Cerebrospinalis folyadék (CSF) kenet és Gram folt
A cerebrospinális folyadék (CSF) kenet része a CSF mintáin végzett laboratóriumi vizsgálatok sorozatának. A központi idegrendszer bizonyos fertőző betegségeinek diagnosztizálására a CSF kenet gyakran CSF Gram festékkel kombinálódik. Ezek közé a betegségek közé tartozik a meningitis és az encephalitis. Az ilyen betegségeket vírusok, gombák, baktériumok vagy más kórokozók okozzák, és a központi idegrendszer gyulladását okozzák.
A CSF tiszta folyadék, amely párnázza, táplálja és körülveszi az agyát és a gerincvelőt. Tápanyagokat szállít és hulladékot szállít. Folyamatosan az agyban található choroid plexus, és felszívódik a véráramba. A test néhány óránként teljesen cseréli a CSF-et.
A gerinc folyadékminta megszerzése nehéz. A CSF vizsgálata azonban a központi idegrendszer bizonyos típusú fertőzéseinek helyes diagnosztizálásának egyik legjobb módja, mivel a CSF közvetlenül érintkezik az agyaddal és a gerincével.
A CSF gyűjtésének leggyakoribb módja egy ágyéki punkció, amelyet néha gerinccsapnak hívnak.
Miért rendelték a tesztet?
A CSF kenet felhasználásával megvizsgálja a gerincfolyadék színét, valamint a benne levő sejtek számát és alakját. Orvosa elrendeli ezt a tesztet, hogy ellenőrizze a fertőzés jeleit. A CSF Gram festék mikroorganizmusokat keres. Akkor rendelik meg, ha orvosa gyanítja, hogy meningitis vagy encephalitis van baktériumok vagy gombák által okozott.
A meningitis a gerincvelőt és az agyat körülvevő membránok gyulladása. Gyorsan előrehalad és bizonyos esetekben életveszélyes lehet. Forduljon orvoshoz, ha:
- hirtelen magas láz
- súlyos fejfájás
- extrém fényérzékenység
- merev nyak
A bakteriális encephalitis az agy gyulladását okozza. Ennek tünetei az enyhe influenza-szerű tünetektől a súlyosabb tünetekig terjedhetnek. Ide tartozhatnak:
- álmosság
- zavar
- hányás
- súlyos fejfájás
- hirtelen láz
- rohamok
A bakteriális és a gombás meningitis esetei ritkábbak, mint a vírusos meningitisnél, azonban azok az emberek, akiknek nehézségeik vannak a fertőzések leküzdésében, nagyobb valószínűséggel kapják meg őket.
Hogyan lehet felkészülni az ágyéki punkcióra?
Az ágyéki punkcióhoz aláírt kiadást kell kiadni, amelyben kijelenti, hogy megérti az eljárás kockázatait.
Feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha bármilyen vért hígító gyógyszert szed, például warfarint (Coumadin) vagy aszpirint. Lehet, hogy az eljárás megkezdése előtt néhány napig abba kell hagynia a szedését.
Az eljárás megkezdése előtt fel kell kérni a belek és a hólyag kiürítését.
A CSF-minták vétele és elemzése
Hogyan veszik a CSF mintákat
Az ágyéki punkció általában kevesebb, mint 30 percig tart. A CSF biztonságos gyűjtésére kiképzett orvos elvégzi azt. A CSF-et általában visszahúzzák az alsó részén. Nagyon fontos, hogy maradjon teljesen az eljárás alatt, hogy elkerülje a tű helytelen elhelyezését vagy a gerinc sérülését. Az eljárás során a következők fordulnak elő:
- Vagy ülő helyzetben lesz, ha előrehajolt gerince van, vagy ha az oldalán feküdt, ha gerince görbe, és térdét a mellkasához húzza. A gerinc hajlítása lehetővé teszi, hogy orvosa elegendő helyet találjon egy vékony gerincoszlop behelyezéséhez a csigolyák vagy a csontok közé az alsó hátán. Időnként a röntgenfelvétel egyfajta fluoroszkópiáját használják a tű biztonságos vezetésére a csigolyák között.
- Amikor a helyzetben van, az egészségügyi szolgáltató steril oldattal, például jóddal megtisztítja a hátát. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az eljárás során steril területet kell fenntartani.
- Zsibboló krémet fognak felvinni a bőrére.
- Ezután érzéstelenítő vagy fájdalomcsillapító oldatot adnak be a helyre.
- Ha a hely zsibbad, orvosa behelyezi a gerinctűt.
- Amint a tű be van helyezve, a CSF nyomását általában egy manométerrel vagy nyomásmérővel kell mérni. Ezt az olvasást nyitási nyomásnak nevezzük. A magas CSF-nyomás bizonyos állapotok jele lehet, beleértve a meningitist, egy daganatot vagy egy intrakraniális vérzést, amely az agyban előforduló vérzés.
- A CSF-nyomást az eljárás végén is meg lehet mérni. Ezt az olvasást záró nyomásnak nevezzük.
- Az orvos a tűn keresztül és a hozzá csatolt fecskendőbe CSF mintákat is vesz. Több üveg folyadékot vehet.
- Amikor a folyadékgyűjtés befejeződött, orvosa kihúzza a tűt a hátából. A szúrás helyét ismét steril oldattal megtisztítják, és egy kötszer felvitele megtörténik.
