Áttekintés
A pajzsmirigy egy kicsi, pillangó alakú mirigy, mely a nyaka alján található, közvetlenül az Ádám alma alatt. Ez a bonyolult mirigyek hálózatának, az úgynevezett endokrin rendszer része. Az endokrin rendszer felelős a test sok tevékenységének összehangolásáért. A pajzsmirigy hormonokat állít elő, amelyek szabályozzák a szervezet anyagcseréjét.
Számos különböző rendellenesség jelentkezhet, ha pajzsmirigyük túl sok hormont termel (hipertyreosis), vagy nem elég (hypothyreosis).
A pajzsmirigy négy leggyakoribb rendellenessége a Hashimoto-betegség, a Graves-kór, a bélréteg és a pajzsmirigycsomók.
hyperthyreosis
Hyperthyreosis esetén a pajzsmirigy túl aktív. Túl sok hormont termel. A hyperthyreosis a nők kb. 1% -át érinti. Ez kevésbé gyakori a férfiakban.
A vérnyomáscsökkentés leggyakoribb oka a Graves-kór, amely az hiperaktív pajzsmirigyben szenvedő emberek kb. 70% -át érinti. A pajzsmirigy csomói - egy toxikus nodular goiter vagy multinodular goiter nevű állapotot - szintén okozhatják, hogy a mirigy túltermelje hormonjait.
A túlzott pajzsmirigyhormon-termelés olyan tünetekhez vezet, mint például:
- nyugtalanság
- idegesség
- versenyző szív
- ingerlékenység
- fokozott izzadás
- rázás
- szorongás
- alvási baj
- vékony bőr
- törékeny haj és köröm
- izomgyengeség
- fogyás
- duzzadó szem (Graves-kórban)
Hyperthyreosis diagnosztizálása és kezelése
Vérvizsgálat méri a pajzsmirigy hormon (tiroxin vagy T4) és a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szintjét a vérében. Az agyalapi mirigy felszabadítja a TSH-t, hogy stimulálja a pajzsmirigy hormonjainak előállítását. A magas tiroxin- és alacsony TSH-szint azt jelzi, hogy pajzsmirigy hiperaktív.
Orvosa előfordulhat, hogy szájon át vagy injekcióként radioaktív jódot ad be Önnek, majd megmérheti, hogy mekkora részét veszi fel a pajzsmirigy. A pajzsmirigy jódot vesz fel hormonjai előállításához. Sok radioaktív jód bevétele azt jelzi, hogy pajzsmirigy hiperaktív. Az alacsony radioaktivitás gyorsan megoldódik, és a legtöbb ember számára nem veszélyes.
A hyperthyreosis kezelése elpusztítja a pajzsmirigyet, vagy megakadályozza a hormonok előállítását.
- A pajzsmirigyellenes gyógyszerek, például a metimazol (Tapazol) megakadályozzák a pajzsmirigy hormonjainak előállítását.
- Nagy adag radioaktív jód károsítja a pajzsmirigyt. Szájban kapsz egy tablettát. Amint a pajzsmirigy jódot vesz fel, a radioaktív jódot is behúzza, ami károsítja a mirigyet.
- A pajzsmirigy eltávolításához műtét is elvégezhető.
Ha radioaktív jódkezelést vagy műtétet végez, amely elpusztítja a pajzsmirigyét, akkor hypothyreosis kialakulhat, és napi pajzsmirigyhormonot kell szednie.
Hypothyreosis
A pajzsmirigy-túlműködés ellentétes a hipertireoidussal. A pajzsmirigy nem reaktív, és nem képes elegendő hormont termelni.
A pajzsmirigy-túlműködést gyakran Hashimoto-kór, a pajzsmirigy eltávolítását célzó műtét vagy a sugárterápiás károk okozzák. Az Egyesült Államokban a 12 éves és idősebb emberek körülbelül 4,6 százalékát érinti. A hypothyreosis legtöbb esetben enyhe.
