Mi az a hipovolémiás sokk?
A hipovolémiás sokk életveszélyes állapot, amely akkor fordul elő, ha a test vér- vagy folyadékellátásának több mint 20% -át (egyötödét) elveszíti. Ez a súlyos folyadékvesztés lehetetlenné teszi a szív számára, hogy elegendő mennyiségű vért pumpáljon a testéhez. A hipovolémiás sokk szervi elégtelenséghez vezethet. Ez a feltétel sürgős orvosi ellátást igényel.
A hipovolémiás sokk a leggyakoribb típus, a nagyon kisgyermekek és az idősebb felnőttek a legérzékenyebbek.
Mi okozza a hipovolémiás sokkot?
A hipovolémiás sokk a testben bekövetkező jelentős és hirtelen vér- vagy folyadékveszteségből származik. Ilyen nagyságú vérvesztés következhet be:
- vérzés súlyos vágások vagy sebek miatt
- balesetek okozta tompa traumás sérülések vérzése
- hasi szervek belső vérzése vagy szakadt méhen kívüli terhesség
- vérzés az emésztőrendszerből
- jelentős hüvelyi vérzés
- Az endometriózis
A tényleges vérveszteség mellett a testnedvek vesztesége a vér mennyiségének csökkenését okozhatja. Ez akkor fordulhat elő, ha:
- túlzott vagy elhúzódó hasmenés
- súlyos égési sérülések
- elhúzódó és túlzott hányás
- túlzott izzadás
A vér oxigént és más alapvető anyagokat szállít a szerveibe és szöveteibe. Súlyos vérzés esetén nincs elég vér a keringésben ahhoz, hogy a szív hatékony pumpa legyen. Miután a test elveszíti ezeket az anyagokat, mint amelyek helyettesítik őket, a test szervei elkezdenek leállni, és a sokk tünetei jelentkeznek. A vérnyomás zuhan, ami életveszélyes lehet.
Milyen tünetei vannak a hipovolémiás sokknak?
A hipovolémiás sokk tünetei a folyadék vagy a vér veszteségének súlyosságától függnek. A sokk minden tünete azonban életveszélyes és sürgősségi orvosi kezelést igényel. A belső vérzés tüneteit nehéz lehet felismerni mindaddig, amíg a sokk tünetei meg nem jelennek, de a külső vérzés látható lesz. A vérzéses sokk tünetei nem azonnal jelennek meg. Az idősebb felnőtteknél előfordulhat, hogy ezeket a tüneteket nem tapasztalják meg, amíg a sokk jelentősen nem progresszál.
Egyes tünetek sürgetõbbek, mint mások.
Enyhe tünetek
Az enyhe tünetek között szerepelhetnek:
- fejfájás
- fáradtság
- hányinger
- hatalmas izzadás
- szédülés
Súlyos tünetek
A súlyos tünetek, amelyeket komolyan kell venni, és amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek, a következők:
- hideg vagy nyúlós bőr
- sápadt bőr
- gyors, sekély légzés
- gyors pulzus
- kevés vizeletmennyiség vagy egyáltalán nem
- zavar
- gyengeség
- gyenge pulzus
- kék ajkak és körmök
- szédülés
- eszméletvesztés
A külső vérzés jele látható, súlyos vérzés a test helyén vagy a sérülés területén.
A belső vérzés jelei és tünetei a következők:
- hasi fájdalom
- vér a székletben
- fekete, kátrányos széklet (melena)
- vér a vizeletben
- hányás vér
- mellkasi fájdalom
- hasi duzzanat
Míg egyes tünetek, például a hasi fájdalom és az izzadás valamilyen kevésbé sürgõsre utalhatnak, mint például a gyomorvírus, azonnali orvoshoz kell fordulnia, ha ezeket a tüneteket csoportosítja. Ez különösen igaz a súlyosabb tünetekre. Minél tovább vársz, annál több kárt okozhatnak a szövetek és a szervek.
Ha van vérzés vagy vérzéses sokk jele, azonnal forduljon orvoshoz.
Sürgősségi ellátás és elsősegély
A kezeletlen hipovolémiás sokk halálhoz vezet. A hipovolémiás sokk orvosi sürgősség. Azonnal hívja a 911-et, ha megfigyel egy személyt, aki sokk tüneteket tapasztal. Amíg a válaszadók meg nem érkeznek:
- Hagyja, hogy a személy laposan feküdjön, kb. 12 hüvelyk magasan lábával.
- Tartózkodjon a személy mozgásától, ha fej, nyak vagy hát sérüléseire gyanakszik.
- Hipotermia elkerülése érdekében tartsa melegen az embert.
- Ne adjon folyadékot személynek szájon át.
Ne emelje fel a fejüket. Távolítson el minden látható szennyeződést vagy törmeléket a sérülés helyéről. Ne távolítsa el a beágyazott üveglapot, kést, botot, nyílot vagy a sebe beragadt tárgyat. Ha a terület nem tartalmaz törmelékeket, és nem látható tárgy mutat ki belőle, a vérveszteség minimalizálása érdekében kösse be a sérülés helyére szövetet, például inget, törülközőt vagy takarót. Nyomjon rá a területre. Ha tudod, kösse vagy ragassza le az anyagot a sérüléshez.
