A Crohn-betegség egy olyan típusú gyulladásos bélbetegség, amely:
- hasmenés
- rektális vérzés
- hasi görcsök
- székrekedés
A Crohn-kórok egyike a gyulladásos bélbetegségnek (IBD) besorolt két állapot közül. Az IBD másik típusa a fekélyes vastagbélgyulladás.
Az IBD általában emésztési tünetekkel jár. A Crohn-kórban szenvedő személyek akár 10% -a is irritációt és gyulladást tapasztal az egyik vagy mindkét szemében.
A Crohn-féle szembetegségek fájdalmasak lehetnek. Ritka esetekben látásvesztéshez vezethetnek.
Crohn-féle szembetegségek tünetei
A Crohn-féle betegséggel kapcsolatban négy fő állapot van, amelyek befolyásolhatják a szemet.
1. Osztálygyulladás
Az episzclera a szem tiszta, legkülső rétege és a szem fehér része közötti szövet. Az episzcleritis vagy ennek a szövetnek a gyulladása a Crohn-kórban szenvedő betegek leggyakoribb szem okozta rendellenessége. A tünetek között szerepel:
- bőrpír enyhe fájdalommal vagy anélkül
- gyengédség megható
- vizenyős szemek
Az episzcleritis kevésbé fájdalmas, mint az uveitis és nem okoz homályos látást vagy fényérzékenységet.
2. Uveitis
Az uvea egy szövetréteg a szem fehér rétege alatt. Magában foglalja a szem színes részét, az úgynevezett íriszét.
Az uvea gyulladása ritkábban jelentkezik, mint az episcleritis, de az uveitis súlyosabb. Ritka esetekben glaukóma és látásvesztéshez vezethet.
Az uveitisz fő tünetei a következők:
- fájdalom
- homályos látás
- fényérzékenység, fotofóbia néven ismert
- szempír
Az uveitis az IBD-vel együtt négyszer gyakoribb nőkben, mint férfiakban. Erõsen kapcsolódik az ízületi gyulladáshoz és a sacroiliac ízület rendellenességeihez is.
Itt találhatók az uveitisz képei.
3. Keratopathia
A keratopathia a szaruhártya, a szem tiszta elülső felülete rendellenessége. A tünetek között szerepel:
- szemirritáció
- érzés, hogy idegen test kerül a szemébe
- csökkent látás
- szem öntözése
- fájdalom
- fényérzékenység
4. Száraz szem
Száraz szem, más néven keratoconjunctivitis sicca, akkor fordul elő, amikor a szemed nem termel elég könnyet. Ennek számos oka lehet. Lehet, hogy úgy érzi, mintha homok lenne a szemében. Egyéb tünetek:
- viszketés vagy csípés
- égő
- fájdalom
- szempír
A száraz szem nem kapcsolódhat közvetlenül a Crohn-kórhoz. A korábbi statisztikákba való bevonása a szemmel kapcsolatos tünetek Crohn-ban való túlbecslését okozhatta.
Egyéb problémák
Ritka esetekben a szem más részein, ideértve a retina és a látóideget is, gyulladás léphet fel.
Amikor a Crohn-kór tünetei a gyomor-bélrendszeren kívül is megjelennek, ezeket emésztőrendszeri megnyilvánulásoknak (EIM) hívják. A szem mellett az EIM-k gyakran előfordulnak a bőrben, az ízületekben és a májban. Az EIM az IBD-ben szenvedő emberek 25–40% -ánál fordul elő.
A Crohn-féle szembetegségek okai
A szemészeti tünetek pontos oka a Crohn-kórban nem ismert. De egyre több bizonyíték van a genetikai komponensről. Az IBD családi anamnézise jelentősen növeli a szemgyulladás kockázatát, még akkor is, ha nincs IBD-je.
A szem tünetek kialakulásának kockázata növekszik, ha legalább egy másik EIM van.
Bizonyos esetekben a Crohn-kór kezelésére alkalmazott gyógyszerek tüneteket okozhatnak a szemében. A Crohn kezelésére gyakran alkalmazott orális szteroidok szemproblémákat, beleértve a glaukómát is okozhatnak.
A Crohn-féle szembetegségek diagnosztizálása
Szemorvosa ki fogja venni kórtörténetét, és szemének szemrevételezéssel ellenőrzi a diagnózist.
Az uveitiszt és a keratopathát réslámpával végzett vizsgálat igazolja. Ez egy nagy intenzitású fény és mikroszkóp, amelyet a rutin szemvizsgálatok során is használnak. Ez egy fájdalommentes eljárás.
A szaruhártya felületének láthatóbbá tétele érdekében szakember sárga festéket tartalmazó cseppeket alkalmazhat.
Crohn-féle szembetegségek kezelése
Az episzcleritis a Crohn-betegség leggyakoribb szem-tünete. Gyakran fordul elő, amikor a Crohn-kórt diagnosztizálják. Ez tisztázódhat a Crohn-kór kezelésével. Időnként hideg kompressziókra és helyi szteroidokra van szükség, ha ez nem tisztul meg.
Az uveitis egy súlyosabb betegség, amely azonnali kezelést igényel helyi vagy szisztémás szteroidokkal. A pupillát kiszélesítő gyógyszereket, például atropint (Atropen) vagy tropikamidot (Mydriacyl) gyakran használnak rövid távú enyhítésre. Kezelés nélkül az uveitisz glaukómá és esetleges látásvesztéssel alakulhat ki.
Az enyhe keratopathia gélekkel és kenőfolyadékokkal kezelhető. Súlyosabb esetekben orvosa gyógyszeres szemcseppeket fog felírni.
A kilátások
A Crohn-nal kapcsolatos szemkomplikációk általában enyhék. Az uveitisz egyes típusai azonban elég súlyosak lehetnek glaukómát és akár vakságot is okozhatnak, ha nem kezdetük elején.
Feltétlenül rendszeresen végezzen szemvizsgálatokat évente, és mondja el orvosának, ha szemirritációt vagy látási problémákat észlel.