A túl kevés pajzsmirigyhormon-termelés olyan tünetekhez vezet, mint például:
- fáradtság
- száraz bőr
- fokozott érzékenység a hidegre
- memóriaproblémák
- székrekedés
- depresszió
- súlygyarapodás
- gyengeség
- lassú pulzus
- kóma
Hypothyreosis diagnosztizálása és kezelése
Orvosa vérvizsgálatot végez a TSH és a pajzsmirigyhormon szintjének mérésére. A magas TSH-szint és az alacsony tiroxinszint azt jelentheti, hogy pajzsmirigyed kóros. Ezek a szintek azt is jelezhetik, hogy az agyalapi mirigy több TSH-t szabadít fel, hogy megpróbálja stimulálni a pajzsmirigy hormonját.
A hypothyreosis fő kezelése pajzsmirigyhormon tabletták szedése. Fontos, hogy helyesen állítsa be az adagot, mivel a túl sok pajzsmirigyhormon bevétele a hyperthyreosis tüneteit okozhatja.
Hashimoto-kór
A Hashimoto-kór krónikus limfocita pajzsmirigygyulladásként is ismert. Ez a hypothyreosis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, körülbelül 14 millió amerikait érintve. Bármely életkorban előfordulhat, de leginkább a középkorú nőkben fordul elő. A betegség akkor fordul elő, amikor a test immunrendszere tévesen támad és lassan megsemmisíti a pajzsmirigyet és hormontermelési képességét.
Egyeseknek a Hashimoto-kór enyhe eseteiben nem lehetnek nyilvánvaló tünetek. A betegség évekig stabil maradhat, és a tünetek gyakran finomak. Nem specifikusak, ami azt jelenti, hogy sok más állapot tüneteit utánozzák. A tünetek között szerepel:
- fáradtság
- depresszió
- székrekedés
- enyhe súlygyarapodás
- száraz bőr
- száraz, vékony haj
- sápadt, puffadt arc
- nehéz és szabálytalan menstruáció
- hideg intolerancia
- megnövekedett pajzsmirigy vagy goiter
Hashimoto diagnózisa és kezelése
Bármely pajzsmirigy rendellenesség szűrésekor gyakran az első lépés a TSH szint tesztelése. Orvosa vérvizsgálatot rendelhet, hogy ellenőrizze a fokozott TSH szintet, valamint az alacsony pajzsmirigyhormon (T3 vagy T4) szintjét, ha a fenti tünetek valamelyike fennáll. A Hashimoto-kór autoimmun rendellenesség, tehát a vérvizsgálat olyan rendellenes antitesteket is mutat, amelyek esetleg támadják a pajzsmirigyet.
Nincs ismert gyógymód a Hashimoto-kórra. A hormonpótló gyógyszereket gyakran alkalmazzák a pajzsmirigyhormon szint vagy az alacsonyabb TSH szint emelésére. Segíthet a betegség tüneteinek enyhítésében is. A Hashimoto-k ritka előrehaladott esetében műtétre lehet szükség a pajzsmirigy egészének vagy egészének eltávolításához. A betegséget általában korai stádiumban fedezik fel és évekig stabil marad, mivel lassan halad előre.
Graves-kór
A Graves-kórt annak az orvosnak nevezték el, aki több mint 150 évvel ezelőtt írta le először. Ez a hipertireoidizmus leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, 200-ból kb. 1-et érint.
A Graves autoimmun rendellenesség akkor fordul elő, amikor a test immunrendszere tévesen megtámadja a pajzsmirigyet. Ez okozhatja a mirigy túltermelését az anyagcserének szabályozásáért felelős hormonban.
A betegség örökletes, és bármilyen életkorban kialakulhat férfiakban vagy nőkben, de sokkal gyakoribb a 20-30 év közötti nőknél, állítja az Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a stressz, a terhesség és a dohányzás.
