CML Kezelések Fázis Szerint: Krónikus, Gyorsított és Robbantási Fázis

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A krónikus mieloid leukémia (CML) krónikus mieloid leukémia néven is ismert. Az ilyen típusú rákban a csontvelő túl sok fehérvérsejtet termel.

Ha a betegséget nem kezelik hatékonyan, fokozatosan rosszabbodik. A krónikus fázisból a gyorsított fázisba és a robbantási szakaszba haladhat.

Ha CML-ben szenved, kezelési terve részben a betegség fázisától függ.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon az egyes szakaszok kezelési lehetőségeiről.

Krónikus fázisú CML

A CML általában a legkevésbé kezelhető, ha korán diagnosztizálják, krónikus szakaszban.

A krónikus fázisú CML kezelésére orvosa valószínűleg egy tirozin-kináz inhibitor (TKI) néven ismert gyógyszert fog felírni.

A CML kezelésére többféle TKI érhető el, beleértve:

imatinib (Gleevec)
nilotinib (Tasigna)
dasatinib (Spryrcel)
bosutinib (Bosulif)
ponatinib (Iclusig)

A Gleevec gyakran az első CMK-ra előírt TKI. Első vonalbeli kezelésként a Tasigna vagy a Spryrcel is felírható.

Ha az ilyen típusú TKI nem működik jól az Ön számára, leállítja a működését vagy elfogadhatatlan mellékhatásokat okoz, orvosa felírhatja a Bosulif-et.

Orvosa csak akkor írja fel az Iclusig-et, ha a rák nem reagál jól más típusú TKI-kre, vagy ha olyan típusú génmutációt alakít ki, amelyet T315I mutációnak hívnak.

Ha a teste nem reagál jól a TKI-kre, orvosa felírhat kemoterápiás gyógyszereket vagy interferon néven ismert gyógyszeres kezelést a krónikus fázisú CML kezelésére.

Ritka esetekben javasolhatnak egy őssejtátültetést. Ezt a kezelést azonban gyakrabban alkalmazzák a gyorsított fázisú CML kezelésére.

CML gyorsított fázis

A gyorsított CML fázisban a leukémiás sejtek gyorsabban szaporodnak. A sejtekben gyakran génmutációk alakulnak ki, amelyek növelik növekedésüket és csökkentik a kezelés hatékonyságát.

Ha a CML felgyorsult, az ajánlott kezelési terv a múltban elvégzett kezelésektől függ.

Ha soha nem kapott semmilyen CML-kezelést, orvosa valószínűleg felír egy TKI-t az induláshoz.

Ha már vett TKI-t, orvosa növelheti az adagot, vagy válthat más típusú TKI-ra. Ha a rákos sejtekben van T315I mutáció, akkor felírhatják az Iclusig-ot.

Ha a TKI nem megfelelő az Ön számára, orvosa felírhatja az interferon kezelést.

Egyes esetekben orvosa kemoterápiát adhat a kezelési tervhez. A kemoterápiás gyógyszerek segíthetnek a rák remissziójában, de idővel gyakran leállnak a működésükről.

Ha fiatal vagy és viszonylag egészséges, orvosa javasolhat őssejt-transzplantációt, miután más kezeléseket elvégzett. Ez elősegíti a vérképző sejtek feltöltését.

Autológ őssejt-transzplantáció során az orvos a kezelés megkezdése előtt összegyűjti a saját őssejtjeinek egy részét. A kezelés után ezeket a sejteket visszajuttatják a testébe.

Allogén őssejt-transzplantáció során az orvos egy jól illeszkedő donor őssejteit kapja. Ezt a transzplantációt követhetik a donor fehérvérsejtjeinek infúziójával.

Orvosa valószínűleg megpróbálja a rákot remisszióba hozni gyógyszerekkel, mielőtt őssejtátültetést javasolna.

Blast fázisú CML

A CML robbanásos fázisában a rákos sejtek gyorsan szaporodnak, és észrevehetőbb tüneteket okoznak.

A kezelések általában kevésbé hatékonyak a robbantási szakaszban, mint a betegség korábbi fázisai. Ennek eredményeként a CML robbanásos fázisban szenvedő emberek többsége nem gyógyítható a rákból.

Ha CML-ben robbanásos fázisban szenved, orvosa figyelembe veszi korábbi kezelési előzményeit.

Ha korábban még nem kapott CML-kezelést, akkor nagy TKI-dózisokat írhatnak elő.

Ha már vett TKI-t, akkor növelhetik az adagot, vagy javasolhatják, hogy váltson másik típusú TKI-ra. Ha a leukémiás sejtekben van T315I mutáció, akkor felírhatják az Iclusig-et.

Orvosa kemoterápiát is felírhat a rák csökkentésére vagy a tünetek enyhítésére. A kemoterápia azonban kevésbé hatásos a robbanás fázisában, mint a korábbi fázisokban.

Ha állapota jól reagál a gyógyszeres kezelésre, orvosa javasolhat őssejtátültetést. Ez a kezelés azonban a robbantási szakaszban is kevésbé hatásos.

Egyéb kezelések

A fent leírt kezeléseken kívül orvosa terápiákat írhat elő a CML tüneteinek enyhítésére vagy a lehetséges szövődmények kezelésére.

Például előírhatnak:

egy leukaferezis néven ismert eljárás a fehérvérsejtek eltávolításához a véréből
növekedési faktorok, amelyek elősegítik a csontvelő gyógyulását, ha kemoterápián vesznek részt
műtét a lép eltávolításához, ha megnövekszik
sugárterápia, ha megnagyobbodott lép vagy csontfájdalom jelentkezik
antibiotikumok, vírusellenes vagy gombaellenes gyógyszerek, ha bármilyen fertőzés jelentkezik
vér vagy plazma transzfúzió

Javasolhat tanácsadást vagy más mentálhigiénés támogatást is, ha nehezen tudja megbirkózni állapotának társadalmi vagy érzelmi következményeivel.

Bizonyos esetekben ösztönözhetik Önt arra, hogy jelentkezzen be klinikai vizsgálatba, hogy kísérleti kezelést kapjon a CML miatt. Jelenleg új kezeléseket dolgoznak ki és tesztelnek e betegség ellen.

A kezelés ellenőrzése

Amikor CML-kezelésben részesül, orvosa rendszeres vérvizsgálatot rendelhet, hogy ellenőrizze a test reagálását.

Ha úgy tűnik, hogy a jelenlegi kezelési terv jól működik, orvosa valószínűleg javasolja, hogy folytassa ezt a tervet.

Ha úgy tűnik, hogy jelenlegi kezelése nem működik megfelelően, vagy az idő múlásával kevésbé hatékony, orvosa különféle gyógyszereket vagy egyéb kezeléseket írhat fel.

A legtöbb CML-ben szenvedő személynek TKI-t kell vennie több évig vagy határozatlan időre.

Elvihető

Ha CML-ben szenved, orvosa által javasolt kezelési terv a betegség fázisától, valamint korától, általános egészségi állapotától és a korábbi kezelések előzményeitől függ.

Számos kezelés áll rendelkezésre a rák növekedésének lassítására, a daganatok összehúzódására és a tünetek enyhítésére. A kezelés a betegség előrehaladtával kevésbé hatékony.

Beszéljen orvosával, hogy többet megtudjon a kezelési lehetőségekről, beleértve a különböző kezelési módszerek lehetséges előnyeit és kockázatait.