Mi az Insulinoma?
Az inzulininoma egy kis daganat a hasnyálmirigyben, amely túlzott mennyiségű inzulint termel. A legtöbb esetben a daganat nem rákos. A legtöbb inzulinóma átmérője kisebb, mint 2 cm.
A hasnyálmirigy egy endokrin szerv, mely a gyomor mögött található. Ennek egyik funkciója olyan hormonok - például inzulin - előállítása, amelyek szabályozzák a véráramban a cukor szintjét. Általában a hasnyálmirigy leállítja az inzulin képződését, amikor a vércukorszintje túl alacsonyra csökken. Ez lehetővé teszi a vércukorszint normalizálódását. Amikor azonban a hasnyálmirigyben inzulininoma alakul ki, akkor továbbra is inzulint termel, még akkor is, ha a vércukorszintje túl alacsony. Ez súlyos hypoglykaemiahoz vagy alacsony vércukorszinthez vezethet. A hipoglikémia veszélyes állapot, amely homályos látást, fejfájást és eszméletvesztést okozhat. Ez életveszélyes is lehet.
Az inzulinómát általában műtéti úton kell eltávolítani. A daganat eltávolítása után a teljes gyógyulás valószínűsíthető.
Milyen tünetei vannak az insulinomanak?
Az inzulinómás embereknek nem mindig vannak észrevehető tünetei. Amikor a tünetek előfordulnak, a betegség súlyosságától függően változhatnak.
Az enyhe tünetek között szerepel:
- kettős vagy homályos látás
- zavar
- szorongás és ingerlékenység
- szédülés
- hangulatingadozás
- gyengeség
- izzadó
- éhség
- remegés
- hirtelen súlygyarapodás
Az inzulininoma súlyosabb tünetei befolyásolhatják az agyat. Befolyásolhatják a mellékveséket is, amelyek szabályozzák a stresszreakciót és a pulzusszámot. Időnként a tünetek úgy tűnnek, mint az epilepszia, egy idegrendszeri rendellenesség, amely görcsöket okoz. Az inzulininoma súlyosabb eseteiben észlelhető tünetek lehetnek:
- görcsök vagy rohamok
- gyors pulzus (több mint 95 ütés percenként)
- koncentrálási nehézség
- eszméletvesztés vagy kóma
Egyes esetekben az inzulinák megnőhetnek és elterjedhetnek a test más részeire. Amikor ez bekövetkezik, a következő tünetekkel járhat:
- hasi fájdalom
- hátfájás
- hasmenés
- sárgaság, vagy a bőr és a szem sárgulása
Mi okozza az insulinómát?
Az orvosok nem tudják pontosan, hogy az emberek miért kapnak inzulinómát. A daganatok általában figyelmeztetés nélkül jelennek meg.
Amikor élelmet fogyaszt, a hasnyálmirigy inzulint hoz létre. Az inzulin egy hormon, amely segít a testének tárolni az étel cukrot. Miután a cukor felszívódott, a hasnyálmirigy leállítja az inzulintermelést. Ez a folyamat általában stabil vércukorszintet tart. Az inzulinóma kialakulása azonban megszakíthatja. A tumor továbbra is termel inzulint, még akkor is, ha a vércukorszintje túl alacsonyra csökken. Ez hypoglykaemiahoz vezethet, amely egy súlyos állapot, amelyet alacsony vércukorszint jellemez.
Ki van kitéve az insulinoma veszélyének?
Az inzulinómák ritkák. A legtöbb kicsi, átmérője kisebb, mint 2 centiméter. Ezeknek a daganatoknak csak 10% -a rákos. A rákos daganatok gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknél az 1. típusú több endokrin daganat van. Ez egy öröklött betegség, amely egy vagy több hormonális mirigyben tumorokat okoz. Az inzulininoma kockázata szintén nagyobbnak tűnik a von Hippel-Lindau szindrómában szenvedőknél. Ez az öröklött állapot miatt daganatok és ciszták alakulnak ki az egész testben.
Az inzulinómák inkább a nőket érintik, mint a férfiakat. Leggyakrabban 40 és 60 év közötti embereknél alakulnak ki.
Hogyan diagnosztizálható egy insulinoma?
Orvosa vérvizsgálatot végez a vércukorszint és az inzulin szintjének ellenőrzésére. Az alacsony vércukorszint és a magas inzulinszint jelzi az inzulininóma jelenlétét.