Ha magas a pajzsmirigyhormon szintje a véráramban, akkor a szervezet rendszerei felgyorsulnak, és olyan tüneteket okoznak, amelyek általánosak a hipertireoidizmusban. Ezek tartalmazzák:
- szorongás
- ingerlékenység
- fáradtság
- kéz remegés
- fokozott vagy szabálytalan szívverés
- túlzott izzadás
- alvási nehézségek
- hasmenés vagy gyakori bélmozgás
- megváltozott menstruációs ciklus
- strúma
- duzzadó szem és látási problémák
Graves-kór diagnosztizálása és kezelése
Egy egyszerű fizikai vizsga felfedheti a megnagyobbodott pajzsmirigyet, kibővült szemét és a fokozott anyagcsere jeleit, ideértve a gyors pulzust és a magas vérnyomást. Orvosa vérvizsgálatot is rendel, hogy ellenőrizze a magas T4 és alacsony TSH szintet, amelyek mindkettő Graves-kór jele. Radioaktív jódfelvételi teszt is elvégezhető annak mérésére, hogy a pajzsmirigy milyen gyorsan veszi fel a jódot. A magas jódfelvétel megfelel a Graves-kórnak.
Nincs olyan kezelés, amely megakadályozná, hogy az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigyet és a hormonok túltermelését okozza. A Graves-kór tüneteit azonban számos módon lehet kezelni, gyakran a kezelések kombinációjával:
- béta-blokkolók a gyors pulzus, szorongás és verejtékezés szabályozására
- pajzsmirigy elleni gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy pajzsmirigyük túlzott mennyiségű hormontermelést hozzon létre
- radioaktív jód a pajzsmirigy egészének vagy egy részének elpusztításához
- műtét a pajzsmirigy eltávolítására, amely állandó lehetőség, ha nem tolerálja a pajzsmirigy elleni gyógyszereket vagy radioaktív jódot
A sikeres hyperthyreosis kezelése általában hypotyreosishoz vezet. Attól a ponttól kezdve hormonpótló gyógyszert kell szednie. A Graves-betegség szívproblémákhoz és törékeny csontokhoz vezethet, ha kezeletlen marad.
strúma
A goiter a pajzsmirigy nem rákos megnagyobbodása. A goiter leggyakoribb oka az étrend jódhiánya. A kutatók becslése szerint a goiter a 800 millió ember 200 millióját érinti, akik világszerte jódhiányosak.
Ezzel szemben a goiter gyakran az hyperthyreosis miatt és annak egyik tüneteként jelentkezik az Egyesült Államokban, ahol a jódozott só rengeteg jódot tartalmaz.
A goiter bárki bármely életkorban befolyásolhatja, különösen a világ olyan területein, ahol a jódban gazdag ételek hiányoznak. A goitárok azonban gyakrabban fordulnak elő 40 év után és azokban a nőkben, akiknél nagyobb valószínűséggel vannak pajzsmirigy rendellenességek. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a családi kórtörténet, bizonyos gyógyszerhasználat, terhesség és sugárterhelés.
Lehet, hogy nincs tünet, ha a köszvénye nem súlyos. A goiter a következő tünetek közül egyet vagy többet okozhat, ha méretétől függően elég nagy lesz:
- duzzanat vagy szorongás a nyakában
- légzési vagy nyelési nehézségek
- köhögés vagy zihálás
- hang rekedtsége
Goiter diagnózis és kezelés
Orvosa meg fogja érezni a nyaki környékét, és nyelni fog egy rutin fizikai vizsgálat során. A vérvizsgálat feltárja a pajzsmirigyhormon, a TSH és az ellenanyagok szintjét a véráramában. Ez diagnosztizálja azokat a pajzsmirigy rendellenességeket, amelyek gyakran oka a bélbetegségnek. A pajzsmirigy ultrahangjával ellenőrizni lehet duzzanatot vagy csomókat.
A goitrt általában csak akkor kezelik, ha elég súlyosvá válik a tünetek előidézéséhez. Kis adag jódot is bevehet, ha a strófa jódhiány következménye. A radioaktív jód zsugoríthatja a pajzsmirigyet. A műtét a mirigy egészét vagy egy részét eltávolítja. A kezelések általában átfedésben vannak, mivel a kecske gyakran a hipertireózis tünete.
