Amniotikus folyadék embolia
Az amniotikus folyadék embolia (AFE), más néven a terhesség anafilaktoid szindróma, olyan terhesség-komplikáció, amely életveszélyes állapotokat, például szívelégtelenséget okoz.
Ez hatással lehet önre, a csecsemőre vagy mindkettőre. Ez akkor fordul elő, amikor az amniotikus folyadék (a születendő gyermeket körülvevő folyadék) vagy a magzati sejtek, a haj vagy más törmelék bejut a vérébe.
Az AFE ritka. Noha a becslések eltérőek, az AFE Alapítvány beszámol arról, hogy az állapot Észak-Amerikában minden 40 000 szállítás közül csak egyben fordul elő (és Európában minden 53.800 szállítás esetén 1). Ugyanakkor ez a legfontosabb halálok a szülés alatt vagy röviddel a születés után.
Mi okozza?
Az AFE előfordulhat szülés alatt vagy röviddel a szülés után, mind hüvelyi, mind császármetszés esetén. Ritka esetekben előfordulhat, hogy abortusz történik, vagy ha kis mennyiségű amniotikus folyadékot vesznek vizsgálatra (amniocentesis).
Az AFE negatív reakció, amely akkor fordul elő, amikor az amniotikus folyadék belép a keringési rendszerbe. Ezt nem lehet megakadályozni, és ennek a reakciónak az oka nem ismert.
Melyek a tünetek?
Az AFE első stádiuma általában szívmegállást és gyors légzési elégtelenséget okoz. Szívmegállás akkor fordul elő, amikor a szíved leáll, és elveszíti az eszméletét, és leállítja a légzést.
Gyors légzési elégtelenség akkor fordul elő, ha a tüdő nem képes elegendő mennyiségű oxigént szállítani a vérbe, vagy eltávolítani elegendő széndioxid-tartalmat. Ez nagyon megnehezíti a légzést.
Egyéb lehetséges tünetek a következők:
- magzati szorongás (a csecsemő rosszullétére utaló jelek, beleértve a magzati pulzusváltozást vagy csökkent méh mozgását)
- hányás
- hányinger
- rohamok
- súlyos szorongás, izgatottság
- bőr elszíneződés
Azok a nők, akik túlélik ezeket az eseményeket, beléphetnek egy második szakaszba, az úgynevezett vérzéses szakaszba. Ez akkor fordul elő, ha túlzott mértékű vérzés történik, akár a placenta csatlakozásakor, akár császármetszés esetén a császármetszésnél.
Mennyire komoly?
Az AFE végzetes lehet, különösen az első szakaszban. A legtöbb AFE-haláleset a következők miatt fordul elő:
- hirtelen szívmegállás
- túlzott vérvesztés
- akut légzési zavar
- több szerv elégtelenség
Az AFE Alapítvány szerint az esetek kb. 50% -ában a nők a tünetek kezdete után 1 órán belül meghalnak.
Hogyan kezelik?
Anya
A kezelés magában foglalja a tünetek kezelését és az AFE kómához vagy halálhoz vezetésének megakadályozását.
Oxigénterápia vagy lélegeztetőgép segíthet a légzésben. Annak biztosítása, hogy elegendő mennyiségű oxigént kapjon, elengedhetetlen, hogy gyermekének is elegendő oxigénje legyen.
Előfordulhat, hogy egészségügyi szolgáltatója tüdő artériás katétert helyez be, hogy ellenőrizni tudja a szívét. A vérnyomás kezelésére gyógyszereket is lehet használni.
Sok esetben több vér, vérlemezke és plazma transzfúzióra van szükség a vérzéses szakasz során elveszett vér pótlására.
Csecsemő
Egészségügyi szolgáltatója felügyeli a csecsemőt, és figyeli a szorongás jeleit. Baba valószínűleg szül, amint állapota stabilizálódik. Ez növeli a túlélési esélyeiket. A legtöbb esetben a csecsemőket áthelyezik az intenzív osztályba szoros megfigyelés céljából.
Megakadályozható?
Az AFE-t nem lehet megakadályozni, és az egészségügyi szolgáltatók számára kihívás van arra, hogy megjósolják, hogy mikor fog bekövetkezni. Ha Önnek AFE-je volt, és még egy újszülöttet tervez, javasoljuk, hogy beszéljen először egy magas kockázatú szülésznővel.
Előzetesen megvitatják a terhesség kockázatait, és szorosan figyelemmel kísérik Önt, ha újból terhes lesz.
Mi a kilátások?
Anya
Az AFE Alapítványonként az AFE-betegek becsült halálozási aránya változik. A régebbi jelentések szerint a nők akár 80% -a sem él túl, bár a legfrissebb adatok szerint ez a szám körülbelül 40%.
Az AFE-t túlélő nők gyakran hosszú távú komplikációkkal járnak, amelyek magukban foglalhatják:
- emlékezet kiesés
- szerv leállás
- szívkárosodás, amely lehet rövid távú vagy tartós
- idegrendszeri problémák
- részleges vagy teljes histerektómia
- az agyalapi mirigy károsodása
Mentális és érzelmi kihívások szintén előfordulhatnak, különösen, ha a baba nem marad fenn. Az egészségügyi állapotok magukban foglalhatják a szülés utáni depressziót és a poszt-traumás stressz rendellenességet (PTSD).
Csecsemő
Az AFE Alapítvány szerint az AFE-ben szenvedő csecsemők becsült halálozási aránya szintén változik.
Az AFE-ben szenvedő csecsemők kb. 30% -a nem él túl a 2016. évi tanulmányban, amelyet a Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology publikáltak.
Az AFE Alapítvány jelentése szerint a méhben még csecsemők halálozási aránya 65% körüli.
Néhány túlélő csecsemőnek lehet hosszú távú vagy egész életen át tartó szövődményei az AFE-ből, amelyek magukban foglalhatják:
- idegrendszeri károsodás, amely enyhe vagy súlyos is lehet
- nem elég az oxigén az agyhoz
- agyi bénulás, amely olyan rendellenesség, amely befolyásolja az agyat és az idegrendszert
