Crohn-betegség Kezelése és Gyógyszerei 2020

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A Crohn-kór egy autoimmun rendellenesség, amely befolyásolja a gyomor-bélrendszert (GI). A Crohn és a Colitis Alapítvány szerint ez az egyik olyan állapot, amely felveti az irritábilis bélbetegségeket, vagy IBD-ket, olyan rendellenességeket, amelyek akár 3 millió amerikait is érintnek.

Az orvosok még mindig nem teljesen biztosak abban, hogy mi okozza a Crohn-kórokozókat, de úgy gondolják, hogy ez az immunrendszer túlreakciója a bél traktusban.

A Crohn-kór érintheti a bélrendszer bármely részét, de leggyakrabban a vékonybélre és a vastagbél elejére. A Crohn-osztályozás különféle osztályozásokon alapul, amelyek alapján a rendellenesség az emésztőrendszerében egy személyt érint.

Mivel a Crohn-k különféle típusai vannak, a tünetek szintén eltérőek, de magukban foglalhatják:

• gyomorfájdalom
• hasmenés
• hányinger és hányás
• fogyás
• sipolyok

Noha a Crohn-betegség nem gyógyítható, a gyógyszerek és más kezelési lehetőségek, beleértve az étrend és az életmód megváltoztatását, segíthetnek a tünetek kezelésében.

A Crohn-kór kezelése nagyon személyre szabott, tehát az, ami egy ember számára működik, előfordulhat, hogy nem működik érted.

Crohn-betegség gyakran remissziós ciklusokban és felgyulladásokban fordul elő, így a kezelési tervek újraértékelést és ellenőrzést igényelnek.

Együtt dolgozzon orvosával, hogy készítsen egy kezelési tervet az Ön Crohn-tüneteinek kezelésére.

Crohn-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek

A Crohn-betegség kezelésének egyik elsődleges módja az immunrendszer elnyomására és a gyomor-bél traktus gyulladásának csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelés.

Ha Crohn vagy más IBD rendellenességei vannak, az immunrendszer rendellenes gyulladásos reakcióval jár, ami tüneteit okozhatja.

Az immunválasz csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelés célja a tünetek elősegítése, valamint a GI traktus számára a pihenés és a gyógyulás esélyének biztosítása.

A következő gyógyszereket lehet felírni önmagában vagy kombinációban a Crohn-betegség kezelésére:

kortikoszteroidok

A Nemzeti Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vese Betegségek Intézete (NIDDKD) szerint a kortikoszteroidok olyan szteroidok, amelyek csökkentik mind a gyulladást, mind az immunválaszukat. Gyakran használják rövid távú kezelésként.

A Crohn kezelésére használt gyakori kortikoszteroidok a következők:

• budezonid
• hidrokortizon
• metilprednizolon
• prednizolon

A kortikoszteroidok mellékhatásai a következők lehetnek:

• glaukóma vagy megnövekedett nyomás a szemében
• duzzanat
• magas vérnyomás
• súlygyarapodás
• nagyobb a fertőzés kockázata
• pattanás
• hangulatváltozások

Súlyos mellékhatások, például csontsűrűség csökkenése (csontritkulás) vagy májproblémák fordulhatnak elő, ha kortikoszteroidokat szednek több mint 3 hónapig.

Emiatt előfordulhat, hogy orvosa csak egy bizonyos ideig szed kortikoszteroidokat.

aminoszalicilátok

Az aminosalicilátokat gyakran használják fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, de Crohn-kórban is felírhatók. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a bélbél gyulladását a tünetek enyhítésére.

Ezeket a gyógyszereket kúpként, szájon át, vagy mindkettő kombinációjában lehet venni. A gyógyszer szedésének módja attól függ, hogy a betegség hol érinti a testet.

Az aminosalicilátok lehetséges mellékhatásai a következők:

• hányinger
• hányás
• gyomorégés
• hasmenés
• fejfájás

A gyógyszer szedése közben orvosa ellenőrizheti vesefunkcióját. Vérvizsgálatokat is rendelhetnek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a fehérvérsejt-szintje nem túl alacsony-e.

Mielőtt bármilyen aminoszalicilát-készítményt elkezdene, értesítse orvosát, ha allergiás-e a szulfa-gyógyszerekre.

Immunmoduláló gyógyszerek

A kutatók szerint a Crohn-betegséget az immunrendszer problémája okozza. A testét általában védő sejtek megtámadják a GI traktusot.

