Mi az a lupus nephritis?
A szisztémás lupus erythematosust (SLE) általában lupusnak nevezik. Ez egy olyan állapot, amelyben az immunrendszere megkezdi a támadást a test különböző területein.
A lupus nephritis a lupus egyik legsúlyosabb komplikációja. Ez akkor fordul elő, amikor az SLE az immunrendszerét támadja meg a veséit - nevezetesen a vesé azon részeit, amelyek szűrik a vért hulladéktermékek kimutatására.
További információ: Útmutató a lupus tüneteihez »
A vesék létfontosságú szerepet játszanak a test működésében. Eltávolítják a hulladékot a véréből. Ha megsérülnek, akkor nagyon beteg lehet.
A sérült vesével rendelkezőknek rendszeresen hemodialízist kell végezniük. Ez egy olyan eljárás, amelynek során a vért szűrőgéppel tisztítják. A lupus nephritises betegeknek veseátültetésre is szükség lehet.
Milyen tünetei vannak a lupus nephritisnek?
A lupus nephritis tünetei hasonlóak más vesebetegségekhez. Tartalmazzák:
- sötét vizelet
- vér a vizeletében
- habos vizelet
- gyakran vizelni kell, különösen éjszaka
- duzzanat a lábban, a bokában és a lábakban, amely a nap folyamán romlik
- hízik
- magas vérnyomás
A lupus nephritis diagnosztizálása
A lupus nephritis egyik első jele a vér a vizeletében vagy a rendkívül habos vizelet. A magas vérnyomás és a lábak duzzanata szintén utalhat a lupus nephritiszre. Azok a tesztek, amelyek elősegítik orvosának a diagnózis felállítását, a következők:
Vérvétel
Orvosa megvizsgálja a megnövekedett hulladéktermékek, például kreatinin és karbamid szintjét. Általában a vesék kiszűrik ezeket a termékeket.
24 órás vizeletgyűjtés
Ez a teszt a vese szelektív szűrési képességét méri. Meghatározza, hogy mennyi fehérje jelenik meg a vizeletben 24 óra alatt.
Vizeletvizsgálat
A vizeletvizsgálat a vesefunkciót méri. Meghatározzák a következő szinteket:
- fehérje
- vörös vérsejtek
- fehérvérsejtek
Iothalamát clearance vizsgálat
Ez a teszt kontrasztfestéket használ annak ellenőrzésére, hogy a vesék megfelelően szűrnek-e.
Radioaktív iotalamátot beadnak a vérbe. Ezután orvosa megvizsgálja, milyen gyorsan ürül a vizelettel. Azt is megvizsgálhatják, hogy milyen gyorsan hagyja el a vért. Ez a vese szűrési sebességének legpontosabb tesztje.
Vese biopszia
A vesebetegségek diagnosztizálására a biopsziák a legpontosabbak és leginkább invazív módok. Orvosa hosszú tűt vezet be a hasán és a vesebe. Fognak mintát a veseszövetből, hogy megvizsgálják a károsodás jeleit.
Bővebben: Vese biopszia »
Ultrahang
Az ultrahang hanghullámok segítségével részletes képet alkot a veséről. Orvosa bármilyen rendellenességet fog keresni a veséje méretében és alakjában.
A lupus nephritis szakaszai
A diagnosztizálás után orvosa meghatározza a vesékárosodás súlyosságát.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1964-ben kifejlesztett egy rendszert a lupus nephritis öt különféle szakaszának osztályozására. Az újabb osztályozási szinteket a Nemzetközi Nefrológiai Társaság és a Vesepatológiai Társaság 2003-ban hozta létre. Az új besorolás megszüntette az eredeti I. osztályt, amely nem mutatott betegséget, és hozzáadott egy hatodik osztályt:
- I. osztály: Minimális mesangialis lupus nephritis
- II. Osztály: Mesangialis proliferációs lupus nephritis
- III. Osztály: Focus lupus nephritis (aktív és krónikus, proliferációs és szklerózisos)
- IV. Osztály: diffúz lupus nephritis (aktív és krónikus, proliferációs és szklerózisos, szegmentális és globális)
- V. osztály: Membrán lupus nephritis
- VI. Osztály: Advanced sclerosis multiplex lupus nephritis
A lupus nephritisz kezelési lehetőségei
A lupus nephritis nem gyógyítható. A kezelés célja a probléma súlyosbodásának megakadályozása. A vesekárosodás korai leállítása megakadályozhatja a veseátültetés szükségességét.
A kezelés enyhítheti a lupus tüneteit is.
Általános kezelések a következők:
- minimalizálva a fehérje- és sóbevitelt
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése
- szteroidok, például prednizon (Rayos) használata a duzzanat és a gyulladás csökkentésére
- immunrendszer elnyomására szolgáló gyógyszerek, például ciklofoszfamid vagy mikofenolát-mofetil (CellCept)
Különös figyelmet kell fordítani a terhes gyermekekre vagy nőkre.
A kiterjedt vesekárosodás további kezelést igényelhet.
A lupus nephritis szövődményei
A lupus nephritissel kapcsolatos legkomolyabb szövődmény a veseelégtelenség. Veseelégtelenségben szenvedő embereknek dialízisre vagy veseátültetésre van szükségük.
A dialízis általában az első választás a kezelés számára, de ez nem működik határozatlan ideig. A legtöbb dialízisbetegnek végül átültetésre van szüksége. Hónapokig vagy évekig is eltarthat, amíg egy donor szerv rendelkezésre áll.
A lupus nephritises betegek hosszú távú kilátásai
A lupus nephritises betegek kilátásai eltérőek. A legtöbb ember csak időszakos tüneteket lát. Vesekárosodásukat csak a vizeletvizsgálat során lehet észrevenni.
Ha súlyosabb nephritises tünetek vannak, akkor fokozott a vesefunkció-veszteség kockázata. A kezelések felhasználhatók a nephritisz lefolyásának lelassítására, de nem mindig eredményesek. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik kezelés megfelelő az Ön számára.