A goitárokat gyakran kezelik nagyon kezelhető pajzsmirigy rendellenességek, például Graves-kór. Bár a goitárok általában nem okoznak aggódást, kezelés nélkül komoly komplikációkat okozhatnak. Ezek a szövődmények magukban foglalhatják a légzési és nyelési nehézségeket.
Pajzsmirigy csomók
A pajzsmirigycsomók olyan növekedések, amelyek a pajzsmirigyen vagy a pajzsmirigyen alakulnak ki. A jód-elégséges országokban élő férfiak és 1% -ának kb. 1% -a rendelkezik pajzsmirigy csomókkal, amelyek elég nagyok ahhoz, hogy érezzék magukat. Az emberek kb. 50% -ánál vannak olyan csomók, amelyek túl kicsik ahhoz, hogy érezzék magukat.
Az okok nem mindig ismertek, de magukban foglalhatják a jódhiányt és a Hashimoto-kórt. A csomók lehetnek szilárd vagy folyadékkal töltve.
A legtöbb jóindulatú, de az esetek kis részében rákos is lehet. Mint más pajzsmirigy-problémákkal, a csomók a nőknél gyakoribbak, mint a férfiak, és a kockázat mindkét nemben növekszik az életkorral.
A legtöbb pajzsmirigy csomó nem okoz tüneteket. Ha azonban elég nagyok lesznek, duzzanatot okozhatnak a nyakában, légzési és nyelési nehézségeket, fájdalmat és köszvényt okozhatnak.
Egyes csomók pajzsmirigy-hormont termelnek, és a véráramban kórosan magas szintet okoznak. Amikor ez megtörténik, a tünetek hasonlóak a hyperthyreosishoz, és magukban foglalhatják:
- magas pulzusszám
- idegesség
- fokozott étvágy
- remegés
- fogyás
- Nyirkos bőr
Másrészről, a tünetek hasonlóak lehetnek a pajzsmirigy-túlműködéshez, ha a csomók társulnak Hashimoto-kórhoz. Ebbe beletartozik:
- fáradtság
- súlygyarapodás
- hajhullás
- száraz bőr
- hideg intolerancia
Pajzsmirigycsomók diagnosztizálása és kezelése
A legtöbb csomót egy normál fizikai vizsgálat során észlelik. Ugyancsak felismerhetők ultrahang, CT vizsgálat vagy MRI során. Miután kimutatták a csomót, más eljárások - egy TSH teszt és a pajzsmirigy szkennelése - ellenőrizhetik a hyperthyreosis vagy hypothyreosis kialakulását. Finom tűvel végzett aspirációs biopsziával veszünk mintát a sejtből a csomóból és meghatározzuk, hogy a csomó rákos-e.
A jóindulatú pajzsmirigycsomók nem életveszélyesek és általában nem igényelnek kezelést. Általában nem teszünk semmit a csomó eltávolítására, ha az idővel nem változik. Orvosa újabb biopsziát készíthet és radioaktív jódot ajánlhat a csomók összehúzódására, ha nő.
A rákos csomók nagyon ritkák - a Nemzeti Rák Intézet szerint a pajzsmirigyrák a lakosság kevesebb, mint 4 százalékát érinti. Az orvos által javasolt kezelés a tumortól függ. A pajzsmirigy műtéti eltávolítása általában a választott kezelés. A sugárterápiát esetenként műtéten vagy anélkül is alkalmazzák. Kemoterápia gyakran szükséges, ha a rák a test más részeire terjed.
Általános pajzsmirigy-betegségek gyermekeknél
A gyermekek pajzsmirigybetegségeket is szenvedhetnek, beleértve:
- hypothyreosis
- pajzsmirigy-túlműködés
- pajzsmirigy csomók
- pajzsmirigy rák
Időnként gyermekek pajzsmirigyproblémával születnek. Más esetekben műtét, betegség vagy más állapot kezelése okozza.
