Mi a sclerosis multiplex?
A sclerosis multiplex (MS) olyan állapot, amikor a test immunrendszere megtámadja a központi idegrendszer (CNS) egészséges szöveteit. Az érintett területek a következők:
- agy
- gerincvelő
- látóidegek
A sclerosis multiplex többféle típusa létezik, de az orvosoknak jelenleg nincs végleges tesztük annak meghatározására, hogy valakinek fennáll-e a betegsége.
Mivel az SM-re nincs egyetlen diagnosztikai teszt, orvosa több tesztet is elvégezhet, hogy kizárja az egyéb lehetséges feltételeket. Ha a tesztek negatívak, javasolhatnak más teszteket annak megállapítására, hogy a tünetek az SM-nek vannak-e kitéve.
A képalkotás újításai és általában az SM folyamatos kutatása azonban javulást jelentett az SM diagnosztizálásában és kezelésében.
Melyek az SM tünetei?
A központi idegrendszer kommunikációs központként működik a testében. Jelzéseket küld az izmainak, hogy mozgásba lépjenek, és a test jeleket továbbít a CNS értelmezéséhez. Ezek a jelek tartalmazhatnak üzeneteket arról, amit látnak vagy éreznek, mint például egy forró felület megérintése.
A jeleket szállító idegrostok külső oldalán egy mielinnek (MY-uh-lin) nevezett védő burkolat található. A myelin megkönnyíti az idegrostok üzenetküldését. Hasonló ahhoz, hogy az optikai kábel hogyan képes gyorsabban továbbítani az üzeneteket, mint a hagyományos kábel.
Ha SM-ben szenved, a tested megtámadja a mielint és a mielint előállító sejteket. Bizonyos esetekben a tested még az idegsejteket támadja meg.
Az MS tünetei személyenként eltérőek. Időnként a tünetek jönnek és mennek.
Az orvosok egyes tüneteket az MS-ben élő embereknél gyakoribbnak tartják. Ezek tartalmazzák:
- hólyag és bél rendellenességek
- depresszió
- gondolkodási nehézségek, például az érintett memória és a fókuszálás problémái
- járási nehézségek, például egyensúly elvesztése
- szédülés
- fáradtság
- az arc vagy a test zsibbadása vagy bizsergése
- fájdalom
- izom spasticitás
- látási problémák, beleértve a homályos látást és a szemmozgással járó fájdalmat
- gyengeség, különösen izomgyengeség
Kevésbé gyakori az SM tünetei:
- légzési gondok
- fejfájás
- halláskárosodás
- viszkető
- nyelési problémák
- rohamok
- beszédzavarok, például elmosódott beszéd
- remegés
Ha ezen tünetek bármelyike fennáll, beszéljen orvosával.
Hogyan történik az MS diagnosztizálása?
Az MS nem az egyetlen olyan állapot, amely a sérült myelinből származik. Az MS diagnosztizálásakor más orvossági körülmények között is fontolóra lehet venni:
- autoimmun rendellenességek, például kollagén érrendszeri betegség
- expozíció mérgező vegyi anyagokkal
- Guillain-Barré szindróma
- örökletes rendellenességek
- vírusos fertőzés
- B-12-vitamin hiány
Kezelőorvosa először az egészségügyi kórtörténet kérésével és a tünetek áttekintésével kezdi. Vizsgálatokat is végeznek, amelyek segítenek felmérni az idegrendszeri működését. Neurológiai értékelése magában foglalja:
- az egyensúly tesztelése
- figyelve, ahogy sétálsz
- a reflexek felmérése
- a látásod tesztelése
Vérvizsgálat
Orvosa vérvizsgálatot is rendelhet. Ennek célja, hogy kizárjuk az egyéb olyan betegségeket és vitaminhiányt, amelyek a tüneteket okozhatják.
Kiváltott potenciális tesztek
A kiváltott potenciál (EP) tesztek azok, amelyek mérik az agy elektromos aktivitását. Ha a teszt a lassú agyi aktivitás jeleit mutatja, akkor ez MS-t jelezhet.
Az EP tesztelése során vezetékeket helyeznek a fejbőrre az agy meghatározott területein. Ezután fénynek, hangoknak vagy más szenzációnak van kitéve, amíg a vizsgáztató megméri az agyhullámokat. Ez a teszt fájdalommentes.
Noha számos különféle EP-mérés létezik, a legelfogadottabb változat a vizuális EP. Ez magában foglalja a képernyő felkérését, amelyben váltakozó mintás tábla jelenik meg, miközben az orvos méri az agy válaszát.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az agyban vagy a gerincvelőben olyan rendellenes elváltozásokat mutathat, amelyek az MS diagnózisára jellemzőek. Az MRI-vizsgálat során ezek a sérülések fényes fehér vagy nagyon sötét színűek lesznek.
Mivel egyéb okokból, például a stroke után, az agyon is lehet sérülése, orvosának ki kell zárnia ezeket az okokat, mielőtt az MS diagnózist felállítja.
Az MRI nem jár sugárterheléssel és nem fájdalmas. A letapogatás egy mágneses teret alkalmaz a víz mennyiségének mérésére a szövetben. Általában a mielin taszítja a vizet. Ha az MS-ben szenvedő személy megrongálta a mielint, több víz jelenik meg a vizsgálat során.
