Mi az a tüdőátültetés?
A tüdőátültetés olyan műtét, amely a beteg vagy nem megfelelő tüdőt egészséges donor tüdővel helyettesíti.
A Szervbeszerzési és Transzplantációs Hálózat adatai szerint az Egyesült Államokban 1988 óta több mint 36 100 tüdőátültetés történt. A műtétek többsége 18-64 éves betegeknél történt.
A tüdőtranszplantált betegek túlélési aránya javult az utóbbi években. A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) szerint az egyidejű tüdőtranszplantációk egyéves túlélési aránya közel 80 százalék. Az ötéves túlélési arány több mint 50 százalék. Ezek a számok sokkal alacsonyabbak voltak 20 évvel ezelőtt.
A túlélési arány létesítményenként változik. A műtét megkeresésekor fontos kérdezni a létesítmény túlélési arányát.
Miért történik egy tüdőátültetés?
A tüdőátültetést a tüdő elégtelenség kezelésének utolsó lehetőségének tekintik. Az egyéb kezeléseket és életmód-változásokat szinte mindig először próbálják ki.
A tünetek, amelyek annyira károsíthatják a tüdőt, hogy transzplantációt igényelnek, a következők:
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- cisztás fibrózis
- tüdőtágulás
- tüdő-fibrózis
- pulmonális hipertónia
- sarcoidosis
A tüdőátültetés kockázata
A tüdőátültetés jelentős műtét. Sok kockázattal jár. A műtét előtt orvosának meg kell vitatnia veled, hogy a műtéttel kapcsolatos kockázatok meghaladják-e az előnyöket. Azt is meg kell beszélnie, hogy mit tehet a kockázatok csökkentése érdekében.
A tüdőtranszplantáció fő kockázata a szervek kilökődése. Ez akkor fordul elő, amikor immunrendszere megtámadja a donor tüdőjét, mintha betegség lenne. A súlyos kilökődés az adományozott tüdő károsodásához vezethet.
Más súlyos szövődmények is előfordulhatnak a kilökődés megelőzésére alkalmazott gyógyszerekkel. Ezeket immunszuppresszánsoknak nevezzük. Úgy működnek, hogy csökkentik az immunválaszukat, és kevésbé valószínű, hogy a test megtámadja az új „idegen” tüdőt.
Az immunszuppresszánsok növelik a fertőzések kockázatát, mivel a test „védelme” le van engedve.
A tüdőátültetési műtét és az utólag bevitt gyógyszerek egyéb kockázata a következő:
- vérzés és vérrögök
- immunszuppresszánsok okozta rák és rosszindulatú daganatok
- cukorbetegség
- vesekárosodás
- gyomorproblémák
- csontok vékonyodása (csontritkulás)
Fontos, hogy a műtét előtt és után kövesse orvosa utasításait. Ez segíthet csökkenteni a kockázatokat. Az utasítások tartalmazzák az egészséges életmód megválasztását, például az egészséges étrend elfogadását és a dohányzás elhagyását. A gyógyszeres adagok elkerülését is el kell kerülnie.
Hogyan készítsünk elő tüdőátültetést?
A donor tüdő várakozásának érzelmi nehézsége nehéz lehet.
Miután elvégezte a szükséges teszteket és teljesítette a minősítési kritériumokat, felkerül a donor tüdő várakozási listájára. A várakozási idő a listán a következőktől függ:
- megfelelő tüdő elérhetősége
- vércsoport
- a donor és a recipiens földrajzi távolsága
- állapotának súlyossága
- a donor tüdő mérete
- általános egészségi állapota
Számos laboratóriumi és képalkotó vizsgálaton megy keresztül. Érzelmi és pénzügyi tanácsadásokon is részt vehet. Orvosának ellenőriznie kell, hogy teljes mértékben felkészült-e az eljárás utóhatásaira.
Orvosa teljes utasításokat fog adni a műtét előkészítéséhez.
Ha donoros tüdőn vár, jó, ha a táskáit jó előre előre csomagolja. Az értesítés, hogy rendelkezésre áll egy szerv, bármikor megjelenhet.
