Mi az ileusz?
A belek körülbelül 28 méter hosszú. Ez azt jelenti, hogy az enni ételeknek hosszú utat kell megtenniük, mielőtt teljes mértékben emésztődnének vagy kiválasztódnának.
A belek befejezik ezt a feladatot egy hullámszerű mozgással. Peristaltika néven ismertek ezek az izomösszehúzódások az emésztett étel előrehaladtával.
Ha azonban valami, például izom- vagy idegprobléma, lelassítja vagy blokkolja ezt a mozgást, az eredmény komoly forgalmi dugó lehet a belekben.
Az Ileus a belekben valahol a mozgás hiányának orvosi kifejezése, amely az élelmiszer-anyag felhalmozódásához és esetleges eltömődéséhez vezet.
Az ileus bél obstrukcióhoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy élelmiszerek, gázok és folyadékok nem juthatnak át.
Mellékhatásként jelentkezhet műtét után. Ennek a feltételnek más okai is vannak.
Az ileus komoly aggodalomra ad okot. De az emberek gyakran nem tudják, hogy az élelmiszer felépül a bélben, és továbbra is eszik. Ez egyre több anyagot tol a felépítés felé.
Kezelés nélkül az ileus perforálhatja vagy elszakíthatja a bélt. Ez okozza a béltartalom - amelyben magas a baktériumszint - kiszivárgását a test üregébe. Ez halálos lehet.
Ha ileus fordul elő, fontos, hogy a kezelést a lehető leggyorsabban megkapják.
Melyek az ileus tünetei?
Az ileus extrém hasi diszkomfortot okozhat.
Az ileussal kapcsolatos tünetek a következők:
- hasi görcsök
- étvágycsökkenés
- teltség érzés
- székrekedés
- képtelenség átjutni a gázra
- gyomorduzzanat
- hányinger
- hányás, különösen a széklethez hasonló tartalmak hányása
A gasztrointesztinális tünetek az ileus leggyakoribb jelei.
A gyomor és a belek meg fognak tölteni olyan gázzal, amely nem képes kijutni a végbélből. Ennek következtében a has szoros és duzzadt megjelenést kap.
Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, különösen műtét után, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.
Melyek az ileus okai?
Az ileus gyakori a műtét után, mivel az embereknek gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek lassíthatják a bélmozgást. Ez egy olyan bénító ileusz.
Ebben az esetben a bél nincs blokkolva. Inkább nem mozog megfelelően.
Az eredmény az emésztett ételek csekély mozgása vagy egyáltalán nem mozog a bélén.
Példák azokra a gyógyszerekre, amelyek bénulási ileust okozhatnak:
- hidromorfon (Dilaudid)
- morfin
- oxikodon
- triciklusos antidepresszánsok, mint amilyen például az amitriptilin és az imipramin (tofranil)
Az ileusnak azonban több más oka is van. Ezek tartalmazzák:
- bélrák
- Crohn-kór, amely az autoimmun gyulladás miatt a bélfalakat vastagabbá teszi
- diverticulitis
- Parkinson-kór, amely a belek izmait és idegeit érinti
Ezek a leggyakoribb ileus-ok a felnőttekben. A gyermekeknek is van ileusa.
Az intussuscepció a gyermekek ileusának leggyakoribb oka. Ebben az esetben a bél egy része „teleszkópos”, vagy belecsúszik a magába.
Az ileus kockázati tényezői
Az Ileus a kórházi visszafogadás második leggyakoribb oka a műtét utáni első 30 napban. Az ileus valószínűbb, ha nemrégiben hasi műtétet végeztek.
A hason végzett, a bél kezelését magában foglaló műtéti eljárások általában egy ideig a bél mozgásának leállását okozzák. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy hozzáférjen a belekhez.
Időnként a normál peristaltika lassú lehet a visszatéréshez. Más emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak későbbi hegszövetképződést, ami szintén ileushoz vezethet.