Emiatt az immunrendszert elnyomó vagy szabályozó gyógyszerek segíthetnek a Crohn-kór kezelésében.

Ezeknek a gyógyszereknek azonban akár 3 hónap is eltarthat, mialatt elkezdenek működni, ezért várnia kell egy ideig, mielőtt megtudja, segíthetnek-e neked.

Az orvosok ilyen típusú gyógyszereket írhatnak fel, ha az aminoszalicilátok és a kortikoszteroidok nem működnek, vagy ha fistulák alakulnak ki. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a remisszióban maradni. Fistulákat is gyógyíthatnak.

Néhány általános immunszuppresszív gyógyszer a következők:

• azatioprin (imurán)
• merkaptopurin (purinethol)
• ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmun)
• metotrexát

Ezen gyógyszerek mellékhatásai a következők lehetnek:

• fejfájás
• hányinger
• hányás
• hasmenés
• nagyobb a fertőzés kockázata

Néhány ritka mellékhatás a pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás), májproblémák és a mieloszuppresszió. A mieloszuppresszió a csontvelő mennyiségének csökkenése.

Biologics

A biológia egyfajta gyógyszer, amelyet közepes vagy súlyos krónikus vagy aktív krónikus betegek esetén használnak. Azért működnek, hogy csökkentsék a gyulladást bizonyos területeken, például a belek bélésén. Nem gátolják az egész immunrendszert.

Orvosa felírhat biológiát, ha mérsékelt vagy súlyos tünetek vannak, vagy ha más gyógyszerei nem működnek. Azt is előírhatják, ha fistulák vannak a gyomor-bél traktusban.

A biológia szintén hozzájárulhat a szteroid gyógyszerek használatának csökkentéséhez (fokozatosan csökkenéséhez).

Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban egy kórházban vagy egy járóbeteg-központban, 6–8 hetente adják be injekcióval.

A leggyakoribb biológiai gyógyszerek a következők:

• tumorellenes nekrózis faktor-alfa terápiák
• anti-integrin terápiák
• anti-interleukin-12
• interleukin-23 terápia

Az injekció beadásakor bőrpír, duzzanat vagy irritáció léphet fel. Előfordulhat, hogy:

• fejfájás
• láz
• hidegrázás
• alacsony vérnyomás

Ritka esetekben néhány embernél a gyógyszeres kezelés toxikus volt, vagy nagyobb a fertőzés, különösen a tuberkulózis (TB) kockázata.

Egyéb gyógyszerek

Az orvosok további gyógyszereket írhatnak fel a Crohn-kór egyéb tüneteinek kezelésére.

Az antibiotikumok megakadályozzák a tályogok és a baktériumok túlzott növekedését a belekben.

Súlyos hasmenés esetén rövid ideig tartó kezelésére az orvosa felírhat egy loperamidnak nevezett hasmenés elleni gyógyszert is.

Néhány Crohn-féle betegnél szintén fennáll a véralvadás kialakulásának kockázata, így kockázatától függően orvosa vérhígítót is felírhat, hogy csökkentse a vérrögből származó szövődmények kockázatát.

Orvosa javasolhat vényköteles acetaminofént a fájdalom enyhítésére. Kerülje az ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) és aszpirin használatát a fájdalomcsillapításra, mivel ezek súlyosbíthatják a tüneteket.

Sebészet

Bár az orvosok először megkísérelik kezelni a Crohn-betegséget gyógyszeres kezeléssel, mivel ez egész életen át tartó rendellenesség, sok Crohn-betegségben szenvedő embernek végül műtétre lesz szüksége.

Különböző típusú műtétek vannak a Crohn-kórban szenvedő emberek számára. A műtét pontos típusa attól függ, hogy milyen típusú Crohn-féle van, milyen tüneteit tapasztalja, és milyen súlyos a tünetek.

A Crohn-kór műtétjei a következők:

• Strictureplasty. Ez a műtét kiszélesíti a bél egy részét, amely a gyulladás miatt idővel szűkült.
• Proctocolectomia. A súlyos esetekben végzett műtéttel a vastagbél és a végbél teljesen eltávolításra kerül.
• Colectomia. Kolektómiában a vastagbél eltávolításra kerül, de a végbél érintetlen marad.
• A sisztulya eltávolítása és a tályog ürítése.
• A vékonybél és a vastagbél reszekciója. A bél sérült részének eltávolításához és a beteg egészséges, érintetlen területének újbóli csatlakoztatásához műtétet végeznek.

