Mik az M fehérjék?
A fehérjék az összes élő szervezet fontos alkotóeleme. Megtalálhatók mindenféle testszövetben, beleértve a vért is. Az antitestek egy példa. Ezek a védőfehérjék megtámadják és elpusztítják a betörő betegségeket.
Ha egészséges vagy, a plazma sejtek (a fehérvérsejtek egy fajtája) a test csontvelőjében segítenek a szervezetnek a fertőzések leküzdésében azáltal, hogy baktériumokat találnak és megtámadnak. A csontvelő egy lágy szövet, amely a csontok többségében található, és amely vérsejteket termel.
Időnként a plazma sejtek kóros fehérjéket hoznak létre. Ezeket a rendellenes fehérjéket M proteineknek vagy monoklonális proteineknek nevezzük. Ezeknek a fehérjéknek a többi általános neve a következő:
- monoklonális immunoglobulin
- M-tüske
- paraproteinnel
Az M-fehérjék megtalálása a vérben vagy a vizeletben általában a betegség jele. Jelenlétüket leggyakrabban a plazma sejtek egy daganatos myeloma nevű rákjával társítják.
Más esetekben az M-fehérjék a következő plazmasejtek rendellenességeinek jelei is lehetnek:
- bizonytalan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS)
- füstös myeloma (SMM)
- könnyű lánc amyloidosis
Hogyan fejlődik az M-fehérjék?
Az egészséges ember csontvelőjében lévő plazmasejtek antitesteket képeznek, amelyek küzdenek a betegséggel szemben, amikor a testbe kerül. Amikor a multiplex mieloma a plazma sejteket érinti, akkor azok kezdetben növekednek az ellenőrzés alól, és nagy mennyiségű M fehérjével töltik meg a csontvelőt és a vért. Ezek a rákos plazmasejtek száma meghaladja az egészséges vérképző sejtek számát a csontvelőben.
Amikor az M-fehérjék száma meghaladja a normál vérsejtek számát, ez alacsony vérképhez és egészségügyi komplikációkhoz vezethet, mint például:
- gyakori fertőzések
- csontproblémák
- csökkent vesefunkció
- anémia
Az egészségügyi szakemberek nem tudják pontosan, hogy mi okozza a multiplex mielomát. De úgy tűnik, hogy a csontvelőben egy rendellenes plazma-sejttel kezdődik. Amint ez a rendellenes sejt kialakul, gyorsan szaporodni kezd és nem hal meg, mint egy normál sejt. Így terjed a multiplex mieloma.
Az M-fehérjékkel kapcsolatos feltételek
A legtöbb myeloma esete általában egy ártalmatlan állapot, az úgynevezett meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS). Az MGUS egyik jele az M fehérjék jelenléte a vérben. MGUS esetén azonban az M-protein szintje a testben alacsony, és nem okoz kárt.
Az Egyesült Államokban az MGUS az 50 év feletti emberek kb. 3% -át érinti. Ezeknek az embereknek körülbelül 1% -a folytatja multiplex mielóma vagy hasonló vérrák kialakulását. Tehát az MGUS-ban szenvedő emberek túlnyomó többsége nem jár tovább betegség kialakulásával.
Nehéz meghatározni, hogy az MGUS súlyosabb állapotba kerül-e. Néhány ember nagyobb veszélyben van, mint mások.
Minél több M-fehérje van a vérében, és minél hosszabb ideig volt MGUS-je, annál nagyobb a kockázata egy vagy több kapcsolódó állapot kialakulásához. A myeloma multiplex mellett az M-fehérjék jelenléte a vérben az alábbiakat eredményezheti:
- Nem-IgM MGUS (IgA vagy IgD MGUS). Ezek a leggyakoribb MGUS-k, amelyek multiplik myelomává, valamint immunoglobulin könnyű lánc (AL) amiloidózissá vagy könnyű lánc lerakódásos betegségké alakulhatnak ki.
- IgM MGUS. Az összes MGUS-vel diagnosztizált ember közül körülbelül 15% -uk rendelkezik IgM MGUS-szel. Az IgM MGUS a Waldenstrom makroglobulinémiának nevezett ritka típusú rákhoz vezethet, és ritkábban limfómához, AL-amiloidózishoz vagy multiplex mielómához.
- Könnyű lánc MGUS (LC-MGUS). Az LC-MGUS egy újonnan osztályozott MGUS típus. A Bence Jones proteinuria elnevezésű állapothoz vezethet, amely bizonyos M-fehérjék felhalmozódását okozza a vizeletben. Lehetséges, hogy könnyű láncú multiplexhez, AL-amiloidózishoz vagy könnyűlánc-lerakódási betegséghez is vezethet.
- MGUS-sel kapcsolatos komplikációk. Ide tartoznak a csonttörések, vérrögök és veseproblémák
Hogyan tesztelheti az M-fehérjéket?
