Áttekintés
A COPD kezeléséhez szükség lehet több különféle gyógyszer kombinációjának szedésére. Ezeknek a gyógyszereknek egy része ellazítja a légutakat. Mások csökkentik a tüdő duzzanatát. Egynél több gyógyszer együttes szedésének célja az, hogy megkönnyítse a légzést.
A COPD-drogok bejuttatásának egyik módja egy inhalátor. Amikor belélegzi ezt az L alakú eszközt, a gyógyszert egyenesen a tüdőbe juttatja.
Minden szükséges gyógyszert külön inhalátorok segítségével vehet be. Vagy két vagy három gyógyszert is bevehet egyetlen inhalációs adagban.
Mi a hármas kezelés?
A hármas terápia három belélegzett COPD-gyógyszert kombinál:
- egy kortikoszteroid, amely csökkenti a légutak duzzanatát
- hosszú hatású béta-agonista, amely a légutak körüli izmokat ellazítja
- antikolinerg gyógyszer a nagy légutak kiszélesítésére
A múltban hármas kezelést végzett két külön inhalátorban. Az egyik inhalátor belélegzett kortikoszteroidot és hosszú hatású béta-agonistát tartalmazott. A másik antikolinerg hatóanyagot tartalmazott.
2017-ben az FDA jóváhagyta a Trelegy Ellipta-t, az első hármas terápiát egy inhalátorban. Egyesíti:
- flutikazon-furoát, egy kortikoszteroid
- vilanterol, egy hosszú hatású béta-agonista
- umeclidinium, antikolinerg
Naponta egyszer vegye be a Trelegy Ellipta tablettát a poros gyógyszer belélegzésével az inhalátoron keresztül. Ez a gyógyszer megnyitja a légutakat, csökkenti a tüdő duzzanatát, és 24 órán át segíti a könnyebb légzést.
Orvosa háromszoros kezelést kaphat, ha egyszeri vagy kettős kezelésben részesült, és ez nem történt meg elegendő módon a tünetek kezelésére és a COPD-tünetek megelőzésére.
Mi a kettős terápia?
A COPD kettős kezelése két gyógyszert kombinál egy inhalátort. Ez a kezelés 2013 óta zajlik.
Néhány kettős terápia kombinál egy antikolinerg gyógyszert egy hosszú hatású béta-agonistával:
- Anoro Ellipta (umeclidinium és vilanterol)
- Duaklir (aclidinium-bromid és formoterol-fumarát)
Egy másik kombinációja egy hosszú hatású béta-agonistát egy kortikoszteroiddal:
Breo Ellipta (flutikazon-furoát és vilanterol)
A hármas kezelés jobban működik, mint a kettős terápia?
A hármas terápia úgy tűnik, hogy csökkenti a fellángolások számát és javítja az életminőséget a COPD-kben szenvedő embereknél, mint a kettős terápia. De növeli a mellékhatások kockázatát.
A tanulmányok azt mutatják, hogy a hármas terápiában részesülő emberek kevesebb COPD-tünetet mutatnak, mint azok, akik kettős terápiában részesülnek. Ráadásul kevésbé valószínű, hogy kórházba kerülnek a COPD tünetei miatt.
21 tanulmány elemzése azt mutatta, hogy a hármas terápia alkalmazásával csökkent a közepesen súlyos és súlyos COPD tünetek száma, javult a tüdő funkció, és jobb életminőséget eredményezett a kettős terápiához képest. Az egyik hátránya az volt, hogy a hármas kezelésben részesülő emberek nagyobb valószínűséggel fordultak elő tüdőgyulladásban.
A hármas kezelés egyetlen inhalátorban nem működik jobban, mint ugyanaz a kezelés, amelyet három különálló inhalátorban végeznek - javasolja a kutatás. A három gyógyszer együttes alkalmazásának fő előnye a kényelem. A könnyebb adagolás segíthet az embereknek a kezelési rend betartásában, és nem hagyhatja ki az adagokat.
Az is lehetséges, hogy három, különböző módon működő gyógyszer kombinálása hatékonyabb lehet a COPD kezelésében. De ezt még nem bizonyították.
Ki jelölt?
A Trelegy Ellipta a COPD-ben szenvedő betegek számára engedélyezett, ideértve a krónikus hörghurutban és tüdőtágulásban szenvedőket is. Orvosa felírhatja ezt a gyógyszert, ha kettős terápiát szed, de a tünetek nem javultak eléggé. A Trelegy Ellipta nem az asztmás embereknek szól.
A COPD fenntartó kezelésére olyan kettős terápiákat hagytak jóvá, mint az Anoro Ellipta és a Duaklir. A Breo Ellipta felnőttek asztma kezelésére is jóváhagyásra került.
Melyek a mellékhatások?
A hármas kezelés leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- fejfájás
- hátfájás
- az ízlés megváltozása
- hasmenés
- köhögés
- Torokfájás
- gyomor influenza
Egyéb lehetséges kockázatok a következők:
- megnövekedett esély a tüdőgyulladás kialakulására
- élesztő a szájban
- a meglévő fertőzések, például a tuberkulózis súlyosbodása
- gyengült csontok
- glaukóma és szürkehályog
A Trelegy Ellipta, az Anoro Ellipta és a Duaklir mind dobozos figyelmeztetéseket tartalmaz a hosszú távú hatású béta-agonisták, például a vilanterol fokozott halálozási kockázatáról az asztmás betegekben. Ezeket a gyógyszereket nem ajánlott asztmás betegek számára.
Elvihető
Orvosa javasolhatja, hogy folytasson háromszoros terápiát, ha a kettős terápiás inhaláló, amelyen részt vett, nem eléggé ellenőrizte a COPD tüneteit. A hármas kezelésre való átállás jobban segíthet abban, hogy elkerüljék a tünetek fellángolását.
Mielőtt új kezelésre állna, kérdezze meg orvosát, hogy milyen mellékhatásokat okozhat. Tudja meg, hogy fennáll-e a megnövekedett kockázata ezeknek a problémáknak az egészség előzményei vagy más alkalmazott gyógyszerek miatt. Kérdezze meg, hogy miként kezelheti az Ön által tapasztalt mellékhatásokat.
