Áttekintés
A cirrhosis a máj súlyos hegesedése és rossz májfunkciója, amelyet a krónikus májbetegség végső szakaszában lehet megfigyelni. A hegesedést gyakran a toxinok, például alkohol vagy vírusos fertőzések hosszú távú kitettsége okozza. A máj a has jobb felső részén található, a bordák alatt. Számos alapvető testfunkcióval rendelkezik. Ezek tartalmazzák:
- epetermelés, amely segíti a testét az étrendi zsírok, koleszterin és az A, D, E és K vitamin felszívásában
- cukor és vitaminok tárolása a test későbbi felhasználása céljából
- tisztítja a vért azáltal, hogy eltávolítja a rendszerből toxinokat, például alkoholt és baktériumokat
- véralvadási fehérjék létrehozása
A Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) szerint a cirrhosis a betegség miatti 12. halálozási ok az Egyesült Államokban. Valószínűbb, hogy a férfiakat érinti, mint a nőket.
Hogyan alakul ki a cirrhosis?
A máj nagyon kemény szerv, amely általában képes a sérült sejtek regenerálására. A cirrózis akkor alakul ki, ha a májat károsító tényezők (például alkohol és krónikus vírusos fertőzések) hosszú ideig fennállnak. Amikor ez megtörténik, a máj megsérül és hegesedik. A heges máj nem működik megfelelően, és ez végül cirrózist okozhat.
A cirrhosis miatt a máj zsugorodik és megkeményedik. Ez megnehezíti a tápanyagban gazdag vér áramlását a májba a portális vénából. A portén a vér az emésztő szervekből a májba szállítja. A portális vénában a nyomás megemelkedik, ha a vér nem tud átjutni a májba. A végeredmény egy portális hipertóniának nevezett súlyos állapot, amelyben a vénában magas vérnyomás alakul ki. A portális magas vérnyomás szerencsétlen következménye az, hogy ez a nagynyomású rendszer tartalékot okoz, ami nyelőcső-variációkhoz vezet (például varikoosokhoz), amelyek aztán felszakadhatnak és vérkezhetnek.
A cirrhosis gyakori okai
A cirrózis leggyakoribb okai az Egyesült Államokban a hosszú távú vírusos hepatitis C fertőzés és a krónikus alkoholfogyasztás. Az elhízás a cirrhosis oka is, bár nem olyan elterjedt, mint az alkoholizmus vagy a hepatitis C. Az elhízás önmagában, vagy az alkoholizmus és a hepatitis C kombinációjában kockázati tényező lehet.
Az NIH szerint a cirrózis olyan nőkben alakulhat ki, akik évente több mint két alkoholos italt fogyasztanak (beleértve a sört és a bort). A férfiak esetében, ha évente több mint három italt isznak évek óta, veszélyeztetheti őket a cirrózis veszélyében. Azonban a mennyiség minden embernél eltérő, és ez nem azt jelenti, hogy mindenkinek, aki valaha iszik néhánynál több italt, cirrózis alakul ki. Az alkohol által okozott cirrózis rendszerint az, ha 10 vagy 12 év alatt rendszeresen iszik ezt a mennyiséget.
A hepatitis C fertőzéshez nemi közösülés vagy fertőzött vér vagy vérkészítmények kitettsége révén lehet. Bármilyen forrásból származó szennyezett tűkkel fertőzött vér lehet kitéve, beleértve a tetoválást, a piercing-et, az intravénás kábítószer-visszaélést és a tűk megosztását. A vérbanki szűrés szigorú előírásainak köszönhetően a hepatitis C ritkán terjed át vérátömlesztés útján az Egyesült Államokban.
A cirrhosis egyéb okai a következők:
- Hepatitis B: A Hepatitis májgyulladást és károsodást okozhat, amely cirrhosishoz vezethet.
- D hepatitis: Az ilyen típusú hepatitis cirrhosisot is okozhat. Gyakran előfordul olyan embereknél, akiknél már van hepatitis B.
- Autoimmun betegség által okozott gyulladás: Az autoimmun hepatitis genetikai okai lehetnek. Az American Máj Alapítvány szerint az autoimmun hepatitisben szenvedők 70% -a nő.
- Az epevezetékek károsodása, amelyek az epet ürítik: Az ilyen állapot egyik példája az elsődleges epevezeték-cirrózis.
- Betegségek, amelyek befolyásolják a test vas és réz kezelésének képességét: Két példa a hemochromatosis és a Wilson-kór.
- Gyógyszerek: A vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszerek, például az acetaminofen, néhány antibiotikum és néhány antidepresszáns, cirrózishoz vezethetnek.
