Áttekintés
A Lyme-kór egy kevésbé bejelentett, kevésbé kutatott és gyakran gyengítő betegség, amelyet spirochete baktériumok terjesztnek. A spirál alakú baktériumokat, a Borrelia burgdorferi-t feketéjű szarvas kullancsok terjesztik. A Lyme tünetei széles skálája utánozza sok más betegség tüneteit, megnehezítve a diagnosztizálást (1, 2).
Az elvont kullancsok más betegséget okozó baktériumokat, vírusokat és parazitákat is terjeszthetnek. Ezeket érmefertőzéseknek nevezzük (1). Ezek a kullancsok, amelyek továbbítják a Lyme-t, növelik földrajzi terjedésüket. 2016-tól az Egyesült Államok 50 államának 43 államában a megyék körülbelül felében találtak (3).
A Lyme az ötödik legjelentősebb bejelentett betegség az Egyesült Államokban, becslések szerint évente 329 000 új eset fordul elő (4). Néhány államban azonban a becslések szerint a Lyme-kór mélységesen nem jelentették be (4). Néhány tanulmány becslése szerint évente csaknem egymillió Lyme-eset fordul elő az Egyesült Államokban (5).
A legtöbb Lyme-betegségben szenvedő ember, akit azonnal kezelnek három hetes antibiotikumokkal, jó előrejelzéssel rendelkezik.
De ha hetek, hónapok vagy akár évek óta nem kezelik a fertőzés után, a Lyme kezelése nehezebbé válik. A harapástól számított néhány napon belül a baktériumok eljuthatnak a központi idegrendszerbe, az izmokba és az ízületekbe, a szembe és a szívbe (6, 7).
A Lyme-t néha három kategóriába sorolják: akut, korai és késői terjesztést. A betegség progressziója azonban egyénenként változhat, és nem minden ember megy keresztül minden szakaszban (8).
Mindenki másképp reagál a Lyme baktériumokra. Lehet, hogy ezek a tünetek mindegyike vagy mindegyike fennáll. A tünetek súlyossága is eltérhet. A Lyme egy többrendszeri betegség.
Itt található a Lyme-kór 13 leggyakoribb jele és tünete.
1. Kiütés
A Lyme-kullancscsípés aláírási kiütése szilárd vörös ovális vagy bika-szemhöz hasonlít. Bárhol megjelenhet a testén. A bikaszemnek van egy piros vörös foltja, egy tiszta kör veszi körül, amelynek kívül széles vörös köre van.
A kiütés sima, általában nem viszket. A kiütés azt jelzi, hogy a fertőzés terjed a bőr szöveteiben. A kiütés tágul, majd az idő múlásával megszűnik, még akkor is, ha nem kezelik.
A Lyme-kórban szenvedő emberek legalább harminc százaléka nem emlékszik arra, hogy a kiütés jelentkezett (9
Még kevesebb ember emlékszik a kullancsra. A becslések 20-50% (10). A nimfa stádiumában lévő kullancsok a pipacs méretűek, és harapásukat könnyű kihagyni.
A kezdeti vörös kiütés általában a harapás helyén 3–30 napon belül jelentkezik (11). Hasonló, de kisebb kiütések jelenhetnek meg három-öt héttel később, mivel a baktériumok elterjednek a szövetekben (12). A kiütés néha csak vörös folt (1, 13). A bőrkiütés más formái is lehetnek, ideértve a megemelkedett kiütés vagy hólyagok kialakulását (14).
Ha van kiütése, fontos, hogy fényképezze meg és keresse fel orvosát, hogy azonnal kezelje.
2. Fáradtság
Függetlenül attól, hogy látszik-e a kullancscsípést vagy a klasszikus Lyme-kiütést, valószínűleg korai tünetei influenza-szerűek. A tünetek gyakran ciklikusak, néhány hétenként gyengülnek és csökkennek (12).
A fáradtság, kimerültség és energiahiány a leggyakoribb tünetek. A Lyme-féle fáradtság különbözhet a rendszeres fáradtságtól, ahol okként fel lehet tüntetni az aktivitást. Úgy tűnik, hogy ez a fáradtság elfoglalja a testét, és súlyos is lehet.