Számos betegség fokozhatja az ileus kockázatát. Tartalmazzák:
- az elektrolit egyensúlyhiány, például a káliumot és a kalciumot érintő egyensúlyhiány
- bél sérülés vagy trauma története
- anamnézisében bél rendellenességek, például Crohn-kór és divertikulitisz
- vérmérgezés
- a hasi besugárzás története vagy annak közelében
- perifériás artériás betegség
- gyors fogyás
Az öregedés természetesen lelassítja a belek gyors mozgását is. Az idősebb felnőtteknél nagyobb az ileus kockázata, főleg mivel több gyógyszert szednek, amelyek potenciálisan lassíthatják az anyag mozgását a bélben.
Hogyan diagnosztizálják az ileust?
Az orvos először meghallgatja a tünetek leírását. Valószínűleg megkérdezik bármilyen kórtörténetét, az előírt gyógyszereket és a műtéteket, különösen a legutóbbi eljárásokat.
Ezt követően orvosa fizikai vizsga elvégzésével megvizsgálja a hasát duzzanat vagy szorongás jeleit illetően. Orvosa szintén sztetoszkóppal meghallgatja a hasát a tipikus bél hangjairól.
Ha a belek nem mozog ileus miatt, akkor orvosa nem hall semmit, vagy túlzott bél hangot hallhat.
A képalkotó tanulmányokat általában alapos fizikai vizsga után rendelik meg. Az orvos ezeket a módszereket alkalmazhatja azon területek azonosítására, ahol a béltartalom koncentrálódni látszik.
A képalkotó vizsgálatok megmutathatják, hol található az ileus, valószínűleg felhalmozódott gázt, megnagyobbodott bélt vagy akár obstrukciót is.
A képalkotó vizsgálatok példái:
- Sima film röntgen. Ez becsapódott gáz jeleit és esetleges obstrukciókat is mutathat, de az egyszerű filmröntgen nem mindig a legmeghatározóbb módja az ileusz diagnosztizálásának.
- CT vizsgálat. Ez a szkennelés részletesebb röntgenképeket nyújt, amelyek segítenek az orvosoknak azonosítani a potenciális területet, ahol az ileus található. A vizsgálat során általában kontrasztanyagokat használnak, intravénásan vagy szájon át beadva.
- Ultrahang. Ezt a képalkotó technikát gyakrabban használják gyermekek ileusz azonosítására.
Egyes esetekben az orvos diagnosztikai eljárást alkalmazhat, amelyet levegő vagy bárium beöntésnek hívnak.
Az orvos levegőt vagy bárium-szulfátot, egy radioaktív anyagot enged be a végbélbe a vastagbélbe, míg a technikus a has röntgenfelvételeit végzi. A levegő vagy bárium megjelenik a röntgenfelületen, hogy segítsen a technikusnak látni az esetleges akadályokat.
Néhány gyermeknél ez az eljárás gyógyíthatja az intussuscepció által okozott ileust.
Milyen szövődményeket okozhat az ileus?
Az ileusz súlyos és potenciálisan életveszélyes helyzetté válhat.
A két legsúlyosabb szövődmény a következő:
Elhalás
Korai sejtes halálnak vagy elhalt szöveteknek is nevezik el nekrózist akkor, amikor egy obstrukció megszakítja a bél vérellátását.
Vér nélkül az oxigén nem juthat el a szövetekhez, és meghalhat. A halott szövet gyengíti a bél falát. Ez megkönnyíti a bél számára a bél tartalmának szakadását és kiszivárgását.
Ez egy bél perforáció.
Hashártyagyulladás
A bél korábban említett perforációja peritonitiszt okozhat.
Ez egy súlyos gyulladás a hasüregben, amelyet baktériumok vagy gombák okoznak.
A bél sok baktériumot tartalmaz, mint például az E. coli. Állítólag a belekben maradnak, nem szabad a testüregben szabadon járni. A bakteriális peritonitis szepszisré alakulhat, életveszélyes állapotba, amely sokkot és szervkárosodást okozhat.
