Mi az a radikális prosztatéma?
A radikális prostatectomia egy prosztata rák kezelésére szolgáló műtét. Ha prosztatarákot diagnosztizáltak, orvosa megvitatja a kezelés különféle lehetőségeit. Ha a rák csak a prosztata belsejében helyezkedik el, és nem terjedt a környező szövetekbe, orvosa radikális prosztatektómiát ajánlhat.
Radikális prostatectomia esetén a sebész eltávolítja az egész prosztata mirigyét. A prosztata egy kicsi szerv, amely körül húzódik a húgycsövön. A húgycső az a cső, amely a húgyhólyagból a péniszbe viheti a vizeletet.
A műtétet „radikális” prosztatektómiának nevezzük, mivel az egész prosztata eltávolításra kerül. Más prosztata műtéteknél, mint például az „egyszerű” prosztatektómia, a mirigy csak egy részét távolítják el.
Miért végeznek radikális prosztatactomiat?
A radikális prostatectomia lehet a legjobb kezelési lehetőség, ha a daganat a prosztata mirigyén belül helyezkedik el, és nem támadt meg a környező területeken. Ezt a kezelést a rák eltávolítására végezzük, mielőtt elterjedhetne a test más részeire. A teljes prosztatát eltávolítják.
Időnként a sebész eltávolítja a kapcsolódó struktúrákat is, mint például a szemüvegek és a vas deferens. A szemölcsõk eltávolítása nagyon gyakori. Ennek célja a rák teljes eltávolítása.
Nyirokcsomó eltávolítása
A sebész eltávolíthatja a közeli nyirokcsomókat is. Ezt az eljárást medence nyirokcsomó disszekciójának hívják. A nyirokcsomók folyadékkal töltött zsákok, amelyek az immunrendszer részét képezik. Orvosa megvizsgálja a medence nyirokcsomóit annak meghatározása érdekében, hogy prosztatarákja terjedt-e rájuk vagy áttétes-e rájuk. A nyirokcsomók gyakran az, ahol a rák a prosztata terjed. Időnként ezeket a nyirokcsomókat eltávolítják a prosztata műtét előtt.
A nyirokcsomók eltávolítása attól függ, hogy milyen rákos a rák. Az egyik módja annak, hogy orvosa meghatározza ezt a kockázatot, a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének felhasználásával. A PSA egy prosztata által termelt enzim. Általában kis mennyiségű PSA jut a véráramba a prosztata útján. Nagyobb mennyiségű PSA jut a vérbe, amikor a prosztata mirigy megnagyobbodott, fertőzött vagy beteg, például jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), prosztata gyulladás vagy prosztata rák esetén. A vér PSA-szintjét egyszerű vérvizsgálattal lehet meghatározni.
Jó jelölt vagyok-e a radikális prosztatektómiára?
Egyéb kezelési lehetőségek lehetnek jobbak az Ön számára, ha:
- egészségi állapota rossz, és nem képes altatni vagy műtétet végezni
- a rák lassan növekszik
- a rák terjedt a prosztata mirigyén is
Hogyan tudok felkészülni egy radikális prosztatektómiára?
Orvosa alaposan ellenőrzi az egészségét. Néhány egészségügyi állapotot, különösen a műtét előtt, ellenőrzés alatt kell tartani. Ezek tartalmazzák:
- cukorbetegség
- szívbetegség
- tüdőproblémák
- magas vérnyomás
Orvosa számos vizsgálatot és vizsgálatot rendel a műtét előtt, hogy minél többet megtudjon az Ön állapotáról. Ezek valószínűleg a következőket foglalják magukban:
- vérvétel
- a prosztata és a közeli szervek ultrahangja
- a prosztata biopsziája
- a has és a medence CT vagy MRI vizsgálata
Feltétlenül mondja el valamennyi orvosának és ápolójának, milyen gyógyszereket és vitaminokat szed, különösen minden olyan gyógyszert, amely vékonyítja a vérét. Ezek szövődményeket és túlzott vérzést okozhatnak a műtét során. Problémák merülhetnek fel olyan gyógyszerekkel vagy kiegészítőkkel, mint például:
- warfarin (Coumadin)
- klopidogrél (Plavix)
- aszpirin
- ibuprofen (Motrin, Advil)
- naproxen (Aleve)
- E-vitamin
Ügyeljen arra, hogy a műtét előtt ne enjen, hogy elkerülje az érzéstelenítés okozta szövődményeket. Lehet, hogy csak tiszta folyadékot kell inni, és a műtét előtti napon külön hashajtót kell szednie az emésztőrendszer tisztításához.
Hogyan hajtják végre egy radikális prosztatéktómiát?
A prosztata a medence belsejében található, és sok más szerv veszi körül, beleértve a végbélt, a hólyagot és a záróelemet. Számos fontos ideg és ér érinti a prosztatát is.
Számos módszer létezik radikális prosztatactomia végrehajtására. Az Ön által átesett daganat vagy daganatok helyétől, a rák mértékétől, valamint általános egészségi állapotától és életétől függ.
Ezeket a műtéteket a kórházban végzik, és érzéstelenítést igényelnek, hogy megakadályozzák a fájdalom érzését. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, így a műtét alatt elaludni fog. Epidurális vagy spinalis érzéstelenítés is alkalmazható. Az ilyen érzéstelenítésnél a derek alatt semmi nem érződik. Időnként mindkét érzéstelenítést alkalmazzák a lehetséges vérzés ellenőrzésére és a legjobb fájdalomkezelés biztosítására.