Előfordulhat, hogy napszünetre van szüksége, vagy egy vagy több órával aludnia kell, mint általában.
Az egyik vizsgálatban a Lyme-ban szenvedő gyermekek kb. 84% -a számolt be fáradtságról (8). A Lyme-ban szenvedő felnőttekkel végzett 2013. évi tanulmányban 76% jelentette fáradtságot (15).
A Lyme-kel kapcsolatos fáradtságot néha tévesen diagnosztizálják, mint krónikus fáradtság-szindróma, fibromyalgia vagy depresszió (8).
Egyes Lyme-esetekben a fáradtság csökkentheti a képességeket (16).
3. Achy, merev vagy duzzadt ízületek
Az ízületi fájdalom és merevség, gyakran időszakos, Lyme korai tünetei. Ízületi gyulladása lehet, tapintású, meleg, fájdalmas és duzzadt. Lehet, hogy merevsége és korlátozott mozgásterülete van néhány ízületnél (1).
A fájdalom mozoghat. Időnként a térd fájhat, míg más esetekben a nyak vagy a sarok. Lehet, hogy bursitis (16) is van. A bursae a vékony párnák a csont és a környező szövet között.
A fájdalom súlyos lehet, és átmeneti is lehet. Egynél több ízület is érintett lehet. Leggyakrabban a nagy ízületek vesznek részt (12).
Az emberek gyakran ízületi problémákat tulajdonítanak az életkornak, a genetikának vagy a sportnak. A Lyme-t fel kell venni ebbe a listába, mivel ezek a statisztikák jelzik:
- Az egyik tanulmány becslése szerint a kezeletlen Lyme-vel rendelkezők 80% -ánál vannak izom- és ízületi tünetek (17).
- A kezeletlen Lyme-szel rendelkező emberek ötven százalékánál szakaszos artritiszes epizódok fordulnak elő (17).
- Az emberek kétharmadánál az ízületi fájdalom első epizódja a fertőzéstől számított hat hónapon belül jelentkezik (18).
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata elfedheti az ízületi duzzanattal küzdő emberek tényleges számát (19).
4. Fejfájás, szédülés, láz
Egyéb általános influenza-szerű tünetek a fejfájás, szédülés, láz, izomfájdalom és rossz közérzet.
A Lyme-kórban szenvedő emberek kb. 50% -ánál fertőzésüket követő egy héten belül influenza-szerű tünetek vannak (18).
Lehetséges, hogy tünetei alacsonyak, és nem gondolhatja a Lyme-t mint okot. Például, ha láz jelentkezik, általában alacsony fokú (18).
Valójában nehéz lehet megkülönböztetni a Lyme-influenza tüneteit a közönséges influenza vagy vírusos fertőzéstől. De a vírusos influenzával ellentétben néhány embernél a Lyme-influenza-szerű tünetek jönnek és mennek.
Íme néhány statisztika a Lyme-betegek különböző tanulmányaiból:
- Egy tanulmányban a gyermekek hetvennyolc százaléka fejfájást jelentett (8).
- Egy tanulmányban a Lyme-ban szenvedő felnőttek negyvennyolc százaléka fejfájást jelentett (20).
- A Lyme-ban szenvedő gyermekek ötven egy százaléka szédülést jelentett (8).
- A Lyme-ban szenvedő felnőttekkel végzett 2013. évi vizsgálatban 30% -uk szédülést szenvedett (15).
- A Lyme-ban szenvedő gyermekek harminckilenc százaléka lázast vagy izzadást jelentett (8).
- A Lyme-ben szenvedő felnőttek körében 60% jelentett lázról egy 2013. évi vizsgálatban (15).
- A Lyme-ban szenvedő gyermekek negyvenhárom százaléka nyakfájdalmat jelentett (8).
- Kisebb számú Lyme-ban szenvedő gyermek torokfájásról számolt be (8).
5. Éjszakai izzadás és alvászavarok
Az alvási zavarok Lyme-ban gyakoriak.