Ezenkívül ügyeljen arra, hogy minden elérhetőségi adata naprakész legyen a kórházban. Lehetővé kell tenni, hogy kapcsolatba lépjen Önnel, ha rendelkezésre áll donor tüdő.
Amikor értesítést kap arról, hogy donor tüdő rendelkezésre áll, akkor arra utasítják, hogy haladéktalanul jelentsen a transzplantációs intézetnél.
Hogyan történik a tüdőátültetés?
Amikor Ön és donor tüdeje megérkezik a kórházba, felkészülnek a műtétre. Ez magában foglalja a kórházi köntöské való átalakítást, az intravénás injekciót és az általános érzéstelenítést. Ez elkényeztetett alvásba vezet. Felébredsz egy helyreállító szobában, miután az új tüdő a helyén van.
A műtéti csapat csövet helyez be a szélcsőbe, hogy segítsen a légzésben. Az orrába újabb cső illeszthető be. Kiszívja a gyomor tartalmát. A katétert fogja használni, hogy a hólyag üres maradjon.
Szív-tüdő gépen is fel lehet helyezni. Ez a készülék szivattyúzza a vért és oxigénné teszi azt az Ön számára műtét során.
Sebész nagy bemetszést fog végezni a mellkasában. Ezen bemetszésen keresztül a régi tüdőt eltávolítják. Az új tüdő összekapcsolódik a fő légutakkal és az erekkel.
Amikor az új tüdő megfelelően működik, a bemetszés bezáródik. Az intenzív osztályon (ICU) költöztetik a gyógyuláshoz.
A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) szerint egy tipikus egytüdő-eljárás 4-8 óra lehet. A kettős tüdővel történő transzfer akár 12 órát is igénybe vehet.
A tüdőátültetés utáni nyomon követés
Arra számíthat, hogy az eljárás után néhány napig az ICU-ban marad. Az ön életfontosságú jeleit szorosan figyelemmel kell kísérni. Ön valószínűleg egy mechanikus szellőzőhöz van csatlakoztatva, amely segít a légzésben. A csöveket a mellkasához is csatlakoztatják, hogy kifolyhassák a folyadékot.
Az egész kórházi tartózkodása hetekig tarthat, de ez rövidebb is lehet. Az, hogy mennyi ideig maradsz, attól függ, hogy milyen jól gyógyulsz.
Az elkövetkező három hónapban rendszeresen találkoznak a tüdőátültetési csapattal. Figyelemmel kísérik a fertőzés, kilökődés vagy egyéb problémák jeleit. A transzplantációs központ közelében kell élnie.
Mielőtt elhagyná a kórházat, utasításokat kap a műtéti seb kezelésére. Arról is tájékoztatni fogják, hogy be kell tartani a gyógyszeres kezelést.
Valószínűleg a gyógyszerei tartalmaznak egy vagy több immunszuppresszánst, például:
- ciklosporin
- takrolimusz
- mikofenolát mofetil
- prednizolon
- azathioprin
- szirolimuszt
- daklizumab
- baziliximabbal
- muromonab-CD3 (OKT3 ortiklon)
Az immunszuppresszánsok fontosak az átültetés után. Segítik a testét abban, hogy megtámadja az új tüdőt. Valószínűleg ezeket a gyógyszereket fogja szedni egész életében.
Mindazonáltal nyitva hagyják a fertőzéseket és más problémákat. Feltétlenül beszéljen orvosával az összes lehetséges mellékhatásról.
Azt is kaphatják Önnek:
- gombaellenes gyógyszerek
- vírusellenes gyógyszerek
- antibiotikumok
- vízhajtók
- fekélyellenes gyógyszerek
A kilátások
A Mayo Clinic jelentése szerint a legkritikusabb az átültetés utáni első év. Ekkor fordul elő leggyakrabban a súlyos szövődmények, a fertőzés és az elutasítás. Minimalizálhatja ezeket a kockázatokat, ha követi a tüdőátültetési csapat utasításait, és azonnal jelentést tesz a komplikációkról.
Bár a tüdőátültetés kockázatos, jelentős előnyökkel járhat. Az Ön állapotától függően a tüdőátültetés segíthet hosszabb ideig élni és javíthatja az életminőségét.