Milyen szövődmények kapcsolódnak a hipovolémiás sokkhoz?
A szervezet vér- és folyadékhiánya a következő komplikációkhoz vezethet:
- szervek, például vese vagy agy károsodása
- karok vagy lábak gangrénja
- szívroham
A hipovolémiás sokk következményei függnek a vér vagy folyadék elvesztésének sebességétől, valamint a vér vagy folyadékok mennyiségétől. A sérülések mértéke meghatározhatja a túlélési esélyeit is. Krónikus betegségek, például cukorbetegség, korábbi stroke, szív-, tüdő- vagy vesebetegség, vagy olyan vérhígító szerek, mint a Coumadin vagy aszpirin, növelik annak valószínűségét, hogy több szövődményt tapasztalnak a hipovolémiás sokk.
Hogyan diagnosztizálják a hipovolémiás sokkot?
Gyakran nincs előre figyelmeztetés a sokkról. Ehelyett a tünetek általában csak akkor lépnek fel, ha már megtapasztalják az állapotot. A fizikai vizsgálat felfedezheti a sokk jeleit, mint például az alacsony vérnyomás és a gyors pulzus. A sokkban szenvedő személyek kevésbé reagálhatnak is, ha a mentőszobában dolgozó orvos kérdéseket tesz fel.
A súlyos vérzés azonnal felismerhető, ám a belső vérzést időnként csak akkor találják meg, amíg vérzéses sokk jeleit nem mutatják.
A fizikai tünetek mellett orvosa különféle vizsgálati módszereket is alkalmazhat annak igazolására, hogy hipovolémiás sokkot tapasztal. Ezek tartalmazzák:
- vérvizsgálat az elektrolit-egyensúlyhiány, a vese és a máj működésének ellenőrzésére
- CT vizsgálat vagy ultrahang a test szerveinek megjelenítésére
- echocardiogram, a szív ultrahangja
- elektrokardiogram a szívritmus felmérésére
- endoszkópia a nyelőcső és más gastrointestinalis szervek vizsgálatára
- a jobb szív katéterezése annak ellenőrzésére, hogy a szív mennyire hatékonyan pumpál
- húgykatéter a húgyhólyag vizeletmennyiségének mérésére
Orvosa egyéb tüneteket alapul vevő vizsgálatokat rendelhet el.
Hogyan kezelik a hipovolémiás sokkot?
Ha kórházban tartózkodik, akkor hipovolémiás sokkkal gyanúsított személy folyadékot vagy vértermékeket kap intravénás úton, hogy pótolja az elveszett vért, és javítsa a keringést. A kezelés célja a folyadék- és vérveszteség ellenőrzése, az elveszített pótlása és a károsodás stabilizálása, amely mind a hypovolemikus sokkot okozta, mind annak következményei. Ez magában foglalja a sokkot okozó sérülés vagy betegség kezelését is, ha lehetséges.
Ezek tartalmazzák:
- vérplazma transzfúzió
- vérlemezke transzfúzió
- vörösvértestek transzfúziója
- intravénás kristályok
Az orvosok olyan gyógyszereket is alkalmazhatnak, amelyek növelik a szív pumpáló erejét, hogy javítsák a keringést és vért kapjanak ott, ahol szükséges. Ezek tartalmazzák:
- dopamin
- dobutamin
- epinefrin
- norepinefrin
Antibiotikumok adhatók a szeptikus sokk és a bakteriális fertőzések megelőzésére.
A szoros szívmonitoring meghatározza a kapott kezelés hatékonyságát.
Hipovolémiai sokk idős felnőtteknél
A hipovolémiás sokk mindenki számára veszélyes, de különösen veszélyes lehet idősebb felnőtteknél. Az idősebb felnőtteknél, akik hipovolémiás sokkot élnek, magasabb a halálozási arány, mint fiatalabb társaiknál. Kevésbé tolerálják a sokkot, és az egyéb szövődmények megelőzése érdekében elengedhetetlen a korábbi kezelés. Ez bonyolultabbá válhat, mivel az idősebb felnőttek csak később, mint a fiatalabb populációk, mutathatják meg sokk tüneteket.
Hosszú távú kilátások
A vérzéses sokk gyakori szövődményei a következők:
- vesekárosodás
- egyéb szervek károsodása
- halál
Néhány embernek a gangrenában is kialakulhat a végtagok keringésének csökkentése miatt. Ez a fertőzés az érintett végtagok amputációjához vezethet.
A hipovolémiás sokkból való gyógyulás olyan tényezőktől függ, mint a beteg korábbi egészségügyi állapota és maga a sokk mértéke.
Az enyhébb sokkban szenvedőknek könnyebb lesz a gyógyulásuk. Ha a sokk súlyos szervkárosodást okoz, a gyógyulás sokkal hosszabb ideig tarthat, és folyamatos orvosi beavatkozásra van szükség. Súlyos esetekben a szervkárosodás visszafordíthatatlan lehet.
Összességében a kilátásod az elveszített vér mennyiségétől és az elszenvedett sérülés típusától függ. A kilátások a legjobbak egészséges betegeknél, akiknél nem volt súlyos vérvesztés.