Az ízületi fájdalom éjjel felébresztheti Önt. A testhőmérséklete ingadozhat, és az éjszakai izzadás vagy hidegrázás felébresztheti Önt.
Arca és fejed kipirulhat.
Íme néhány tanulmányi statisztika:
- Egy 2013-as vizsgálatban a korai Lyme-ben szenvedő felnőttek 60% -a számolt be izzadásról és hidegrázásról (15).
- Ugyanez a tanulmány szerint 41 százalékuk szenvedett alvászavarokat (15).
- A Lyme-ban szenvedő gyermekek huszonöt százaléka zavart alvást jelentett (8).
6. Kognitív hanyatlás
Sokféle és fokú kognitív zavar létezik, és ijesztőek lehetnek.
Előfordulhat, hogy nehezen tud koncentrálni az iskolában vagy a munkahelyen.
Lehetséges, hogy a memóriában olyan hiányosságok vannak, amelyek korábban még nem voltak ott. Előfordulhat, hogy meg kell emlékeznie egy ismerős nevet.
Úgy érezheti, hogy lassabban dolgozza fel az információkat.
Időnként vezetéskor vagy tömegközlekedéssel ismerős helyre elfelejtve eljuthat oda. Vagy összezavarodhat abban, hogy hol vagy, miért vagy ott.
Lehet, hogy elmegy boltba vásárolni, de teljesen elfelejti, hogy mit kellett keresnie.
Először ezt tulajdoníthatja a stressznek vagy az életkornak, de a képességek csökkenése aggódhat.
Itt van néhány statisztika:
- A kezeletlen Lyme-vel rendelkező gyermekek hetvennégy százaléka jelentett kognitív problémákat (8).
- A korai Lyme-ban szenvedő felnőttek huszonnégy százaléka számolt be a koncentrációs nehézségről (15).
- Később Lyme-ban a felnőttek 81% -a említette a memória elvesztését (21).
7. A fény iránti érzékenység és a látás változásai
A ragyogó beltéri fény kényelmetlennek vagy akár vakítónak is bizonyulhat.
A fényérzékenység elég rossz, hogy néhány embernek napszemüveget kell viselnie beltéren, ahelyett, hogy normál fényben napszemüveget visel.
A fényérzékenységet a korai Lyme-ben szenvedő felnőttek 16% -ánál találták meg (15).
Ugyanebben a vizsgálatban 13 százalékuk homályos látást jelentett.
8. Egyéb neurológiai problémák
A neurológiai tünetek lehetnek finom és néha specifikusak.
Általában bizonytalannak érezheti az egyensúlyát, vagy kevésbé koordinálhatja mozgásait.
Az autópálya enyhe lejtésével való erőfeszítés olyan erőfeszítést igényelhet, mint még soha.
Lehet, hogy többször is lebukik, és leesik, bár korábban soha nem történt veled.
Néhány Lyme-hatás nagyon specifikus.
Például a Lyme baktériumok befolyásolhatják egy vagy több agyidejét. Ez a 12 idegpár, amelyek az agyból a fej és a nyak területéhez vezetnek.
Ha a baktériumok behatolnak az arcidegbe (a hetedik koponya idegbe), izomgyengeség vagy bénulás léphet fel az arcod egyik vagy mindkét oldalán. Ezt a bénulást tévesen Bell bénulásnak hívják. A Lyme-betegség azon kevés betegség egyike, amely az arc mindkét oldalán görnyedést okoz. Vagy zsibbadás vagy bizsergés jelentkezhet az arcán.
Más érintett agyidegek az íz és szag elvesztését okozhatják.
A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjában (CDC) 248 074 tanulmányban a Lyme-kóros esetek országos, 1992 és 2006 közötti beszámolója szerint a Lyme-betegek 12% -ánál volt agyideg tünetei (9).
Ahogy a Lyme baktériumok az idegrendszeren keresztül terjednek, felgyulladhatnak a szövetekben, ahol az agy és a gerincvelő találkozik (a szemölcsökkel).