Természetes gyógymódok

A gyógyszeres kezelés és a műtét mellett vannak néhány kiegészítő természetes gyógymód is, amelyekkel megbeszélheti orvosát.

Ezek tartalmazzák:

• A kiegészítők. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők segíthetnek megakadályozni a csontvesztést, ha hosszú ideig kortikoszteroidot szedtek.
• Omega-3 zsírsavak. Az omega-3 zsírsavakról - például a halolajban találhatóakról - ismert, hogy gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért tanulmányozzák, hogy vajon hasznosak-e a Crohn-kórban. Az omega-3 zsírsavakat kiegészítőkben vagy ételekben, például lazacban, szardíniaban, diófélékben, lenmagban, növényi olajokban és néhány dúsított ételben találhatja meg.
• Kurkuma. A kurkuma azt is tanulmányozzák, hogy vajon hasznos-ea Crohn-k gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt. A kurkumanak ugyanakkor vannak vérhígító tulajdonságai, ezért mielőtt felveszi az étrendbe vagy kiegészítőként veszi fel, kérdezze meg orvosát.
• Orvosi kannabisz. A Crohn's & Colitis Alapítvány szerint néhány apró tanulmány azt sugallta, hogy az orvosi kannabisz segíthet az IBD bizonyos tüneteiben, ám nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy azt Crohn-kórra ajánlották.

Életmód változások

Fontos életmód-változások vannak, amelyeket megtehetsz a tünetek kezelése érdekében, ezek közül néhány itt található:

Kezelje stresszét

A stressz kezelése minden egészséges életmód fontos része, de a stressz kezelése különösen fontos krónikus gyulladásos betegség esetén. Ennek oka az, hogy a stressz súlyosbíthatja a gyulladást, ami viszont súlyosbítja a tüneteket.

Kipróbálhatja egyedül a stresszkezelési technikákat, például vezetett meditációs alkalmazásokat vagy videókat, mély légzési gyakorlatokat vagy jóga.

Az is jó ötlet, ha beszélünk terapeutaval, és szerezzünk néhány új stresszkezelő eszközt is, különösen, ha magas a stressz szintje.

A fájdalom kezelése céljából vegyen acetaminofént

Enyhe kellemetlenség és fájdalom esetén (például amikor fejfájás vagy fájó izom van) javasoljuk, hogy szedjen acetaminofént (Tylenol). Kerülje az ibuprofent (Advil), a naproxent (Aleve) és az aszpirint, mert ezek felgyulladást okozhatnak.

Ne cigarettázz

A dohányzás súlyosbíthatja a tüneteket, fellángolást válthat ki, és kevésbé eredményezheti gyógyszeres kezelését.

Úgy találták, hogy a dohányzásról való leszokás - függetlenül attól, hogy meddig tartózkodik a dohányzással és Crohn-kezeléssel - segít a tünetek kezelésében.

Vegyen egy élelmiszernaplót

A tanulmányok nem mutatták ki, hogy egy speciális étrend vagy élelmiszer segít a Crohn-féle betegségben, de mivel ez egy ilyen egyéni rendellenesség, lehet, hogy bizonyos ételek kiváltják a tüneteket.

Az élelmezési napló készítése, valamint az egészséges, kiegyensúlyozott étkezés elősegítheti a szükséges tápanyagok beszerzését, és azonosíthat minden olyan ételt, amely súlyosbíthatja a tüneteket.

Korlátozza a koffeint és az alkoholt

A koffein- és alkoholfelesleg súlyosbíthatja a tüneteket, különösen a fellobbanás során.

Elvihető

A Crohn-betegség az IBD egyik típusa, amely mindenkit eltérően érint.

Különböző típusú Crohn-k vannak, amelyek érinthetik a földrajzi jelzések rendszerének különböző részeit. A tünetek attól függnek, hogy a GI traktus melyik részét érinti, és milyen súlyos.

Mivel a Crohn-kóros egész életen át tartó rendellenesség, amely nem érinti mindenkit ugyanúgy, érdemes együttműködni orvosával egyéni kezelési terv kidolgozásában, amely tartalmazhat gyógyszereket, életmód-változásokat vagy műtétet.