Mi a Graves-kór?
A Graves-kór egy autoimmun rendellenesség, mely miatt pajzsmirigye több hormont termel, mint amennyire kellene. A pajzsmirigy túlműködését hipertireoidizmusnak nevezik.
A Graves-kór lehetséges tünetei között szerepel a szabálytalan szívverés, súlycsökkenés és a megnagyobbodott pajzsmirigy (goiter).
Az immunrendszer néha megtámadja a szem körüli szöveteket és izmokat. Ezt pajzsmirigy-szembetegségnek vagy Graves oftalmopathianak (GO) hívják. A gyulladás miatt a szem durva, száraz és irritált lehet.
Ez a feltétel azt is okozhatja, hogy a szemed kinyúlik.
A Graves-féle szembetegség az emberek 25–50% -át érinti, akiknek Graves-kórja van. Hiromatsu Y, et al. (2014). Sírok oftalmopátia: Epidemiológia és természettudomány. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Emberekben is előfordulhat, akik nem szenvednek Graves-kórban.
Folytassa az olvasást, hogy többet megtudjon Graves szembetegségéről, orvosi kezeléséről és arról, hogy mit tehet a tünetek enyhítésében.
Melyek a Graves oftalmopathia tünetei?
A Graves szembetegsége legtöbbször mindkét szemét érinti. Az idő kb. 15% -ában csak egy szem van jelen. Hiromatsu Y, et al. (2014). Sírok oftalmopátia: Epidemiológia és természettudomány. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Nincs kapcsolat a szem tünetei és a hyperthyreosis súlyossága között.
A GO tünetei a következők lehetnek:
- száraz szem, szemcsézettség, irritáció
- szemnyomás és fájdalom
- bőrpír és gyulladás
- visszahúzó szemhéjak
- duzzadt szem, más néven proptosis vagy exophthalmos
- fényérzékenység
- kettős látás
Súlyos esetekben problémái lehetnek a szem mozgatásával vagy bezárásával, a szaruhártya fekélyeivel és a látóideg tömörítésével. A GO látásvesztést okozhat, de ez ritka.
A tünetek általában ugyanabban az időben jelentkeznek, mint a Graves-kór egyéb tünetei, de néhány embernél előbb a szem tünetei jelentkeznek. A GO ritkán alakul ki sokkal Graves-kór kezelése után. A GO kifejlesztése hyperthyreosis nélkül is lehetséges.
Mi okozza Graves oftalmopátiáját?
A pontos ok nem egyértelmű, de genetikai és környezeti tényezők kombinációja lehet.
A szem körüli gyulladást autoimmun válasz okozza. A tünetek a szem körüli duzzanat és a szemhéjak visszahúzódásának okai.
A Graves szembetegsége általában hyperthyreosiskal együtt fordul elő, de nem mindig. Ez akkor fordulhat elő, ha pajzsmirigyed jelenleg nem túl aktív.
A GO kockázati tényezői a következők:
- genetikai befolyások
- dohányzó
- jódterápia hyperthyreosishoz
A Graves-kór bármilyen életkorban kialakulhat, de a legtöbb ember diagnosztizáláskor 30 és 60 év között van. A Graves-kór a nők kb. 3% -át és a férfiak 0,5% -át érinti. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Hogyan diagnosztizálják Graves szemészeti kezelését?
Ha már tudja, hogy van Graves-kórja, orvosa a szemének megvizsgálása után meghatározhatja a diagnózist.
Ellenkező esetben orvosa valószínűleg alaposan megnézte a szemét, és megvizsgálja a nyakát, hogy megnövekedett-e a pajzsmirigy.
Ezután ellenőrizheti a vér pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szintjét. A TSH, az agyalapi mirigy által termelt hormon, serkenti a pajzsmirigy hormonok előállítását. Ha Graves-betegségben szenved, a TSH szintje alacsony lesz, de magas a pajzsmirigyhormon szintje.
Vérével Graves antitesteit is meg lehet vizsgálni. Erre a tesztre nincs szükség a diagnózis felállításához, de ezt egyébként is meg lehet tenni. Ha kiderül, hogy negatív, orvosa új diagnózist kereshet.
A képalkotó tesztek, például ultrahang, CT vizsgálat vagy MRI részletesen áttekinthetik a pajzsmirigyet.
Jód nélkül pajzsmirigyhormonokat nem lehet előállítani. Ezért javasolhatja orvosa radioaktív jódfelvételnek nevezett eljárást. Ehhez a vizsgálathoz vesz egy kis radioaktív jódot, és hagyja, hogy a test felszívja. Később egy speciális szkennelő kamera segít meghatározni, hogy a pajzsmirigy mennyire vesz be jódot.