Hypothyreosis
A gyermekek különböző típusú pajzsmirigy-rendellenességet kaphatnak:
- Veleszületett hypothyreosis fordul elő, amikor a pajzsmirigy Mindegy " t rendesen kifejlődni a születéskor. Az Egyesült Államokban született 2500–3000 csecsemő kb. 1-ét érinti.
- Az autoimmun hypothyreosisot egy autoimmun betegség okozza, amelyben az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigyet. Ezt a fajtát gyakran krónikus limfocita pajzsmirigygyulladás okozza. Autoimmun pajzsmirigy gyakran jelenik során kamaszkorban, és ez " s lányoknál gyakoribb, mint a fiúk.
- Iatrogén hypothyreosis akkor fordul elő, ha gyermekeknél eltávolítják vagy megsemmisítik pajzsmirigyüket - például műtét útján.
A gyermekek hypothyreosisának tünetei a következők:
- fáradtság
- súlygyarapodás
- székrekedés
- hideg intolerancia
- száraz, vékony haj
- száraz bőr
- lassú szívverés
- rekedt hang
- puffadt arc
- megnövekedett menstruációs áramlás fiatal nőkben
hyperthyreosis
A gyermekek hyperthyreosisának több oka lehet:
- A Graves-kór ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A Graves-kór gyakran megjelenik a tizenévesek körében, és több lányt érinti, mint fiúkat.
- A hiperfunkcionális pajzsmirigycsomók olyan növekedések a gyermek pajzsmirigyén, amelyek túl sok pajzsmirigy-hormont termelnek.
- Thyroiditis okozta gyulladás a pajzsmirigy, ami pajzsmirigyhormon szivárog ki a véráramba.
A gyermekek hyperthyreosisának tünetei a következők:
- gyors pulzus
- rázás
- duzzadó szem (Graves-kórban szenvedő gyermekeknél)
- nyugtalanság és ingerlékenység
- rossz alvás
- fokozott étvágy
- fogyás
- fokozott bélmozgások
- hőtolerancia
- strúma
Pajzsmirigy csomók
A pajzsmirigycsomók ritkán fordulnak elő gyermekekben, de amikor előfordulnak, akkor valószínűbb, hogy rákosak. A gyermekek pajzsmirigycsomóinak fő tünete a nyakdarab.
Pajzsmirigy rák
A pajzsmirigyrák a gyermekek endokrin rákának leggyakoribb típusa, még mindig nagyon ritka. Évente 10 millió év alatti gyermek kevesebb mint egyénél diagnosztizálják. Az incidencia valamivel magasabb a tizenévesek körében, 15-15 éves korosztályban kb. 15 eset / millió.
A pajzsmirigyrák tünetei gyermekeknél a következők:
- egy darab a nyakban
- nyirokcsomó-duzzanat
- szoros érzés a nyakban
- légzési vagy nyelési nehézségek
- rekedt hang
A pajzsmirigy működési zavarának megelőzése
A legtöbb esetben nem lehet megakadályozni a pajzsmirigy-túlműködést vagy a pajzsmirigy-túlműködést. A fejlődő országokban a pajzsmirigy-túlműködést gyakran jódhiány okozza. Mivel azonban jód hozzáadódik az asztali sóhoz, ez a hiány ritka az Egyesült Államokban.
A hipertireoidizmust gyakran Graves-kór okozza, egy autoimmun betegség, amelyet nem lehet megelőzni. Túlzott pajzsmirigy-hormon bevételével elindíthatja a pajzsmirigy túl aktív hatását. Ha pajzsmirigy hormont írt fel Önnek, ügyeljen arra, hogy a helyes adagot szedje. Ritka esetekben pajzsmirigy hiperaktívvá válhat, ha túl sok jódot tartalmazó ételt fogyaszt, például asztali sót, halat és tengeri moszatot.
Bár valószínűleg nem tudja megakadályozni a pajzsmirigybetegséget, megelőzheti annak szövődményeit, ha azonnal diagnosztizálják és követik az orvos által előírt kezelést.
