Mi a COPD?
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan esernyő kifejezés, amely magában foglalja a fokozatosan csökkenő tüdőbetegségeket. A COPD emfizéma és krónikus hörghurut között egyaránt megtalálható.
A dohányzás a legtöbb COPD-t okozza a világon. Annak ellenére, hogy az egészségügyi szakemberek világszerte arra törekszenek, hogy felhívják a figyelmet a dohányzás veszélyeire, a COPD továbbra is széles körben elterjedt.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslése szerint a COPD 2030-ra a világ harmadik legfontosabb haláloka lesz. 2014-ben a COPD már a harmadik legfontosabb halálok az Egyesült Államokban.
A Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) arra számítanak, hogy a helyzet rosszabb lesz. A COPD jelenleg 24 millió amerikai férfit és nőt érint. De csak felük tisztában van azzal, hogy betegségük van.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (GOLD) globális kezdeményezése
1998-ban alakult ki a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) azzal a céllal, hogy elősegítse a COPD oktatását és segítse a kezelés egyetemes normáinak meghatározását.
A GOLD megpróbálja megakadályozni a COPD-esetek hullámait, és elősegíti a közvélemény jobb megértését. 2001-re a GOLD benyújtotta első jelentését. A GOLD szabványok gyakori felülvizsgálata naprakész.
A 2012-es jelentés a COPD osztályozásának és kezelésének individualizált megközelítését szorgalmazta. A 2012. évi jelentés legfrissebb frissítését 2018 januárjában tették közzé.
A 2018. évi GOLD-jelentés frissítéseket tartalmaz a bizonyítékokon alapuló orvoslásban. Az ajánlások integrálják a fontos tanulmány eredményeit. A jelentés nem csak azt kérdezi, hogy egy kezelés javítja-e a tüdő működését. Arra is kérdéses, hogy egy beavatkozás javítja-e a betegek kimenetelét vagy az életminőséget.
A GOLD bizottság kifejtette, hogy a COPD-ben szenvedő embereket nem csak tüdőfunkciós tesztekkel kell értékelni. Különböző tényezők, például a napi tünetek figyelembevétele pontosabb COPD-diagnózist eredményez.
A GOLD felülvizsgált irányelve 2018-ra
A 2018. évi felülvizsgálat magában foglalja a gyógyszeres kezelés legújabb szabványait. Ezek befolyásolják a széles körben alkalmazott kezeléseket, például kortikoszteroidokat (CS), hosszú hatású hörgőtágítókat (BD) és antikolinerg szereket (AC).
A legfrissebb vizsgálati eredmények tükröződnek az ajánlott adagokban és a gyógyszeradagolási módszerekben.
A 2018. évi felülvizsgálat javasolja az egyén tüneteinek és a súlyosbodások előzményeinek értékelését, valamint a tüdőfunkciós teszteket.
A múltban a COPD négy stádiuma csak a kényszer expiratory volume (FEV1) számok eredményén alapult a tüdőfunkciós teszteken. A GOLD bizottság megállapította, hogy ez nagymértékben alábecsülte a betegség súlyosságát.
Ezért az új irányelvek a COPD-t négy új szakaszba sorolják, figyelembe véve az egyén tüneteit.
A COPD értékelési teszt (CAT) vagy a módosított Medical Research Council (mMRC) légzési nehézségi skála felteszi az embereket egy sor kérdésre, hogy felmérjék a napi tevékenységek során fellépő légzésüket. A válaszok pontszámot adnak egy numerikus pontszámhoz.
A GOLD bizottság ezen eszközök egyikét ajánlja a COPD négy szakaszának osztályozására annak súlyossága alapján.
A csoport: alacsony kockázat, kevesebb tünet
Az A csoportba tartozó egyéneknek alacsony a jövőbeni súlyosbodás kockázata.
Ezt tüdőfunkciós tesztek jelzik, amelyek eredményeként a FEV1 számok a normál (a korábban GOLD 1 néven ismert stádium) 80% -ánál kevesebb FEV1 számot, vagy a normál FEV1 számot mutattak a normál 50-79% -a között (korábban GOLD 2).
Az A csoportba tartozó egyének évente nullától egyig súlyosbodnak, és nem rendelkeztek korábban a COPD súlyosbodásának kórházi kezeléseivel. Ezen felül a CAT pontszámuk kevesebb, mint 10, vagy az mMRC pontszáma 0 és 1 között van.
B csoport: alacsony kockázat, több tünet
A B csoportba tartozó egyének tüdőfunkciós tesztjei megegyeznek az A csoportéval. Emellett évente csak nullától egyig súlyosbodnak a tünetek, korábban nincs kórházi ápolásuk.
Ennek ellenére több tünetük van, ezért a CAT pontszáma legalább 10, vagy az mMRC értéke legalább 2.
C csoport: Magas kockázat, kevesebb tünet
A C csoportba tartozó egyéneknek a jövőbeni súlyosbodás veszélye áll fenn. A tüdőfunkciós tesztek a normál (korábban GOLD 3) 30–49% -át, vagy a normál 30% -át (korábban GOLD 4) mutatják.
Évente két vagy több súlyosbodást tapasztalnak, és legalább egyszer kórházba kerültek légzési problémák miatt. Kevesebb tünetük van, tehát a CAT pontszáma kevesebb, mint 10, vagy az mMRC értéke 0 és 1 között van.
D csoport: Magas kockázat, további tünetek
A D csoportba tartozó egyéneknek a jövőbeni súlyosbodás veszélye is nagy. Hasonló tüdőfunkciós teszteredményeik vannak, mint a C csoportban szenvedőknek, évente két vagy több súlyosbodásuk van, és legalább egyszer kórházba kerültek a súlyosbodás miatt.
Több tünetet tapasztalnak, tehát a CAT pontszámuk legalább 10, vagy az mMRC értéke legalább 2.
Elvitel
A GOLD iránymutatások tükrözik a diagnózis és kezelés egyetemes szabványait. A GOLD legfontosabb küldetése a COPD ismertségének fokozása. A megfelelő diagnózis és kezelés növeli a COPD-k életét és életminőségét.
A COPD egy komplex betegség. Számos más egészségügyi állapot is befolyásolhatja a tüdő működését. Beszéljen orvosával a kezelésekről és az életmód megváltozásáról, ha az alábbiak valamelyike fennáll:
- elhízottság
- társbetegségek, például szívbetegség és magas vérnyomás
- folytatta a dohányzást
- mozdulatlanság története
- folyamatos szennyezés vagy más irritáló hatás
