Amikor az orvostudomány és az életmód megváltoztatása nem segíti a Crohn-kórban szenvedő emberek megkönnyebbülését, a műtét gyakran a következő lépés. Az Amerikai Crohni és Colitis Alapítvány (CCFA) jelentése szerint a Crohn-kórban szenvedő emberek kétharmadának-háromnegyedének végül műtétre lesz szükségük.
Crohn-kór akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja a saját szöveteit, és a bélrendszer gyulladását okozza. Ez különféle kellemetlen és fájdalmas tüneteket idéz elő, beleértve a gyakori hasmenést, hasi fájdalmat és akár fertőzést is. Noha nincs ismert gyógymód a Crohn-betegségre, sok ember végül sok éven át remisszióba kerül, általában orvosi vagy kolektómia nevű műtéten keresztül.
Számos műtét áll rendelkezésre Crohn-betegségben szenvedő emberek számára, és a kolektómiák a leginkább idegesítők. A kolektómia során a vastagbél változó mértékben átvágásra kerül. Ha lehetséges, a sebész csatlakozik az ileumba és a végbélbe, hogy lehetővé tegye a hulladék továbbadását anélkül, hogy külső táskát kellene viselnie.
Hogyan működnek a kollekciók?
A kolektómiákat Crohn-betegségben, vastagbélrákban, divertikulitiszben és más betegségben szenvedőknél végezzük. Eredetileg a beavatkozást úgy hajtották végre, hogy a hasban bemetszették a vastagbél eltávolítását. A műtétet ma gyakran laparoszkópiával és sok kisebb bemetszés alkalmazásával végzik. Ez minimalizálja a gyógyulási időt és csökkenti a szövődmények kockázatát.
A vastagbél újrametszése magában foglalja a vastagbél egy részének eltávolítását és a fennmaradó szakaszok újbóli rögzítését a bélfunkció helyreállítása érdekében. Általában egy részleges kolektómiát végeznek, amely magában foglalja a vastagbél érintett részének eltávolítását. Kolektómia mérlegelésekor lehet, hogy választania kell egy anastomosis, amely a bél két szakaszát köti össze a bélfunkció megtartása érdekében, és egy kolostómia, amely olyan műtét, amely során vastagbélét átjuttatják a hasadon keresztül. kiüríteni egy zsákba. Előnyei és hátrányai vannak mindkettőnél, amelyek megnehezíthetik a döntést.
Anastomosis és colostomy
Az anastomosis bizonyos kockázatokat hordoz. Elsősorban a varratok lebontásának veszélye áll fenn, amely fertőzést okozhat és szepszishez vezethet. Ritkán halálos is lehet. Bár a kolostómia biztonságosabb, a saját kockázatait viseli. A kolostómia kijáratot hoz létre a széklethez, amelyet manuálisan ki kell üríteni. Bizonyos emberek, akiknek kolektómiája van, jogosultak az öntözéses kolostómiára, amely sapkát hoz létre a sztóma felett, vagy kilép, és így a hulladék belsejében marad. Naponta legalább egyszer öntöző hüvely segítségével kell öntözni.
Kolostómia tasakok
Ha hagyományos kolostómiája van, akkor csatlakoztatnia kell egy tasakot. Ezt a nap folyamán különböző időközönként ki kell üríteni vagy meg kell változtatni. A mai kolostómiás tasakok kevesebb szaglással rendelkeznek, és sterilisebbek, mint az előzőek, lehetővé téve normális életét, anélkül, hogy másoknak aggódnának az Ön állapotáról. Ehelyett sok orvos javasol egy colo-anális tasakot, az úgynevezett ileoanal tasakot, amelyet az alsó bélrendszerrel készítenek.
Műtét utáni megfontolások
A műtét után először alacsony rosttartalmú étrendet kell tartania az emésztőrendszer stresszének csökkentése érdekében. A CCFA szerint a betegek körülbelül 20% -ánál jelentkezik a tünetek megismétlődése két év után, 30% -ánál a tünetek megismétlődése három év után, és 80% -uknál a tünetek megismétlődése 20 évvel. Nem minden visszatérés azt jelenti, hogy új műveletre lesz szüksége.
Az infliksimab (Remicade) felírható a tünetek megismétlődésének elkerülése érdekében. Az infliksimab egy daganatos nekrózis faktor (TNF) blokkoló, amely megakadályozza a test immunrendszerének hibás működését. Sikeresnek bizonyult.
Amikor a probléma a műtét után megismétlődik, általában a bél másik területén található. Ehhez további műtétekre lehet szükség.
Miért szerezzen kolektómiát
Ilyen magas ismétlődési arány esetén kíváncsi lehet, miért kellene egyáltalán végezni a kolektómiát. Sok olyan Crohn-betegségben szenvedő beteg esetében, akik kolektómián esnek át, tüneteik olyan súlyosak lehetnek, hogy a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy perforációkkal vagy fistulákkal járhat, amelyek azonnali figyelmet igényelnek. Más embereknél a kolektómia eldöntésére hosszú idő után gondosan gondolkodnak.
Noha a vastagbél egészének vagy egy részének eltávolítása minden bizonnyal segíthet rövid távú tüneteiben, a műtét nem gyógyítja meg a Crohn-kórot. A Crohn-kór jelenleg nem gyógyítható. Csak a tünetek enyhítésének és kezelésének lehetősége van. Néhány ember számára a Crohn-kór gyógyszerei életmódvá válnak. Mások számára a kolektómia hosszú távú remisszióhoz vezethet, bár a megismétlődés mindig lehetséges. Ha a kolektómia még a legkisebb mértékű enyhülést is kínálja évekig tartó fájdalmas tünetek után, akkor lehet, hogy egyes emberek számára megéri.