A Lyme-meningitis néhány gyakori tünete a nyaki fájdalom vagy merevség, fejfájás és fényérzékenység. Az encephalopathy, amely megváltoztatja a mentális állapotát, ritkábban fordul elő.
Ezek a neurológiai tünetek a kezeletlen Lyme-kórban szenvedő felnőtt személyek kb. 10% -ánál fordulnak elő (18).
9. Bőrkitörések
A bőr tünetei a Lyme korai szakaszában jelentkeznek (21).
Előfordulhat, hogy szokásos ok nélkül megmagyarázhatatlan bőrkiütések vagy nagy sérülések vannak.
A bőr kitörése viszkető vagy csúnya lehet. Súlyosabbak is lehetnek, mint például a B-sejt limfóma (21).
A Lyme-vel kapcsolatos egyéb bőrbetegségek a következők:
- morphea vagy elszíneződött bőrfoltok (21)
- zuzmó sclerosus vagy vékony bőrű fehér foltok (21)
- parapsoriasis, a bőr limfómájának előfutára
Európában néhány, a Borrelia faj által terjesztett Lyme okozta bőrbetegség a következő:
- borrelialis lymphocytoma, amely Európában gyakori a korai Lyme markerként (22)
- acrodermatitis chronica atrophicans (21)
10. Szívproblémák
A Lyme baktériumok behatolhatnak a szívszövetbe, amelyet Lyme carditisnek hívnak.
A carditis enyhe és súlyos lehet.
A szívedben fellépő baktériumok beavatkozása mellkasi fájdalmakat, könnyed fejfájást, légszomjat vagy szívdobogást okozhat (23).
A fertőzés által okozott gyulladás blokkolja az elektromos jelek átvitelét a szív egyik kamrájából a másikba, így a szív szabálytalanul dobog. Ezt szívblokknak nevezik.
A Lyme magát a szívizomot is érinti.
Mennyire gyakori a Lyme carditis? Itt van néhány statisztika:
- A CDC szerint a bejelentett Lyme-eseteknek csak 1% -a szenved karditiszben (23).
- Más tanulmányok szerint a Lyme-betegek 4-10% -ánál (vagy annál több) carditis (24, 25). Ezek az adatok azonban tartalmazhatják a carditis tágabb meghatározását.
- A gyermekeknek Lyme-carditis is lehet (24).
A kezelés eredményeként a legtöbb ember felépül a Lyme carditis epizódjában. Időnként halált okozott. A CDC 2012 és 2013 között három hirtelen Lyme-carditis halálról számolt be (26).
11. Hangulatváltozások
A Lyme befolyásolhatja a hangulatait.
Lehet, hogy ingerlékenyebb, szorongóbb vagy depressziósabb.
A korai Lyme-betegek huszonegy százaléka jelezte ingerlékenységet. Ugyanebben a vizsgálatban a Lyme-betegek tíz százaléka szorongást jelentett (15).
12. Megmagyarázhatatlan fájdalom és egyéb érzések
Néhány Lyme-ben szenvedő embernek éles bordája és mellkasi fájdalma lehet, amelyek szívüzem problémáját gyanítják (27).
Ha nem születik probléma, akkor a szokásos tesztelés után az ER-diagnózist azonosítatlan „izom-csontrendszeri” okként veszik észre.
Vannak furcsa érzései is, például a bőr bizsergése vagy mászása, vagy zsibbadás vagy viszketés (27).
Más tüneteknek az agyidegekkel kapcsolatosak.
- Fül csengése (fülzúgás). A fülzúgás kellemetlen lehet, különösen lefekvéskor, amikor úgy tűnik, hogy egyre hangosabb, amikor megpróbálsz elaludni. A Lyme-ben szenvedõ emberek kb. 10% -a tapasztalja ezt (15).
- Halláskárosodás. Az egyik tanulmány szerint a Lyme-betegek 15% -a hallásvesztést szenvedett (28).
- Állkapocsfájdalom vagy fogfájás, amelyek nem kapcsolódnak a tényleges fogromláshoz vagy fertőzéshez.
13. Regresszió és egyéb tünetek gyermekeknél
A Lyme-betegek legnagyobb populációja a gyermekek.