Körülbelül egy órán át fekve kell feküdnie, hogy elkerülje a fejfájást, amely az eljárás gyakori mellékhatása.
Ha hátsó torzulása van, fertőzés vagy esetleges agyi sérvése van, orvosának invazív CSF-gyűjtési módszereket kell használnia. Agyi sérülés akkor fordul elő, amikor az agy struktúrái elmozdultak a helyükről.
Az invazív gyűjtési módszerek általában kórházi kezelést igényelnek. A kamrai punkciók során az orvos fúr egy lyukat a koponyájába, és egy tűt közvetlenül az agy egyik kamrájába illeszt be. Ciszternális punkcióban az orvos a tűt a koponya alapja alá dugja be.
A CSF-minták elemzése
CSF-kenet elvégzésekor a laboratóriumi szakember kis mennyiségű CSF-folyadékot elterít vagy elken egy üveglemezre, és mikroszkóp alatt néz rá. A fertőzés homályossá teheti a tiszta helyett. A folyadék megjelenése és bármilyen rendellenesség megkönnyíti orvosát a diagnózis felállításában.
A CSF Gram folttal a laboratóriumi szakember speciális festékeket vagy foltokat és egyéb megoldásokat ad a CSF kenethez a mikroorganizmusok azonosítása érdekében. Bizonyos baktériumtípusokról és gombákról ismert, hogy abszorbeálják a foltokat.
Vizsgálati eredmények
Ha nem találtak mikroorganizmusokat, akkor lehetséges, hogy nem rendelkezik baktériumok vagy gombák által okozott fertőzéssel. Ha azonban antibiotikumokat szed, akkor előfordulhat, hogy a baktériumok nem szerepelnek a CSF mintájában. További vizsgálatokra lesz szükség a bakteriális fertőzés kizárásához.
Ha mikroorganizmusokat találnak, akkor ez valószínűleg azt jelenti, hogy a következő központi idegrendszeri betegségekben szenved:
- agyhártyagyulladás
- agyvelőgyulladás
- tuberkulózis, amely bakteriális fertőzés, amely általában a tüdőben kezdődik, de elterjedhet a gerincvelőben
Más típusú bakteriális és gombás fertőzések szintén előfordulhatnak.
Milyen kockázatokkal jár az ágyéki punkció?
Az ágyéki punkcióval kapcsolatos elsődleges kockázatok a következők:
- vérzés a szúrás helyéről a gerinc folyadékba, amelyet traumás csapnak is neveznek
- kellemetlen érzés az eljárás alatt és után
- allergiás reakció az érzéstelenítővel szemben
- fertőzés a szúrás helyén
- fejfájás a teszt után
- a gerincvelő idegeinek károsodása, amely akkor fordulhat elő, ha mozog az eljárás során
Vérzésveszélye nagyobb, ha vérhígítót vesz be.
Komoly további kockázatokkal kell szembenéznie, ha agytömege, például daganata van, ez nyomást gyakorol az agyadrájára. A tályog vagy a gyulladt szövet által körülvett gennyes zseb nyomást gyakorolhat az agyadrájára. Ezekben az esetekben az ágyéki punkció agyi sérülést okozhat. Az agyi sérülés magas intrakraniális nyomást eredményez, amely végül megszakíthatja az agy vérellátását. Ez agykárosodást vagy akár halált is eredményezhet. Az ágyékipunkciót nem hajtják végre, ha agytömeg gyanúja merül fel.
A ciszternális és kamrai punkció további kockázatokkal jár. Tartalmazzák:
- a gerincvelő károsodása
- az agy károsodása
- vérzés az agyban
- a koponya vér-agy gátjának zavara
Az ágyéki punkció rendkívül veszélyes azoknak az embereknek, akiknek trombocitopénia, amely alacsony vérlemezkeszám vagy más vérrögképződés problémája van.
Mire számíthat, ha bakteriális meningitis vagy encephalitis van?
Bakteriális meningitis
A bakteriális meningitis orvosi sürgősség. A korai kezelés segíthet megelőzni a súlyos betegségeket és halált, ha meningitis van. Ezt a fertőzést azonban nehéz diagnosztizálni, mivel tünetei hasonlóak a vírusos meningitishez, egy kevésbé életveszélyes betegséghez.
Az azonnali kezelés elengedhetetlen. Orvosa elindíthat széles spektrumú antibiotikumokat, miközben további vizsgálatokat végez a fertőzés pontos okának megállapítása érdekében. Ezek egy olyan típusú gyógyszer, amelyet különféle baktériumtípusok kezelésére használnak. A bakteriális meningitis vakcinák a fertőzés bizonyos típusait is megakadályozhatják. A kollégiumi kollégiumokban vagy közös lakásban élő hallgatóknak fontolóra kell venniük a vakcinát.
Agyvelőgyulladás
Az encephalitis enyhe eseteiben javulhat ágyban pihenő, kényszerített folyadékok, valamint recept nélküli fájdalom- és láz gyógyszerek. „Kényszerített folyadékok”: a hidratáció biztosítása érdekében a szokásosnál többet isznak. Súlyos encephalitis esetén általában kórházi ápolásra van szükség.
Az encephalitis esete ritka az Egyesült Államokban.
