackot is lehet használni, hogy csökkentsék a fájdalmat, amely akkor fordul elő, amikor a vizelet érintkezik a sebrel. Miután a helyet permetezték vagy átitatották,a területet törlőpapírral végzett finoman foltmentesítéssel kell szárítani (vagy hajszárítóval száríthatja a területet a csiszolópapír irritációja nélkül).
A hüvelyi epiziotómia vagy könny súlyosságára gyakran fokokban hivatkoznak, a bemetszés és / vagy a hasadás mértékétől függően. A harmadik és negyedik fokú epiziotómiák az anális sphincter vagy a végbél nyálkahártyájának bemetszését foglalják magukban. Ezekben az esetekben székletlágyítókat lehet alkalmazni az epiziotómia helyének további sérülésének vagy újbóli sérülésének megakadályozására. A nagyobb seb gyógyulásának megkönnyítése érdekében a beteget egy héten át székletlágyítókon lehet tartani.
Számos tanulmány értékelte a különféle fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását az epiziotómiákkal járó fájdalom kezelésében. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például az ibuprofént (Motrin) állandóan a legjobb fájdalomcsillapító típusnak találták. Az acetaminofént (Tylenol) szintén bátorító eredményekkel alkalmazták. Nagy epiziotómia esetén az orvos kábítószert írhat fel a fájdalom enyhítésére.
A betegeknek a szülés utáni időszakban kerülniük kell tamponok vagy duzzasztók használatát a megfelelő gyógyulás és a terület újbóli sérülésének elkerülése érdekében. A betegeket arra kell utasítani, hogy tartózkodjanak a nemi közösülésből, amíg az epiziotómiát újraértékelik és teljesen meg nem gyógyulnak. Ez a szülés után akár négy-hat hétig is eltarthat.
Beszéljen orvosával
Kevés ok van, ha van ilyen, az epiziotómia rutinszerű végrehajtására. Az orvosnak vagy a nővér-szülésznőnek a szülés idején kell döntést hoznia az epiziotómia szükségességéről. A szolgáltató és a beteg közötti nyílt párbeszéd a prenatális gondozási látogatások során és a szülés idején kritikus része a döntéshozatali folyamatnak. Vannak olyan körülmények, amikor az epiziotómia nagyon jótékony lehet, és megakadályozhatja a császármetszés vagy a hüvelyi beavatkozás szükségességét (csipesz vagy vákuum-extraktor használatával).