A hyperthyreosisban szenvedő emberek 20% -ánál a szem tünetei megjelennek minden egyéb tünet előtt. Hiromatsu Y, et al. (2014). Sírok oftalmopátia: Epidemiológia és természettudomány. DOI:
10,2169 / belső orvosgyűlés.53.1518
Hogyan kezelik Graves szemészeti kezelését?
A Graves-kór kezelése bizonyos terápiákat foglal magában annak érdekében, hogy a hormonszint a normál tartományban maradjon. A Graves-féle szembetegség saját kezelést igényel, mivel a Graves-féle betegség kezelése nem mindig segíti a szem tüneteit.
Van egy olyan időszakban az aktív gyulladás, amikor a tünetek súlyosbodnak. Ez kb. Hat hónapig tarthat. Aztán van egy inaktív szakasz, amelyben a tünetek stabilizálódnak vagy javulni kezdenek.
Nagyon sok dolog, amit önmagában megtehet a tünetek enyhítésére, például:
- Szemcsepp a száraz, irritált szem kenésére és enyhítésére. Használjon olyan szemcseppeket, amelyek nem tartalmaznak bőrpír-eltávolító vagy tartósítószert. A kenõgélek akkor is hasznosak lehetnek lefekvéskor, ha a szemhéja nem záródik be teljesen. Kérdezze meg orvosát, mely termékek valószínűleg segítenek anélkül, hogy a szemét tovább irritálnák.
- Hűtsük le a kompressziót az irritáció ideiglenes enyhítésére. Ez különösen nyugtató lehet közvetlenül lefekvés előtt, vagy amikor reggel először kelsz fel.
- Napszemüveg a fényérzékenység elleni védelem érdekében. A szemüveg megóvhatja a széltől vagy a ventilátorok, a közvetlen hő és a légkondicionáló szellőzésétől is. A körbeültetett szemüveg hasznos lehet a szabadban.
- Prizmákkal ellátott receptpoharak segíthetik a kettős látás helyesbítését. De nem mindenki számára működnek.
- Aludj felemelt fejjel, hogy csökkentsd a duzzanatot és enyhítsék a szemet.
- A kortikoszteroidok, például a hidrokortizon vagy a prednizon hozzájárulhatnak a duzzanat csökkentéséhez. Kérdezze meg orvosát, ha kortikoszteroidokat kíván-e használni.
- Ne dohányozzon, mivel a dohányzás még rosszabbá teheti a dolgot. Ha dohányzik, kérdezze meg orvosát a dohányzásról való leszokás programjairól. Meg kell próbálnia elkerülni a használt füstöt, port és más olyan dolgokat is, amelyek irritálhatják a szemét.
Feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha semmi nem működik, és továbbra is kettős látása, csökkent látása vagy egyéb problémái vannak. Vannak olyan műtéti beavatkozások, amelyek segíthetnek:
- Orbitális dekompressziós műtét, amely kibővíti a szem foglalatát, hogy a szem jobb helyzetben ülhessen. Ez magában foglalja a csont eltávolítását a szemfoglalat és a melléküregek között, hogy helyet teremtsen a duzzadt szövetek számára.
- Szemhéj műtét a szemhéjak természetesebb helyzetbe állításához.
- Szemizom műtét a kettős látás javítására. Ez magában foglalja a hegszövet által érintett izom felvágását és az újra visszahelyezését.
Ezek az eljárások javíthatják a látás vagy a szem megjelenését.
A sugárterápiát vagy az orbitális sugárterápiát ritkán alkalmazzák a szem körüli izmok és szövetek duzzanatának csökkentésére. Ez több nap alatt megtörténik.
Ha a szem tünetei nem állnak kapcsolatban a Graves-kórral, más kezelések is megfelelőbbek lehetnek.
Mi a kilátás?
Nincs mód a Graves-betegség vagy a Graves-féle szembetegség teljes megelőzésére. De ha Graves-betegségben szenved és dohányzik, ötször nagyobb valószínűséggel alakul ki szembetegsége, mint a nem dohányzókkal. Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: A pajzsmirigy-szembetegség eredményének javítása.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outues-in-thyoid-eye-disease/ A szembetegség a dohányosoknál általában súlyosabb.
Ha a Graves-kór diagnózisát kapja, kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze a szemproblémáit. A GO elég súlyos ahhoz, hogy az idő kb. 3-5% -át fenyegesse a látást. Hiromatsu Y, et al. (2014). Sírok oftalmopátia: Epidemiológia és természettudomány. DOI:
10,2169 / belső orvosgyűlés.53.1518
A szem tünetei általában körülbelül hat hónap elteltével stabilizálódnak. Lehet, hogy javulni kezd, vagy egy-két évig stabil maradhat, mielőtt javulni kezd.
A Graves szembetegsége sikeresen kezelhető, és a tünetek gyakran javulnak még kezelés nélkül is.