A radikális prostatectomia műtét három fő típusa a következő:
1. Nyitott radikális retropubicus prosztatactomia
Ebben a műtétben az orvos vágást végez közvetlenül a hasad alatt, a szeméremcsont felé. A sebész az izmokat és a szerveket elmozdítja, hogy eltávolítsa a prosztatát, a vasérdekeket és a szemüvegeket. Nyirokcsomókat is eltávolítanak. Az ilyen típusú műtét „ideg-megtakarító” megközelítéssel is elvégezhető. Ha igen, orvosa megpróbálja megvágni az erekció fenntartásához szükséges apró idegeket. Ha a rák ezeket az idegeket érintette, akkor ez nem lehetséges.
2. Laparoszkópos radikális prostatectomia
Az ilyen típusú műtét sokkal kisebb vágásokat igényel a testben. Öt apró „kulcslyukot” vágtak be a hasba. Ezután megvilágított nagyítókat és fényképezőgépeket helyeznek a lyukakba, hogy a sebész nagy vágás nélkül eltávolítsa a prosztatát. A prosztatát kis lyukkal eltávolítják az egyik lyukon keresztül. Az ilyen típusú műtét utána gyakran kevesebb fájdalommal jár, kevesebb helyreállítási időt igényel. Az „idegmegtakarító” megközelítés alkalmazása ezzel a módszerrel nem biztos, hogy olyan sikeres, mint a „nyitott” típusú műtétnél.
3. Nyílt radikális perineális prosztatactomia
Ez a műtét nem olyan gyakori, mint a többiek. A műtét során a testbe történő átvágást a perineumon keresztül végezzük, amely a bőr a herezacskó és a végbélnyílás között van. A prosztát ezen bemetszésen keresztül távolítják el.
A nyirokcsomókat azonban nem lehet eltávolítani ezen bemetszésen keresztül. Ezeket a szerveket eltávolíthatják a has egy apró vágásával vagy más eljárással, például laparoszkópos műtéttel.
A nyílt radikális perineális prosztatactomia mellett nehezebb megőrizni a fontos idegeket. Ez a műtét kevesebb időt vesz igénybe, és kevesebb vérvesztést jelent, mint a retropubicus beavatkozás.
Mi történik egy radikális prostatectomia után?
Lehet, hogy a műtét után négy napig kell kórházban maradnia. Nem sokkal a műtét után is inni tudsz enni és enni.
Miközben a kórházban gyógyul, akkor bemetszést kell végezni a bemetszés helyén. Önnek egy lefolyója is lesz, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a műtét helyéről. A lefolyót egy vagy két nap múlva eltávolítják.
Katétert vagy csövet vezetnek be a pénisz végén és a húgycsőbe. A katéter a vizeletet egy zsákba engedi, amíg gyógyulsz. A katéterből kiürülő vizelet véres vagy zavaros lehet. Lehet, hogy van egy katétere a helyén egy-két hétig.
A gyógyulás során szükség lehet speciális zokni viselésére. Ezek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a lábakban. Szükség lehet légzőkészülék használatára is, hogy a tüdő egészséges legyen.
Ha öltések vannak a metszésben, akkor ezek beszívódnak a testébe, és azokat nem kell eltávolítani. Fájdalomcsillapító gyógyszert kapnak mind a kórházban, mind pedig otthon gyógyulás közben.
Milyen kockázatokkal jár a radikális prostatectomia?
Bármely műtét magában hordozza a lehetséges szövődmények kockázatát, ideértve:
- vérrögök a lábakban
- légzési gondok
- érzéstelenítésre adott reakciók
- vérzés
- fertőzés
- szívroham
- ütés
Orvosa és az ápolószemélyzet keményen dolgozik ezen problémák megelőzésében.
A prosztata műtétére jellemző problémák között szerepelhetnek:
- nehéz a vizelési vágy ellenőrzése
- nehézségek a bélmozgás ellenőrzésében
- húgycső szűkület
- az erekció fenntartásának problémái
- a végbél sérülése
Mit várhat hosszú távon?
A műtét során az idegrendszer és az erek egy része károsodhat. Ennek eredményeként nehézségekbe ütközhet az erekció fenntartása egy radikális prosztatektómia után. A gyógyszerek és szivattyúk segíthetnek ebben a problémában. Fontos, hogy beszéljen orvosával a kezelési lehetőségekről.
A prosztata eltávolítása után a sperma már nem ürül ki. Ez azt jelenti, hogy meddős leszel. Még a prosztata rák kezelése után is szexuálisan aktív lehet. Még mindig képes lehet orgazmussal élni a pénisz stimulálására.
Attól függően, hogy a műtét teljesen eltávolította az összes rákos sejtet - további sugárterápiával vagy hormonokkal történő kezelésre lehet szükség. Erre általában csak nagyon agresszív rák esetén van szükség. A PSA vérvizsgálata és a patológiáról szóló jelentés segít Önnek és orvosának eldönteni, hogy szükséges-e további kezelés.
Egészségének fenntartása érdekében rendszeres vérvizsgálatot, PSA szintet, valamint CT és MRI vizsgálatokat kell végezni, valamint rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. A PSA szintet általában négy-hat havonta értékelik a műtét utáni első három évben.
