Áttekintés
Míg kilenc hónapig tart egy teljes életű csecsemő növekedése, a szülés és a szülés napokban vagy akár órákban is megtörténik. Ugyanakkor a szülési és szülési folyamat a leginkább a várandós szülők elméjét foglalja el.
Olvassa el tovább, ha kérdései és aggályai vannak a szülés jeleivel és hosszával, valamint a fájdalom kezelésével kapcsolatban.
A munka jelei
A szülés megkezdődött vagy hamarosan megjelenik, ha olyan tüneteket tapasztal, mint:
- megnövekedett nyomás a méhben
- az energiaszint változása
- véres nyálkahártya
A valódi munka valószínűleg akkor érkezett, amikor a összehúzódások rendszeresé válnak és fájdalmasak.
Braxton Hicks összehúzódások
Sok nőnek rendellenes összehúzódások vannak valamikor a terhesség 20 hete után. A Braxton Hicks összehúzódások néven általában fájdalommentesek. Legfeljebb kényelmetlenek és szabálytalanok.
A Braxton Hicks összehúzódásokat időnként az anya vagy a csecsemő aktivitásának megnövekedése vagy a teljes hólyag válthatja ki. Senki sem érti teljesen a Braxton Hicks összehúzódásainak a terhességben játszott szerepét.
Elősegíthetik a véráramlást, elősegíthetik a méh egészségét a terhesség alatt, vagy előkészíthetik a méhet a szüléshez.
A Braxton Hicks összehúzódások nem idézik elő a méhnyakot. Fájdalmas vagy rendszeres összehúzódások valószínűleg nem Braxton Hicks. Ehelyett ők azok a zsugorodások, amelyek miatt fel kell hívnia orvosát.
A szülés első szakasza
A szülés és a szülés három szakaszra oszlik. A szülés első szakasza magában foglalja a szülés kezdetét a méhnyak teljes kitágulásával. Ez a szakasz három részre oszlik.
Korai szülés
Ez általában a szülés leghosszabb és legkevésbé intenzív fázisa. A korai szülést latensszínű fázisként is nevezik. Ez a periódus magában foglalja a méhnyak elvékonyodását és a méhnyak tágulását 3-4 cm-re. Előfordulhat, hogy néhány nap, hét, vagy néhány rövid óra alatt.
A kontrakciók ebben a fázisban változnak, és enyhe és erős között változhatnak, rendszeres vagy szabálytalan időközönként. Az ebben a szakaszban fellépő egyéb tünetek lehetnek hátfájás, görcsök és véres nyálkahártya.
A legtöbb nő készen áll arra, hogy a korai szülés után kórházba menjen. Sok nő azonban akkor érkezik a kórházba vagy a szülési központba, amikor még korai szülés alatt áll.
Aktív munka
A szülés első szakaszának következő fázisa akkor következik be, amikor a méhnyak 3-4 cm-ről 7 cm-re tágul. A kontrakciók erősebbé válnak, és más tünetek lehetnek a hátfájás és a vér.
Átmeneti munka
Ez a szülés legintenzívebb fázisa, a kontrakciók hirtelen növekedésével. Erõsekké válnak, és körülbelül két-három perc távolságra lépnek fel, átlagosan 60–90 másodperc. Az utolsó 3 cm tágulás általában nagyon rövid idő alatt fordul elő.
A szülés második szakasza
kézbesítés
A második szakaszban a méhnyak teljesen kitágult. Egyes nők érezhetik a vágyat arra, hogy rögtön, vagy hamarosan teljesen kitágulnak, azonnal megnyomjanak. Előfordulhat, hogy a csecsemő más nők esetében is magasan megy a medencebe.
Eltarthat egy ideig, amíg a csecsemő leereszkedik a összehúzódásokkal, és ez elég alacsony ahhoz, hogy az anya kezdje nyomni.
Azon nők esetében, akiknél nincs epidurális adagolás, túlnyomóan nagy a nyomásérzetük, vagy jelentős rektális nyomásuk van, ha a csecsemő elég alacsony a medencében.
Az epidurális nők továbbra is szorulhatnak nyomásra, és rektális nyomást érezhetnek, bár általában nem olyan intenzíven. A hüvely égése vagy szúrása, mivel a csecsemő feje korona, szintén gyakori.
Fontos, hogy próbálj meglazulni és pihenni a összehúzódások között. Ebben az esetben nagyon hasznos lehet a munkatársa vagy a doula.
A szülés harmadik szakasza
A méhlepény szállítása
A méhlepény a csecsemő születése után kerül kiszállításra. Az enyhe összehúzódások segítenek elválasztani a méhlepényt a méhfalától, és lefelé mozgatni a hüvely felé. A könny és a műtét elvágása (epiziotómia) a placenta szülés után jelentkezik.
