Sírbetegség-szem (Graves-féle Szemopathia): Okai és Kezelése

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a Graves-kór?

A Graves-kór egy autoimmun rendellenesség, mely miatt pajzsmirigye több hormont termel, mint amennyire kellene. A pajzsmirigy túlműködését hipertireoidizmusnak nevezik.

A Graves-kór lehetséges tünetei között szerepel a szabálytalan szívverés, súlycsökkenés és a megnagyobbodott pajzsmirigy (goiter).

Az immunrendszer néha megtámadja a szem körüli szöveteket és izmokat. Ezt pajzsmirigy-szembetegségnek vagy Graves oftalmopathianak (GO) hívják. A gyulladás miatt a szem durva, száraz és irritált lehet.

Ez a feltétel azt is okozhatja, hogy a szemed kinyúlik.

A Graves-féle szembetegség az emberek 25–50% -át érinti, akiknek Graves-kórja van. Hiromatsu Y, et al. (2014). Sírok oftalmopátia: Epidemiológia és természettudomány. DOI:

10.2169 / internalmedicine.53.1518 Emberekben is előfordulhat, akik nem szenvednek Graves-kórban.

Folytassa az olvasást, hogy többet megtudjon Graves szembetegségéről, orvosi kezeléséről és arról, hogy mit tehet a tünetek enyhítésében.

Melyek a Graves oftalmopathia tünetei?

A Graves szembetegsége legtöbbször mindkét szemét érinti. Az idő kb. 15% -ában csak egy szem van jelen. Hiromatsu Y, et al. (2014). Sírok oftalmopátia: Epidemiológia és természettudomány. DOI:

10.2169 / internalmedicine.53.1518 Nincs kapcsolat a szem tünetei és a hyperthyreosis súlyossága között.

A GO tünetei a következők lehetnek:

• száraz szem, szemcsézettség, irritáció
• szemnyomás és fájdalom
• bőrpír és gyulladás
• visszahúzó szemhéjak
• duzzadt szem, más néven proptosis vagy exophthalmos
• fényérzékenység
• kettős látás

Súlyos esetekben problémái lehetnek a szem mozgatásával vagy bezárásával, a szaruhártya fekélyeivel és a látóideg tömörítésével. A GO látásvesztést okozhat, de ez ritka.

A tünetek általában ugyanabban az időben jelentkeznek, mint a Graves-kór egyéb tünetei, de néhány embernél előbb a szem tünetei jelentkeznek. A GO ritkán alakul ki sokkal Graves-kór kezelése után. A GO kifejlesztése hyperthyreosis nélkül is lehetséges.

Mi okozza Graves oftalmopátiáját?

A pontos ok nem egyértelmű, de genetikai és környezeti tényezők kombinációja lehet.

A szem körüli gyulladást autoimmun válasz okozza. A tünetek a szem körüli duzzanat és a szemhéjak visszahúzódásának okai.

A Graves szembetegsége általában hyperthyreosiskal együtt fordul elő, de nem mindig. Ez akkor fordulhat elő, ha pajzsmirigyed jelenleg nem túl aktív.

A GO kockázati tényezői a következők:

• genetikai befolyások
• dohányzó
• jódterápia hyperthyreosishoz

A Graves-kór bármilyen életkorban kialakulhat, de a legtöbb ember diagnosztizáláskor 30 és 60 év között van. A Graves-kór a nők kb. 3% -át és a férfiak 0,5% -át érinti. (2017).

niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Hogyan diagnosztizálják Graves szemészeti kezelését?

Ha már tudja, hogy van Graves-kórja, orvosa a szemének megvizsgálása után meghatározhatja a diagnózist.

Ellenkező esetben orvosa valószínűleg alaposan megnézte a szemét, és megvizsgálja a nyakát, hogy megnövekedett-e a pajzsmirigy.

Ezután ellenőrizheti a vér pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szintjét. A TSH, az agyalapi mirigy által termelt hormon, serkenti a pajzsmirigy hormonok előállítását. Ha Graves-betegségben szenved, a TSH szintje alacsony lesz, de magas a pajzsmirigyhormon szintje.

Vérével Graves antitesteit is meg lehet vizsgálni. Erre a tesztre nincs szükség a diagnózis felállításához, de ezt egyébként is meg lehet tenni. Ha kiderül, hogy negatív, orvosa új diagnózist kereshet.

A képalkotó tesztek, például ultrahang, CT vizsgálat vagy MRI részletesen áttekinthetik a pajzsmirigyet.

Jód nélkül pajzsmirigyhormonokat nem lehet előállítani. Ezért javasolhatja orvosa radioaktív jódfelvételnek nevezett eljárást. Ehhez a vizsgálathoz vesz egy kis radioaktív jódot, és hagyja, hogy a test felszívja. Később egy speciális szkennelő kamera segít meghatározni, hogy a pajzsmirigy mennyire vesz be jódot.

