Medicare Vs Medicaid: Jogosultság, Költség és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

A Medicaid és a Medicare kifejezéseket gyakran összekeverik, vagy felcserélhetően használják. Rendkívül hasonlóan hangzik, de ez a két program valójában nagyon különbözik egymástól.

Mindegyiket a saját törvényeik és politikáik szabályozzák, és a programokat különféle embercsoportok számára tervezték. Annak érdekében, hogy kiválaszthassa az Ön igényeinek megfelelő programot, fontos megérteni a Medicare és a Medicaid közötti különbségeket.

Mi a Medicare?

A Medicare egy olyan 65 éves vagy annál idősebb amerikai állampolgárok számára kidolgozott politika, akik nehezen tudják fedezni az orvosi ellátással és kezelésekkel kapcsolatos költségeket. Ez a program támogatást nyújt az időseknek és családtagjaiknak, akik orvosi ellátáshoz pénzügyi támogatásra szorulnak.

A 65 év alatti, bizonyos fogyatékossággal élő emberek szintén jogosultak a Medicare ellátásokra. Mindegyik esetet a jogosultsági követelmények és a program részletei alapján értékelik.

A vesebetegségek végső stádiumában lévők is igénybe vehetik a Medicare politika előnyeit.

Mi az a Medicaid?

A Medicaid olyan program, amely egyesíti az Egyesült Államok államának és a szövetségi kormányoknak az erőfeszítéseit annak érdekében, hogy az alacsony jövedelmű csoportok háztartásainak egészségügyi kiadásokkal segítsenek, például nagy kórházi ápolásokkal és kezelésekkel, valamint a rutin orvosi ellátással.

Úgy tervezték, hogy segítse azokat, akik nem engedhetik meg maguknak a minőségi orvosi ellátást, és akiknek a feszült pénzügyek miatt más formájú orvosi ellátásuk nincs.

Költség

A Medicare-ellátásokat részesülő emberek a költségek egy részét levonások útján fizetik, például a kórházi tartózkodásért. A kórházon kívüli ellátáshoz, például orvoslátogatáshoz vagy megelőző ellátáshoz a Medicare kis havi díjakat igényel. Előfordulhatnak bizonyos költségek a zsebében, például a vényköteles gyógyszerek esetében.

A Medicaid-ellátásokban részesülő embereknek általában nem kell fedezniük a fedezett költségeket, de egyes esetekben kisebb összeget kell fizetniük.

Jogosultsági

Az egyes programokba való beiratkozáshoz meg kell felelnie bizonyos feltételeknek.

Medicare

A legtöbb esetben a Medicare-hez való jogosultság a kérelmező életkorától függ. A képesítéshez egy személynek az Egyesült Államok állampolgárának vagy állandó lakójának kell lennie, és 65 éves vagy annál idősebb.

A díjak és a konkrét Medicare terv támogathatósága attól függ, hogy hány évet fizettek a Medicare adót. Kivétel ez alól a 65 évnél fiatalabb emberek, akik bizonyos dokumentált fogyatékossággal rendelkeznek.

Általában azok a személyek, akik Medicare-ellátásokat kapnak, valamilyen típusú szociális biztonsági ellátásokat is kapnak. A gyógyszeres ellátások kiterjeszthetők a következőkre is:

• a társadalombiztosítási fogyatékossági programra jogosult személy, aki szintén özvegy, és legalább 50 éves
• egy olyan személy gyermeke, aki minimális ideig dolgozott kormányzati munkában és fizetett a Medicare-nek adót

Medicaid

A Medicaid számára való jogosultság elsősorban a jövedelmen alapul. Az, hogy valaki képesít-e vagy sem, a jövedelem szintjétől és a család méretétől függ.

A megfizethető ápolási törvény kiterjesztette a hatályát, hogy kitöltse az egészségügyi hiányosságokat a legalacsonyabb jövedelemmel rendelkezők számára, az országos szinten állandó minimális jövedelmi küszöböt állapítva meg. A Healthcare.gov webhelyen megtudhatja, hogy jogosult-e segítségre az Ön államában.

A 65 évnél fiatalabb felnőttek többsége számára a jogosultság a szövetségi szegénységi szint 133% -ánál alacsonyabb jövedelem. A Healthcare.gov szerint ez az összeg körülbelül 14 500 dollár egyénnél és 29 700 dollár egy négyes családnál.

A gyermekek számára magasabb jövedelmi szintet biztosítanak a Medicaid és a gyermek egészségbiztosítási program (CHIP) számára, a lakóhelyük egyedi státusai alapján.

A Medicaid programban vannak speciális programok is, amelyek kiterjednek azonnali segítségre szoruló csoportokra, például a várandós nőkre és a sürgős orvosi igényűekre.

lefedettség

Medicare

A Medicare programnak több része tartalmaz egészségügyi ellátás különféle aspektusainak lefedettségét.

A Medicare A. részét, amelyet kórházi biztosításnak is neveznek, díjfizetés nélkül kínálják minden olyan személy számára, aki teljesíti a jogosultsági feltételeket és legalább 40 naptári negyedév alatt fizeti a Medicare adót - vagy fizet egy olyan személy házastársának, aki megfizette - életükből.

Azok számára, akik nem jogosultak az A rész díjmentes megszerzésére, lehetősége van megvásárolni azt. Az A. rész a képzett ápolói ellátással, kórházi szolgáltatásokkal, hospice-szolgáltatásokkal és otthoni egészségügyi ellátással kapcsolatos.