Fájdalomcsillapítás
A modern orvostudomány számos lehetőséget kínál a szülés és szülés során fellépő fájdalom és szövődmények kezelésére. A rendelkezésre álló gyógyszerek egyike a következőket tartalmazza.
Kábítószer
A kábítószereket gyakran használják fájdalomcsillapításra szüléskor. A felhasználás a korai stádiumra korlátozódik, mivel hajlamosak túlzott anyai, magzati és újszülött szedációt okozni.
A kábítószereket általában szülés alatt álló nőknek adják intramuszkuláris injekcióval vagy intravénás úton. Néhány központ beteg által ellenőrzött kezelést kínál. Ez azt jelenti, hogy dönthet úgy, hogy mikor kapja meg a drogot.
A leggyakoribb kábítószerek közé tartozik:
- morfin
- meperidin
- fentanil
- butorfanollal
- nalbuphine
Dinitrogén-oxid
Belélegzett fájdalomcsillapító gyógyszereket alkalmaznak szüléskor. A leggyakrabban dinitrogén-oxid, gyakran nevetséges gáznak nevezik. Megszakító alkalmazás esetén megfelelő nő fájdalomcsillapítást nyújt egyes nők számára, különösen a szülés korai szakaszában.
epidurális
A szülés és a szülés során a fájdalom enyhítésének leggyakoribb módszere az epidurális blokád. Anesztézia biztosítására szülés és szülés során, valamint császármetszés során (C-szakasz).
A fájdalomcsillapítás az érzéstelenítő gyógyszer injektálásával az epidurális térbe, közvetlenül a gerincvelőt borító bélés kívül található. A gyógyszer megakadályozza a fájdalomérzet továbbítását az idegeken, amelyek áthaladnak az epidurális tér azon részén, mielőtt összekapcsolódnának a gerincvelővel.
A kombinált gerinc-epidurális vagy gyalogos epidurális anyagok használata az elmúlt években népszerűvé vált. Ez magában foglalja egy nagyon kicsi ceruzapontú tű átadását az epidurális tűn az epidurális érzéstelenítő behelyezése előtt.
A kisebb tűt előremozdítják a gerincvelő közelében lévő térbe, és egy kis adagot kábítószert vagy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a helyre.
Ez csak az érzékszervi funkciókat érinti, amelyek lehetővé teszik, hogy gyaloglás közben mozogjon. Ezt a technikát általában a szülés korai szakaszában használják.
Természetes fájdalomcsillapító lehetőségek
Számos lehetőség kínálkozik azoknak a nőknek, akik nem orvosi fájdalomcsillapítást keresnek a szülés és a szülés érdekében. Arra összpontosítanak, hogy gyógyszeres kezelés nélkül csökkentsék a fájdalom érzékelését. Néhány ezek közül:
- mintás légzés
- Lamaze
- hidroterápiás
- transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
- hipnózis
- akupunktúra
- masszázs
A munkaerő indukciója
A szülést többféle módon lehet mesterségesen indukálni. A választott módszer több tényezőtől függ, többek között:
- milyen készen áll a méhnyak a szüléshez
- hogy ez az első baba
- milyen messze van a terhesség alatt
- ha a membránjai megrepedtek
- az indukció oka
Néhány ok, amelyet orvosa javasolhat az indukcióhoz:
- amikor a terhesség bekerült a 42. hétbe
- ha az anya víz megszakad, és a szülés nem sokkal később kezdődik meg
- ha komplikációk vannak az anyával vagy a babával.
A szülés indítása általában nem javasolt, ha egy nőnek volt korábbi C-szakasza vagy ha a csecsemő alsónadrágban van.
A prosztaglandin nevű hormongyógyszert, a misoprosztol nevű gyógyszert vagy egy eszközt lehet használni a méhnyak lágyításához és megnyitásához, ha hosszú, és nem lágyult meg, vagy nem kezdte tágulni.
A membránok lecsupaszítása egyes nők számára munkaerőt indukálhat. Ez egy olyan eljárás, amelynek során orvosa ellenőrzi a méhnyakát. Kézzel illesztik be az ujjukat az amnionos zsák membránjai és a méh falára.
A természetes prosztaglandinok felszabadulnak a membránok alsó részének elválasztásával vagy eltávolításával a méhfalától. Ez meglágyíthatja a méhnyakot és összehúzódásokat okozhat.
A membránok eltávolítása csak akkor hajtható végre, ha a méhnyak eléggé kitágult ahhoz, hogy orvosa be tudja helyezni az ujját és elvégezheti az eljárást.
Azok a gyógyszerek, mint az oxitocin vagy a misoprosztol, felhasználhatók a munkaerő kiváltására. Az oxitocint intravénásán adják be. A misoprosztol a hüvelybe helyezett tabletta.