A teszt az alábbiakat is ellenőrizheti:
- fehérjék, amelyek gátolják az inzulin termelését
- olyan gyógyszerek, amelyek miatt a hasnyálmirigy több inzulint szabadít fel
- egyéb hormonok, amelyek befolyásolják az inzulintermelést
Orvosa elrendelhet egy 72 órás böjtöt, ha a vérvizsgálat azt jelzi, hogy inzulininóma van. A kórházban fog tartózkodni, amíg böjtöl, így orvosa ellenőrizheti vércukorszintjét. Legalább hat óránként megmérik a vércukorszintjét. A böjt alatt a víz kivételével semmit sem fog enni vagy inni. Valószínűleg nagyon alacsony a vércukorszintje a böjt megkezdésétől számított 48 órán belül, ha inzulinóma van.
Orvosa további vizsgálatokat végezhet a diagnózis megerősítésére, beleértve az MRI-t vagy a CT-vizsgálatot. Ezek a képalkotó tesztek segítenek orvosának meghatározni az inzulininoma helyét és méretét.
Endoszkópos ultrahang alkalmazható, ha a daganat nem található CT vagy MRI vizsgálat segítségével. Az endoszkópos ultrahang során az orvos hosszú, rugalmas csövet vezet be a szájába és lefelé a gyomoron és a vékonybélön keresztül. A cső tartalmaz egy ultrahang szondát, amely olyan hanghullámokat bocsát ki, amelyek részletes képet adnak a hasnyálmirigyről. Amint az inzulininoma megtalálható, orvosa kivesz egy kis szövetmintát elemzésre. Ez felhasználható annak meghatározására, hogy a daganat rákos-e.
Hogyan kezelik az insulinomat?
Az inzulininoma legjobb kezelési módja a daganat műtéti eltávolítása. A hasnyálmirigy kis részét eltávolíthatjuk, ha egynél több daganat van. Ez általában gyógyítja az állapotot.
Különböző típusú műtétek végezhetők el az inzulininoma eltávolítására. A daganatok helye és száma meghatározza, hogy mely műtétet fogják használni.
A laparoszkópos műtét az előnyös lehetőség, ha csak egy kis hasnyálmirigy-daganat van. Ez egy alacsony kockázatú, minimálisan invazív eljárás. A laparoszkópos műtét során a sebész néhány apró metszetet hajt végre a hasában, és egy metszésen keresztül laparoszkópot helyez be. A laparoszkóp hosszú, vékony cső, nagy fényerővel és nagy felbontású kamera elöl. A kamera a képeket a képernyőn jeleníti meg, így a sebész láthatja a hasát és vezeti a műszereket. Amikor az inzulininoma megtalálható, azt eltávolítani kell.
A hasnyálmirigy egy részét el kell távolítani, ha több inzulinóma van. Időnként a gyomor vagy a máj egy részét is eltávolíthatják.
Ritka esetekben az inzulininoma eltávolítása nem gyógyítja meg az állapotot. Ez általában igaz, ha a daganatok rákosak. A rákos inzulinómák kezelésére a következők tartoznak:
- rádiófrekvenciás abláció, amely rádióhullámokat használ a rákos sejtek elpusztítására a testben
- krioterápia, amely magában foglalja a szélsőséges hideg alkalmazását a rákos sejtek elpusztítására
- kemoterápia, amely a kémiai gyógyszeres kezelés agresszív formája, amely segít a rákos sejtek elpusztításában
Orvosa gyógyszereket is felírhat a vércukorszint csökkentésére, ha a műtét nem volt eredményes.
Milyen hosszú távú kilátások az insulinoma betegek számára?
Az inzulinómás betegek hosszú távú kilátása nagyon jó, ha a daganat eltávolításra kerül. A műtét után a legtöbb ember szövődmények nélkül teljesen felépül. Az inzulininoma azonban visszatérhet a jövőben. A visszatérés gyakrabban fordul elő több daganatos betegben.
Nagyon kevés embernél fordulhat elő cukorbetegség műtét után. Ez általában csak akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy teljes részét vagy annak nagy részét eltávolítják.
A szövődmények valószínűbb rákos inzulinómában szenvedő embereknél. Ez különösen igaz, ha a daganatok más szervekbe terjedtek. Előfordulhat, hogy a sebész nem képes teljes mértékben eltávolítani az összes daganatot. Ebben az esetben további kezelésre és utókezelésre lesz szükség. Szerencsére csak kis számú inzulinóma rákos.
Hogyan lehet megelőzni az insulinoma kialakulását?
Az orvosok nem tudják, miért alakulnak ki az inzulinák, ezért nincs ismert módja annak megakadályozására. Rendszeres testmozgással és az egészséges táplálkozás betartásával azonban csökkentheti a hypoglykaemia kialakulásának kockázatát. Ennek az étrendnek nagyrészt gyümölcsökből, zöldségekből és sovány fehérjéből kell állnia. Arra is képes fenntartani a hasnyálmirigyét, ha kevesebb vörös húst eszik és leszokik a dohányzásról, ha dohányzik.