Az 1992–2006-ban bejelentett Lyme-esetek CDC-tanulmánya megállapította, hogy az új esetek előfordulási gyakorisága a legmagasabb az 5–14 éves korosztálynál (9). Az Egyesült Államokban bejelentett Lyme-esetek kb. Egynegyede 14 év alatti gyermekeket érint (29).
A gyermekeknek lehetnek a Lyme-tünetek minden olyan jele és tünete, amelyek felnőtteknél vannak, ám nehézségekbe ütközhet, hogy pontosan megmondja, mit érez, vagy ahol fáj.
Észreveheti az iskolai teljesítmény csökkenését, vagy gyermeke hangulati ingadozása problémás lehet.
Gyermeke társadalmi és beszédkészsége, vagy motoros koordinációja visszaeshet. Vagy gyermeke elveszíti étvágyát.
A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő, hogy kezdeti tünet az artritisz (25).
A Lyva-ban szenvedő gyermekek egy 2012-es nova-skóciában végzett vizsgálatában 65% -ban alakult ki Lyme-ízületi gyulladás (30). A térd volt a leggyakrabban érintett ízület.
Mi a teendő, ha gyanúja van Lyme-kórra?
Ha vannak a Lyme tünetei, forduljon orvoshoz - lehetőleg olyan, aki ismeri a Lyme-kór kezelését!
A Nemzetközi Lyme- és Associated Diseases Society (ILADS) felsorolhatja a környéken lévő Lyme-tudatos orvosokat (31).
Mi lenne a tesztekkel?
Az általánosan használt ELISA-teszt nem megbízható mutató sok Lyme-betegnél (32).
A Western blot teszt általában érzékenyebb, de még mindig hiányzik a Lyme-esetek legalább 20% -át (32).
Ha nem rendelkezik kezdeti Lyme-kiütéssel, a diagnózis általában a tüneteken és a feketemblécbe esett kullancsok valószínű expozícióján alapul. Az orvos kizár egyéb olyan betegségeket, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozhatják.
Mi a teendő, ha feketére eső kullancsharapás van?
Távolítsa el a kullancsot úgy, hogy egyenesen kihúzza finom hegyű csipesszel. Emelje fel lassú és egyenletes nyomással. Ne csavarja le, amikor eltávolítja. Ne törje össze, és ne tegyen rá szappant vagy más anyagot. Ne tegyen rá hőt.
Helyezze a kullancsot visszazárható tartályba. Nézze meg, hogy képes-e azonosítani, hogy milyen kullancs ez.
Közvetlenül a kullancs eltávolítása után mossuk le bőrt szappannal és vízzel, vagy dörzsölő alkohollal.
Nem minden kullancs hordozza Lyme-t. A Lyme baktériumokat csak feketemű kullancsok terjesztik az nimfa- vagy felnőttkori stádiumukban.
Mentse el a kullancsot, hogy megmutassa orvosának. Az orvos meg akarja határozni, hogy vajon feketerigált kullancsról van-e szó, és van-e bizonyíték a táplálkozásra. A kullancsok növekednek táplálásukkor. Az a kockázata, hogy Lyme-t fertőzött kullancsból kaphatja meg, azzal növekszik, hogy a kullancs táplálja-e a vért.
Az antibiotikumok működnek
Ha klasszikus Lyme-kiütése van vagy a korai Lyme-nek más tünetei vannak, akkor legalább három hétre szüksége van orális antibiotikumokra. A rövidebb kezelési ciklusok 40% -os visszaesési arányt eredményeztek (33).
Három hetes antibiotikumok esetén is szükség lehet egy vagy több antibiotikum-kezelésre, ha a tünetek visszatérnek.
A Lyme trükkös és különféle módon érinti a különböző embereket. Minél tovább vannak tünetei, annál nehezebb kezelni.
Alsó vonal
A Lyme súlyos kullancsos betegség, a tünetek széles skálájával.
Ha a lehető leghamarabb megfelelő antibiotikum-kezeléssel kezelik, akkor jobb eredmény lesz.
Fontos a Lyme-tudatú orvos megtalálása.
