Áttekintés
Ha Crohn-betegségben szenved, akkor számos kezelésben részesülhet, mielőtt olyan kezelést találna, amely hatékonyan kezeli a tüneteket.
A Crohn-kór kezelése gyakran az immunrendszert célozza meg. Ez olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek módosítják az immunrendszer reagálásának módját arra, amit fenyegetésnek tekintnek. Ezzel ezek a gyógyszerek csökkenthetik a Crohn-gyulladást és a tüneteket.
A TNF-alfa-gátlók biológiai terápiákként ismertek. A TNF a „tumor nekrózis faktor” kifejezést jelenti.
Mik a biológia?
A biológia hatékony terápia a Crohn-kórban. Nagyon súlyos mellékhatások is lehetnek. Általában közepes vagy súlyos Crohn-tünetekkel rendelkező betegeknek írják fel, vagy ha más kezelések nem működtek eredményesen.
A biológia élő sejtekből készült gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az immunrendszer antigénekre adott természetes reakcióját, vagy valami olyan, amit a test károsnak tart.
Crohn-kórban szenvedő betegekben a test immunrendszere nem tudja megmondani a különbséget az idegen anyagok és a test szövete között. Ez olyan gyulladást okoz, amely annyi tünett okoz.
A biológiai terápiák - a Crohn-betegség más kezeléseivel ellentétben - agresszíven célozzák meg azokat a fehérjéket, amelyek a gyomor-bélrendszeri gyulladást okozzák. Ez gyakran eredményesvé teszi őket, ha más kezelés nem működött.
Ez az agresszív kezelés azonban más módon veszélyeztetheti az egészségét.
Háromféle biológia létezik:
- TNF-alfa inhibitorok
- integrin blokkolók
- interleukin blokkolók
TNF-alfa inhibitorok
A TNF-alfa-gátlók Remicade, Humira és Cimzia márkanéven kerülnek forgalomba.
Néhány Crohn-betegségben szenvedő személy képes otthon TNF-alfa-gátlót venni. Ezeknek az embereknek előretöltött tollat vagy fecskendőt kapnak a megfelelő mennyiségű gyógyszerrel. Orvosa megadja Önnek az adagolási ütemtervet, majd Ön maga kezeli a kezelést.
A TNF-alfa-gátlók blokkolják az immunválaszt, amely Crohn-kór tüneteit okozza. Az immunválasz blokkolása azonban új problémákat okozhat.
Ezek a gyógyszerek nem pusztán megakadályozzák az immunrendszert abban, hogy megtámadja a saját szövetét, miközben érintetlen marad a természetes immunválasz. Ez fogékonyvá teszi más betegségekre és fertőzésekre, és esetenként növelheti bizonyos rákok kialakulásának kockázatát.
E gyógyszer használata során fokozott a tuberkulózis kockázata. Az injekciók vagy intravénás kezelések mellett rendszeres bőrvizsgálatra is szükség van, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem fertőzött-e.
A TNF-alfa-inhibitorok drágák. A kezelések akár ezer dollárt is fizethetnek.
Ezen gyógyszerek egy része megköveteli az emberektől, hogy órákat töltsenek az orvos irodájában, és intravénás kezelést kapjanak. Ez időigényes és költséges is lehet, ha sok időt kell eltöltenie a munkából a kezelés céljából.
Integrin blokkolók
Az Natalizumab (Tysabri) és a vedolizumab (Entyvio) integrin-blokkolók. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy megzavarják a fehérvérsejteknek a belek béléséhez kötődő folyamatát. Ez csökkenti a gyulladást és enyhíti az egyéb tüneteket.
Néhány súlyos, sőt halálos mellékhatást társítottak az integrin blokkolókkal. A kezelési döntések meghozatalakor mérlegelni kell a Crohn-kór kezelésében rejlő előnyöket a TNF-alfa-gátlók mellékhatásaival és előnyeivel szemben.
A natalizumab szedése előtt be kell jelentkeznie a TOUCH nevű programba. A TOUCH felíró program az egyetlen módja a Tysabri bevételének.
A vényköteles program követelménye annak a ritka, de halálos agyi rendellenességnek a kockázata, amelyet a natalizumab okozott. A rendellenességet progresszív multifokális leukoencephalopathianak (PML) hívják. Az agy fehérje gyulladása.
Úgy tűnik, hogy a Vedolizumabnak nincs ugyanolyan PML-kockázata, mint a natalizumabnak, noha a két gyógyszer hasonló módon működik.
Interleukin inhibitorok
A Crohn-kór kezelésére használt biológiák harmadik osztálya az interleukin-gátlók. Az ustekinumab (Stelara) az egyetlen gyógyszer ebben az osztályban, amelyet az FDA jóváhagyott.
Az ustekinumab két olyan specifikus fehérjét céloz meg, amelyek feltételezhetően gyulladást okoznak: az interleukin-12 (IL-12) és az interleukin-23 (IL-23). A Crohn-kórban szenvedőknél a szervezetben magasabb az IL-12 és az IL-23 szintje.
Ezeket a fehérjéket megcélozva az ustekinumab gátolja a gyomor-bél traktus gyulladását és csökkenti a Crohn-kór tüneteit.
Az ustekinumabot közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-kórban szenvedő felnőttek kezelésére alkalmazzák, akik nem reagáltak elég jól a hagyományos terápiára. Kezdetben intravénásan adják be egy egészségügyi szakember felügyelete alatt.
Az ustekinumab adagjait követően nyolc hetente, bőr alá történő injekció formájában, akár egészségügyi szakember, akár maguk a betegek is beadhatják az edzés után.
Más biológiákhoz hasonlóan az ustekinumab növeli a fertőzések kockázatát.
Elvihető
Orvosa biológiai terápiákat írhat elő, ha közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegségben szenved, vagy ha más kezelések nem működtek az Ön számára. Feltétlenül kérdezze meg és teljesen értse meg az orvos által felírt összes gyógyszer lehetséges mellékhatásait.