A legtöbb embernél a vérvizsgálat során az MGUS-t diagnosztizálják más vérképesség, amely befolyásolja a vér proteinszintjét, például egy perifériás neuropátiának nevezett idegi rendellenesség. Az orvos ilyen vizsgálat során észlelhet rendellenes fehérjéket és normál fehérjék furcsa szintjét. A vizeletben szokatlan proteinszintet is észlelhet.
Ha az orvos azt látja, hogy vér- vagy vizelettesztjei rendellenes fehérjeszintet mutatnak, további vizsgálatot javasol. A rendellenes plazmasejtek pontosan ugyanazokat az M fehérjéket termelnek a vérben.
Ezen azonos M fehérjék megtalálása érdekében orvosa vérvizsgálatot végezhet, amelyet szérum protein elektroforézisnek (SPEP) hívnak. Ez magában foglalja a vér folyékony részének (úgynevezett szérum) mintájának elhelyezését egy gélbe, amelyet villamos áramnak tesznek ki. Az áram indukálja a szérum különböző fehérjéit, hogy mozogjanak és csoportosuljanak.
A következő lépés immunoelektroforézis alkalmazása a vérben levő fehérjék pontos típusának meghatározására. Ennek a folyamatnak a során a laboratóriumi szakemberek megmérik a vér különböző antitesteit. Ha M-fehérjék vannak a vérben, a technikusok képesek lesznek azonosítani ezeket a folyamat során.
Ha orvosa M-fehérjéket talál a vérében, további vizsgálatokat végezhet, hogy kizárja az MGUS-sel kapcsolatos minden olyan problémát, amely problémákat okozhat. Ezek a tesztek tartalmazhatnak:
- Teljes vérkép (CBC). Ez a vérvizsgálat megméri a vér különböző sejtjeinek szintjét, és felfedhet bizonyos MGUS-hez kapcsolódó problémákat, például anémiát.
- Béta-2 mikroglobulin teszt. A rendellenes plazmasejtek szintén létrehozhatnak egyfajta fehérjét, az úgynevezett béta-2 mikroglobulint. Ennek a proteinnek a magas szintje arra utal, hogy az MGUS-sel kapcsolatos betegség, mint például a multiplex mieloma, előrehaladottabb állapotra vezethető vissza.
- Biopsziák. Ezek a tesztek tartalmaznak egy kis mennyiségű szövet eltávolítását és elemzését a csontvelőből, egy daganatból vagy nyirokcsomókból.
- Vérkémiai vizsgálatok. Ezek a tesztek mérik a kreatinin, albumin, kalcium és tejsav dehidrogenáz (LDH) szintjét. Ezeknek az anyagoknak a rendellenes szintjei utalhatnak az MGUS szövődményeire és rosszabb kilátásokra.
- Echocardiogram (ECHO). Ezt a tesztet használják bármilyen szívprobléma ellenőrzésére, mivel ezek az amyloidosis egyik lehetséges szövődményei. Az amiloidózist az MGUS okozhatja.
- Képalkotó tesztek. Az MRI-k, a CT-vizsgálatok, a PET-vizsgálatok és a röntgenfelvételek arra szolgálnak, hogy meghatározzák, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, vagy hogy ellenőrizni tudják-e a csontokat a multiplex mielóma károsodását.
- Vizeletfehérje-tesztek. A vizeletfehérje elektroforézis (UPEP) és a vizelet immunológiai vizsgálata méri a test által termelt M-fehérjék szintjét egy 24 órás időszak alatt.
Elvihető
Az orvosok gyakran találnak M-fehérjéket a vérben, miközben vizsgálják a vér fehérje szintjét befolyásoló egyéb feltételeket, például idegrendszeri rendellenességeket. Szokatlan szintű fehérje szintén megtalálható a rutin vizeletvizsgálatok során.
Az M-fehérjék jelenléte a testben és az MGUS diagnosztizálása nem feltétlenül ad okot aggodalomra. A legtöbb ember, akinek a vérében M-fehérje van, nem továbbfejlesztheti az egészségügyi problémákat. Néhány MGUS-ban szenvedő emberben azonban súlyos rákos betegségek vagy vérállapotok alakulnak ki, mint például a multiplex mieloma.
Ha MGUS-t diagnosztizáltak, beszéljen orvosával további vizsgálatokról, amelyek segítenek jobban megérteni állapotát és annak várható eredményét.
Nem tehetsz semmit, hogy minimalizáld egy MGUS-sel kapcsolatos állapot kialakulásának kockázatát, de sok mindent megtehetsz, hogy megkönnyítse annak kezelését. Az orvosi rendelőben végzett gyakori vérvizsgálat és ellenőrzés segíthet Önnek a betegség tetején maradni.