Lumbális punkció (gerinccsap)
Ezt az eljárást nem mindig használják az SM diagnosztizálására. De ez az egyik lehetséges diagnosztikai eljárás. Az ágyéki punkció magában foglalja egy tű beillesztését a gerinccsatornába a folyadék eltávolításához.
A laboratóriumi szakember megvizsgálja a gerinc folyadékot bizonyos antitestek jelenlétére vonatkozóan, amelyek az MS-ben szenvedő embereknek általában vannak. A folyadék fertőzéssel is vizsgálható, ami segíthet orvosának kizárni az SM-t.
Diagnosztikai kritériumok
Az orvosoknak esetleg többször meg kell ismételniük az MS diagnosztikai vizsgálatát, mielőtt megerősíthetik a diagnózist. Ennek oka az, hogy az MS tünetei megváltozhatnak. Diagnosztizálhatnak valakit az MS-ben, ha a tesztelés a következő kritériumokra mutat:
- A jelek és tünetek azt jelzik, hogy a mielin károsodik a központi idegrendszerben.
- Az orvos legalább két vagy több léziót azonosított a központi idegrendszer két vagy több részében egy MRI segítségével.
- Fizikai vizsga alapján bizonyítékok vannak arra, hogy a CNS érintett.
- Egy személynek legalább egy napja kettő vagy több szenvedő idegrendszeri epizódja volt, és ezek egy hónap elteltével fordultak elő. Vagy az egyén tünetei egy év alatt előrehaladtak.
- Az orvos nem talál más magyarázatot a személy tüneteire.
A diagnosztikai kritériumok az évek során megváltoztak, és valószínűleg tovább fognak változni, amikor az új technológia és a kutatás bevezetődik.
A legfrissebb elfogadott kritériumokat 2017-ben tették közzé, felülvizsgált McDonald kritériumként. A sclerosis multiplex diagnosztizálásáról szóló nemzetközi testület kiadta ezeket a kritériumokat.
Az SM diagnosztizálásában az egyik legújabb innováció az optikai koherencia tomográfia (OCT) nevű eszköz. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy képet készítsen egy személy optikai idegról. A teszt fájdalommentes és nagyjából hasonlít a szemének fényképezésére.
Az orvosok tudják, hogy az SM-ben szenvedő embereknek általában olyan látóidegeik vannak, amelyek eltérnek azoktól, akiknek nincs a betegségük. A TOT lehetővé teszi az orvosnak, hogy a látóideg alapján vizsgálja meg az ember szemének egészségét.
Különböző diagnosztikai folyamatok vannak az egyes SM típusoknál?
Az orvosok számos MS-t azonosítottak. 2013-ban az MS klinikai vizsgálatával foglalkozó nemzetközi tanácsadó bizottság új kutatások és frissített képalkotó technológiák alapján felülvizsgálta az ilyen típusok leírását.
Noha az SM diagnosztizálása kezdeti kritériumokkal rendelkezik, az MS típusának meghatározása a személy MS tüneteinek időben történő nyomon követése kérdése. Az orvosok felkutatják a betegség típusának meghatározására az egyénnél
- MS aktivitás
- elengedés
- a betegség progressziója
Az SM típusai a következők:
Relasztáló-remitáló MS
Becslések szerint az SM-ben szenvedő emberek 85% -ánál kezdetben diagnosztizáltak relapszus-remittív MS-t, amelyet relapszusok jellemeznek. Ez azt jelenti, hogy új SM tünetek jelentkeznek, amelyeket a tünetek enyhülése követ.
A visszaesések során fellépő tünetek körülbelül fele tartós problémákat okoz, ám ezek nagyon enyhék lehetnek. A remisszió alatt az ember állapota nem romlik tovább.
Primer progresszív MS
A nemzeti tagállami társadalom becslése szerint az SM-ben szenvedő emberek 15% -ának van elsődleges progresszív SM. Az ilyen típusú betegek a tünetek folyamatos romlását tapasztalják, általában kevesebb visszaeséssel és remisszióval a diagnosztizálás korai szakaszában.
Másodlagos progresszív MS
Az ilyen típusú SM-ben szenvedő betegek korai visszaesési és remissziós eseményekkel járnak, és a tünetek az idő múlásával súlyosbodnak.
Klinikailag izolált szindróma (CIS)
Az orvos diagnosztizálhat klinikailag izolált szindrómában (CIS) szenvedő személyt, ha legalább 24 óráig tartó MS-hez kapcsolódó neurológiai tünetek vannak. Ezek a tünetek magukban foglalják a gyulladást és a mielin károsodását.
Ha csak egy epizód tapasztalja az SM-vel kapcsolatos tünet jelentését, ez nem jelenti azt, hogy valaki továbbfejleszti az SM-t.
Ha azonban a CIS-ben szenvedő személyek MRI-eredményei azt mutatják, hogy nagyobb a kockázata az SM kialakulásának, az új iránymutatások javasolják a betegséget módosító terápia megkezdését.
Elvitel
A Nemzeti MS Társaság szerint ezek az irányelvek csökkenthetik az SM kialakulását azokban az emberekben, akiknek a tünetei a korai szakaszban észlelhetők.