Tudjon meg többet az alkohol testre gyakorolt hatásáról »
A cirrhosis tünetei
A cirrhosis tünetei azért fordulnak elő, mert a máj nem képes megtisztítani a vért, lebontani a méreganyagokat, alvadási proteineket termelni, és segít a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásában. Gyakran nincs tünet, amíg a rendellenesség előre nem lép. Néhány tünet a következő:
- csökkent étvágy
- orrvérzés
- sárgaság (sárga elszíneződés)
- kis pók alakú artériák a bőr alatt
- fogyás
- étvágytalanság
- viszkető bőr
- gyengeség
Súlyosabb tünetek a következők:
- zavar és nehéz világosan gondolkodni
- hasi duzzanat (ascites)
- a lábak duzzanata (ödéma)
- impotencia
- nőgyógyászat (amikor a férfiak elkezdenek fejlődni az emlőszövetben)
Hogyan diagnosztizálják a cirrhosisot?
A cirrhosis diagnosztizálása részletes anamnézissel és fizikai vizsgálattal kezdődik. Orvosa teljes kórtörténetét veszi át. A történelem felfedheti a hosszú távú alkoholfogyasztást, a hepatitis C-kitettséget, az autoimmun betegségek családi anamnézisét vagy más kockázati tényezőket. A fizikai vizsga olyan jeleket mutathat, mint:
- sápadt bőr
- sárga szem (sárgaság)
- vörösödött tenyér
- kéz remegés
- megnövekedett máj vagy lép
- kis herék
- fölösleges mellszövet (férfiakban)
- csökkent éberség
A tesztek feltárhatják, hogy a máj milyen sérült lett. A cirrhosis értékeléséhez használt néhány vizsgálat a következő:
- teljes vérkép (vérszegénység felfedése)
- véralvadási vérvizsgálatok (annak ellenőrzése érdekében, hogy milyen gyorsan alakul ki a vérrög)
- albumin (a májban termelt fehérje vizsgálatára)
- májfunkciós tesztek
- alfa-fetoprotein (májrák szűrés)
A máj értékelésére szolgáló további vizsgálatok a következők:
- felső endoszkópia (annak ellenőrzésére, hogy vannak-e nyelőcső-variációk)
- a máj ultrahang vizsgálata
- A has MR-je
- A has CT vizsgálata
- máj biopszia (a cirrhosis végleges tesztje)
Szövődmények cirrhosisból
Ha a vér nem képes átjutni a májon, ez más más vénákban, például a nyelőcsőben található, tartalékot képez. Ezt a mentést nyelőcső varicusnak nevezzük. Ezeket az ereket nem úgy fejlesztették ki, hogy kezeljék a magas nyomást, és elkezdenek kibomlani az extra véráramból.
A cirrhosis egyéb szövődményei a következők:
- véraláfutás (alacsony vérlemezkeszám és / vagy rossz véralvadás miatt)
- vérzés (csökkent alvadási fehérjék miatt)
- gyógyszeres érzékenység (a máj gyógyszereket dolgoz fel a testben)
- veseelégtelenség
- májrák
- inzulinrezisztencia és 2. típusú cukorbetegség
- hepatikus encephalopathia (zavar a vértoxinok az agyra gyakorolt hatásai miatt)
- epekövek (az epefolyás zavarása az epe megszilárdulásához és kövek kialakulásához vezethet)
- nyelőcső-variációk
- megnövekedett lép (splenomegalia)
- ödéma és ascites
A cirrhosis kezelése
A cirrhosis kezelése attól függ, hogy mi okozta azt, és milyen mértékben fejlõdött a rendellenesség. Az orvos által felírt kezelések között szerepel:
- béta-blokkolók vagy nitrátok (portális hipertónia)
- ivás leállítása (ha a cirrózist alkohol okozta)
- csíkozási eljárások (a nyelőcső varices vérzésének ellenőrzésére szolgál)
- intravénás antibiotikumok (az ascitesnél előforduló peritonitis kezelésére)
- hemodialízis (a veseelégtelenségben szenvedők vérének tisztítására)
- laktulóz és alacsony fehérjetartalmú étrend (az encephalopathia kezelésére)
A májátültetés az utolsó lehetőség, ha más kezelések nem eredményesek.
Minden betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. A gyógyszereket, még a vény nélkül kapható gyógyszereket sem szabad orvosával folytatni.
A cirrhosis megelőzése
Az óvszerrel történő biztonságos szex gyakorlása csökkentheti a hepatitis B vagy a C kialakulásának kockázatát. Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai javasolják, hogy minden csecsemőt és veszélyeztetett felnőttet (például egészségügyi szolgáltatókat és mentőszemélyzeteket) oltjanak a B hepatitisz ellen.
Nondrinkerré válás, kiegyensúlyozott étkezés és megfelelő testmozgás elkerülheti vagy meggátolhatja a cirrózist. Az Egészségügyi Világszervezet arról számol be, hogy a hepatitis B-vel fertőzött embereknek csak 20-30% -án alakul ki cirrózis vagy májrák. Az Országos Egészségügyi Intézet jelentése szerint a hepatitis C-vel fertőzött emberek 5-20% -ánál fordul elő cirrózis 20-30 év alatt.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul.