Magzatpóz
Orvosa rendszeresen ellenőrzi a baba helyzetét a szülés előtti látogatások során. A legtöbb csecsemő a 32. hét és a 36. hét között fej-le helyzetbe fordul. Néhányan egyáltalán nem fordulnak, mások láb- vagy alsó helyzetbe.
A legtöbb orvos megpróbálja a vérzéses magzatot fej-le helyzetbe fordítani a külső cefalikus változat (ECV) segítségével.
Az ECV során az orvos megkísérel óvatosan elmozdítani a magzatot úgy, hogy kezét az anya hasára helyezi, ultrahang segítségével. A csecsemőt az eljárás során figyelemmel kísérik. Az ECV-k gyakran sikeresek, és csökkenthetik a C-szakasz átadásának valószínűségét.
Császármetszés
A császármetszés szerinti születések országos átlaga drámai módon nőtt az elmúlt néhány évtizedben. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja szerint az Egyesült Államokban az anyák kb. 32% -a születik ezzel a módszerrel, amelyet császármetszésként is ismertek.
A C-szakasz gyakran a legbiztonságosabb és leggyorsabb szállítási lehetőség nehéz szállításoknál vagy komplikációk esetén.
A C-szakaszt jelentős műtétnek tekintik. A csecsemőt a hüvely helyett a hasfalban és a méhben végzett metszés útján szállítják. Az anyának műtét előtt érzéstelenítőt kapnak, hogy megsimogassák a hasüreg és a derék alatti területet.
A metszés szinte mindig vízszintes, a hasfal alsó része mentén. Bizonyos helyzetekben a metszéspont függőleges lehet a középső vonaltól a has gomb alá.
A méhben történő bemetszés szintén vízszintes, kivéve bizonyos bonyolult eseteket. A méhben lévő függőleges bemetszést klasszikus C szakasznak nevezik. Ezáltal a méhizom kevésbé képes elviselni a kontrakciókat egy jövőbeli terhesség során.
A csecsemő száját és orrát leszívás után leszívják, hogy első lélegzetüket vehessék, és a méhlepény megszabadul.
A legtöbb nő nem fogja tudni, hogy lesz-e C-szakasza, amíg a szülés meg nem kezdődik. A C-szakaszok előre megtervezhetők, ha az anyával vagy a babával komplikációk vannak. Egyéb okok miatt szükség lehet a C-szakaszra:
- egy korábbi C-szakasz klasszikus, függőleges metszettel
- magzati betegség vagy születési rendellenesség
- az anyának cukorbetegsége van, és a becslések szerint a csecsemő súlya meghaladja a 4500 g-ot
- elölfekvő méhlepény
- Anya HIV-fertőzése és magas vírusterhelés
- viselet vagy keresztezett magzati helyzet
Hüvelyi szülés a C-szakasz után (VBAC)
Egyszer azt hitték, hogy ha van C-szakasza, akkor mindig meg kell szereznie egyet a jövőbeni csecsemők szülésére. Manapság a C-szakaszok megismétlése nem mindig szükséges. A hüvelyi szülés a C-szakasz után (VBAC) biztonságos lehetőség lehet sok számára.
Azoknak a nőknek, akiknek a C szakaszból kis keresztmetszetű (vízszintes) méhmetszete volt, jó esélyük van arra, hogy a babát vaginálisan szüljék.
Azoknak a nőknek, akiknek klasszikus függőleges metszete volt, nem szabad megtenni a VBAC-kóst. A függőleges bemetszés növeli a méhrepedés kockázatát a hüvelyi szülés során.
Fontos, hogy megbeszélje orvosával korábbi terhességeit és kórtörténetét, így megbecsülhetik, hogy a VBAC választható-e az Ön számára.
Segített szállítás
Vannak idők a tolási stádium vége felé, amikor egy nőnek szüksége lehet egy kis kiegészítő segítségre a csecsemő szülésében. Vákuumos elszívó vagy csipesz használható a kézbesítés elősegítésére.
varrást
Az epiziotómia a hüvely és a perineális izom alján lefelé történő vágás, amely növeli a babának a kinyílását. Egyszer azt hitték, hogy minden nőnek episiotómiára van szüksége a csecsemő szüléséhez.
Az epiziotómiákat általában csak akkor végezzék el, ha a baba bajban van, és segítségre van szüksége a gyors kijutáshoz. Akkor is megteszik, ha a baba feje megszabadul, de a vállak elakadnak (dystocia).
Episiziotómiát is lehet végezni, ha egy nő nagyon hosszú ideje nyomja, és nem tudja eljuttatni a babát a hüvelynyílás nagyon alsó részén.
Az epizotómiákat általában elkerüljük, ha lehetséges, ám a bőr és néha az izmok elszakadhatnak. A bőr könnycseppek kevésbé fájdalmasak és gyorsabban gyógyulnak, mint egy epiziotómia.