A Medicare B rész az egészségbiztosítás része. Fedezi a járóbeteg kórházi ellátást, az orvosszolgáltatásokat és az egyéb hasonló szolgáltatásokat, amelyeket hagyományosan az egészségbiztosítási tervek fedeznek.

A Medicare C. részét, vagy a Medicare Advantage-t jóváhagyott magánbiztosítók üzemeltetik, és magában foglalja a Medicare A és B részének összes előnyeit. Ezek a tervek további költségekkel járhatnak, például fogászat és látás, valamint a vényköteles gyógyszerek fedezetéért. Medicare D. rész).

A Medicare D részét a szövetségi szabályok szerint jóváhagyott tervek működtetik, és ez segít a vényköteles gyógyszerek fizetésében.

A gyógyszeres részeket, valamint az A és B néha eredeti Medicare néven hívják fel, és sokan automatikusan bejelentkeznek a társadalombiztosításba, amikor 65 éves korukra válnak. Bizonyos esetekben dönthet úgy, hogy késlelteti a beiratkozást, mondjuk, mert még mindig munkáltatón keresztül biztosított. Ebben az esetben később manuálisan iratkozzon fel.

A Medicare C és D részeire feliratkozhat, amikor először jelentkezik, vagy évente bizonyos beiratkozási időszakokban.

Az Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Program, vagy a SHIP célja, hogy tájékoztassa a Medicare-támogatásra jogosult embereket és családtagjaikat lehetőségeikről és a különféle biztosítási lehetőségekről. Ez néha azt is jelenti, hogy segítik a kedvezményezetteket az olyan programokhoz, mint például a Medicaid.

Medicaid

A Medicaid által fedezett ellátások a kibocsátó államtól függően változnak, de vannak programok minden programban.

Ezek tartalmazzák:

• laboratóriumi és röntgen szolgáltatások
• fekvőbeteg- és járóbeteg-kórházi szolgáltatások
• családtervezési szolgáltatások, például születésszabályozás és ápolónői szülésznői szolgáltatások
• egészségügyi szűrések és alkalmazható gyógyászati kezelések gyermekek számára
• ápolási létesítmények felnőtteknek
• sebészeti fogászati szolgáltatások felnőtteknek

Mivel a Medicaid az egyes államokban eltérő, érdemes kapcsolatba lépni egy állampolgári esetjellegű munkatárssal, hogy felmérje a helyzetét és segítséget kapjon a jelentkezéshez.

Visszafizetés

A visszatérítések olyan kifizetések, amelyeket az orvosok és a kórházak kapnak a betegeknek nyújtott szolgáltatásokért. A Medicare megtérítése szövetségi vagyonkezelői alapból származik. Az alap pénzeszközeinek nagy része a béradókból származik. A díjak, a levonások és a járulékok szintén hozzájárulnak a Medicare szolgáltatások fizetéséhez.

A Medicaid hasonló, ám sok sajátossága az államtól függ, beleértve a visszatérítés mértékét. Azokban az esetekben, amikor a költségtérítés sokkal alacsonyabb, mint a kezelés költsége, az orvosok inkább elutasítják a Medicaid alkalmazását. Időnként ez igaz a Medicare-re is.

Fogászati és látási gondozás

Az Original Medicare (A és B rész) nem fog fizetni a legtöbb rutin fogápolásért, mint például a takarítás vagy a látásápolás, mint például szemvizsgálat -, de néhány Medicare Advantage terv (C. rész) meg fogja fizetni.

A Medicaid programok államtól függően változnak, de szövetségileg kötelezővé kell tenni a gyermekek számára nyújtott fogászati ellátásokat. Míg egyes államok átfogó felnőtt fogászati ellátást nyújtanak, nincs minimális követelmény, amelyet teljesíteniük kell. Hasonlóképpen, a szemüvegek az opcionális ellátások listájába tartoznak, amelyeket az államok választhatnak.

Fogyatékosság

Fogyatékossággal élő személyek és családtagjaik egy része részesülhet társadalombiztosítási rokkantsági biztosításban. Ez a program magában foglalja a Medicare, de néhány esetben, ott ' sa 24 hónapos várakozási idő kezdete előtt. A képesítés megszerzéséhez szintén dolgozott és fizetett társadalombiztosítási adókat.

A kiegészítő biztonsági jövedelem (SSI) program magában foglalja a Medicaid programot, és készpénz-segélyt fizet a képesített fogyatékossággal élő és korlátozott jövedelemmel rendelkező személyek számára.

Egyesek mindkét program keretében jogosultak egyidejű rokkantsági ellátásokra.

Lehet mindkettő?

Azok a személyek, akik mind a Medicare, mind a Medicaid számára jogosultak, kettős támogatásra jogosultak. Ebben az esetben előfordulhat, hogy van Original Medicare (A és B rész) vagy Medicare Advantage terv (C rész), és a Medicare fedezi a vényköteles gyógyszereit a D. rész szerint.

A Medicaid fedezhet más olyan ellátást és gyógyszereket is, amelyeket a Medicare nem nyújt, tehát valószínűleg mindkettőjük fedezi egészségügyi költségeinek nagy részét.

Elvitel

A Medicare és a Medicaid az Egyesült Államok két olyan kormányzati programja, amelynek célja a különféle lakosság számára az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés elősegítése.

A Medicare jellemzően a 65 éves vagy annál idősebb polgárokat, valamint bizonyos krónikus állapotú vagy fogyatékossággal élőket fedezi, míg a Medicaid jogosultsága főként a jövedelem szintjén alapul.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.