Hogyan kezelik az ileust?
Az ileus kezelése annak súlyosságától függ. Példák:
Részleges akadály
Időnként egy olyan állapot, mint a Crohn-kór vagy a divertikulitis, azt jelenti, hogy a bél egy része nem mozog. De néhány bél anyag átjuthat.
Ebben az esetben, ha egyébként stabil vagy, az orvos javasolhat alacsony rosttartalmú étrendet. Ez hozzájárulhat a terjedelmes széklet csökkentéséhez, megkönnyítve az áthaladást.
Ha ez nem működik, akkor szükség lehet műtétre a bél érintett részének helyrehozására vagy mozgatására.
Teljes akadály
A teljes akadály orvosi sürgősség.
A kezelés az egészségi állapotától függ. Például egyesek nem tudnak kiterjedt hasi műtétet kezelni. Ide tartoznak a nagyon idős emberek és a vastagbélrákban szenvedők.
Ebben az esetben az orvos fémsztenttel használhatja a bél nyitottabbá tételét. Ideális esetben az étel elkezdi átjutni a stenttel.
Ennek ellenére továbbra is szükség lehet hasi műtétre az elzáródás vagy a sérült bélrész eltávolítására.
Bénító ileusz
A bénuló ileusz kezelése a mögöttes ok azonosításával kezdődik.
Ha oka van a gyógyszernek, az orvos más gyógyszert is felírhat a motilitás (bélmozgás) serkentésére. Példa erre a metoklopramid (Reglan).
Az ileust okozó gyógyszerek abbahagyása, ha lehetséges, szintén segíthet. Azonban ne hagyja abba a gyógyszer szedését, különös tekintettel az antidepresszánsra, az orvos jóváhagyása nélkül.
A bénulási ileusz korai stádiumában műtét nélküli kezelés lehetséges. De továbbra is szükség lehet kórházi tartózkodásra, hogy megkapja a megfelelő folyadékokat, amíg a probléma teljesen meg nem oldódik.
Az orvos az intravénás folyadék hidratációja mellett nazogasztrikus csövet is alkalmazhat elszívással. Nazogasztrikus dekompressziónak nevezett eljárás miatt egy csövet kell behelyezni az orrüregébe, hogy elérje a gyomrot.
A cső lényegében elszívja az extra levegőt és anyagot, amelyet egyébként hányhat.
A legtöbb műtéttel kapcsolatos ileusz a műtét után két-négy napon belül oldódik meg. Néhány embernek azonban műtétre van szüksége a korrekcióhoz, ha az állapot nem javul.
A műtét szempontjai
A belek nagyon hosszúak, tehát egy rész nélkül is élhet. Noha ez befolyásolhatja az emésztőrendszert, a legtöbb ember egészséges életet él, a bél egy részét eltávolítva.
Egyes esetekben az orvosnak el kell távolítania a teljes bélrendszert. Ebben az esetben az orvos elkészít egy speciális tasakot, nevezetesen sztómát. A táska lehetővé teszi, hogy a széklet kiszivárogjon a fennmaradó gyomor-bélrendszerből.
A sztómát törődnie kell, de bél nélkül is élhet ileusz után.
Outlook ileus-ra
Az ileus gyakori, de nagyon kezelhető.
Ha nemrégiben végzett műtétét, vagy más ileus kockázati tényezője van, tudatában kell lennie a tüneteknek.
Az orvosi ellátás igénybevétele fontos abban a reményben, hogy az ileusz invazív orvosi kezelés nélkül megoldható.
Megakadályozható az ileusz?
Az ileussal kapcsolatos legtöbb kockázati tényező nem megelőzhető. Ilyen például a sérülés vagy krónikus betegség.
Ha műtétre van szükség, mérlegelni kell az ileus lehetőségét. De ez nem akadályozhatja meg a szükséges műtétet.
Az ileus tüneteinek ismerete fontos az azonnali kezelés megkeresésekor, hogy ne súlyosbodjon.