A hyperthyreosisban szenvedő emberek 20% -ánál a szem tünetei megjelennek minden egyéb tünet előtt. Hiromatsu Y, et al. (2014). Sírok oftalmopátia: Epidemiológia és természettudomány. DOI:

10,2169 / belső orvosgyűlés.53.1518

Hogyan kezelik Graves szemészeti kezelését?

A Graves-kór kezelése bizonyos terápiákat foglal magában annak érdekében, hogy a hormonszint a normál tartományban maradjon. A Graves-féle szembetegség saját kezelést igényel, mivel a Graves-féle betegség kezelése nem mindig segíti a szem tüneteit.

Van egy olyan időszakban az aktív gyulladás, amikor a tünetek súlyosbodnak. Ez kb. Hat hónapig tarthat. Aztán van egy inaktív szakasz, amelyben a tünetek stabilizálódnak vagy javulni kezdenek.

Nagyon sok dolog, amit önmagában megtehet a tünetek enyhítésére, például:

• Szemcsepp a száraz, irritált szem kenésére és enyhítésére. Használjon olyan szemcseppeket, amelyek nem tartalmaznak bőrpír-eltávolító vagy tartósítószert. A kenõgélek akkor is hasznosak lehetnek lefekvéskor, ha a szemhéja nem záródik be teljesen. Kérdezze meg orvosát, mely termékek valószínűleg segítenek anélkül, hogy a szemét tovább irritálnák.
• Hűtsük le a kompressziót az irritáció ideiglenes enyhítésére. Ez különösen nyugtató lehet közvetlenül lefekvés előtt, vagy amikor reggel először kelsz fel.
• Napszemüveg a fényérzékenység elleni védelem érdekében. A szemüveg megóvhatja a széltől vagy a ventilátorok, a közvetlen hő és a légkondicionáló szellőzésétől is. A körbeültetett szemüveg hasznos lehet a szabadban.
• Prizmákkal ellátott receptpoharak segíthetik a kettős látás helyesbítését. De nem mindenki számára működnek.
• Aludj felemelt fejjel, hogy csökkentsd a duzzanatot és enyhítsék a szemet.
• A kortikoszteroidok, például a hidrokortizon vagy a prednizon hozzájárulhatnak a duzzanat csökkentéséhez. Kérdezze meg orvosát, ha kortikoszteroidokat kíván-e használni.
• Ne dohányozzon, mivel a dohányzás még rosszabbá teheti a dolgot. Ha dohányzik, kérdezze meg orvosát a dohányzásról való leszokás programjairól. Meg kell próbálnia elkerülni a használt füstöt, port és más olyan dolgokat is, amelyek irritálhatják a szemét.

Feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha semmi nem működik, és továbbra is kettős látása, csökkent látása vagy egyéb problémái vannak. Vannak olyan műtéti beavatkozások, amelyek segíthetnek:

• Orbitális dekompressziós műtét, amely kibővíti a szem foglalatát, hogy a szem jobb helyzetben ülhessen. Ez magában foglalja a csont eltávolítását a szemfoglalat és a melléküregek között, hogy helyet teremtsen a duzzadt szövetek számára.
• Szemhéj műtét a szemhéjak természetesebb helyzetbe állításához.
• Szemizom műtét a kettős látás javítására. Ez magában foglalja a hegszövet által érintett izom felvágását és az újra visszahelyezését.

Ezek az eljárások javíthatják a látás vagy a szem megjelenését.

A sugárterápiát vagy az orbitális sugárterápiát ritkán alkalmazzák a szem körüli izmok és szövetek duzzanatának csökkentésére. Ez több nap alatt megtörténik.

Ha a szem tünetei nem állnak kapcsolatban a Graves-kórral, más kezelések is megfelelőbbek lehetnek.

Mi a kilátás?

Nincs mód a Graves-betegség vagy a Graves-féle szembetegség teljes megelőzésére. De ha Graves-betegségben szenved és dohányzik, ötször nagyobb valószínűséggel alakul ki szembetegsége, mint a nem dohányzókkal. Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: A pajzsmirigy-szembetegség eredményének javítása.

endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outues-in-thyoid-eye-disease/ A szembetegség a dohányosoknál általában súlyosabb.

Ha a Graves-kór diagnózisát kapja, kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze a szemproblémáit. A GO elég súlyos ahhoz, hogy az idő kb. 3-5% -át fenyegesse a látást. Hiromatsu Y, et al. (2014). Sírok oftalmopátia: Epidemiológia és természettudomány. DOI:

10,2169 / belső orvosgyűlés.53.1518

A szem tünetei általában körülbelül hat hónap elteltével stabilizálódnak. Lehet, hogy javulni kezd, vagy egy-két évig stabil maradhat, mielőtt javulni kezd.

A Graves szembetegsége sikeresen kezelhető, és a tünetek gyakran javulnak még kezelés nélkül is.