Az előrehaladott bőr laphámsejtes karcinóma (CSCC) olyan rák, amely a bőrön kezdődik és elterjed. Lehet, hogy egy nagyon gyorsan mozgó rák, amely akkor terjed, mielőtt diagnosztizálják. Vagy visszatérhetett volna miután kezeltek.
A helyileg fejlett CSCC elterjedt a bőr alatti szövetekben, izmokban vagy idegekben. A metasztatikus CSCC azt jelenti, hogy a rák a test más részeire is elterjedt.
Amint a rák elterjed, komolyabb veszélyt jelent az egészségére, de még mindig kezelhető.
Nyomasztó lehet, ha megtudja, hogy késői stádiumú rákja van. Orvosa és a kezelési csapat többi tagja segít megérteni a rákot és a kezelés legjobb módjait. Ez egy útmutató, amely segít megbeszélést kezdeni orvosával.
Milyen más orvosokat kell látnom?
A fejlett CSCC kezeléséhez előfordulhat, hogy egy orvosok teljes csoportját látnia kell, beleértve a következőket:
- onkológus - egy rákos szakember
- bőrgyógyász - a bőrbetegségeket kezelő orvos
- sebész
A műtét önmagában képes kezelni a rákomat?
Ha a rák nem terjedt el a bőrén túl, akkor lehet, hogy csak műtéttel kezelhető. A más szervekbe elterjedt bőrrák egész testre kiterjedő kezeléseket igényel, például sugárterápiát és immunterápiát.
Milyen műtétek kezelik a fejlett CSCC-t?
Kétféle műtét távolítja el a CSCC-t:
Az exkluzív műtét a szikével szétvágja az egész daganatot. A sebész eltávolítja az egészséges szövet héját a daganatról. Az eltávolított szövet laboratóriumba kerül, ahol megvizsgálja. Ha továbbra is fennáll a rák a bőr külső szélein, akkor szüksége lehet további műtétre.
Az orvosi műtét során a sebész eltávolíthatja azokat a nyirokcsomókat is, ahol a rák elterjedt.
A Mohs műtét egyrészt a rákot távolítja el. Miközben várakozik, a sebész mikroszkóp alatt ellenőrzi az egyes rétegeket. A folyamatot addig ismételjük, amíg nem maradnak rákos sejtek.
Ha a rák előrehaladott, a műtét önmagában nem elegendő annak kezelésére. Orvosa más kezeléseket is javasolhat a rákos sejtek elpusztításához a test más részein.
Mikor lehet szüksége sugárzásra?
A sugárterápia erős röntgenfelvételeket használ a rák elpusztítására. Előfordulhat, hogy sugárterhelése van, ha a daganata olyan helyen van, ahol a műtétet nem könnyű eltávolítani, vagy ha nem elégséges a műtéthez.
A sugárzás enyhíti a rák tüneteit. Az ilyen típusú kezelést palliatív terápiának hívják. Ez kényelmesebbé teheti magát.
Sugárzást kaphat a műtét előtt is, hogy összehúzza a daganatot, megkönnyítse annak eltávolítását, vagy műtét után megsemmisítse a hátrányos rákos sejteket. A sugárzás az immunterápia hatékonyabb működését is segítheti.
Az orvosok néhány módon sugároznak sugárzást. A külső sugárterápiás terápia a daganat sugarait célozza meg a testén kívüli gépről. A brachytherapy a radioaktív implantátumokat a testén belül helyezi el, a tumor közelében.
Néha kemoterápiás gyógyszereket adnak a sugárzáshoz, hogy több rákos sejtet elpusztítsanak. Ezt a kombinációt kemoterápiának hívják. Meg lehet kapni műtét után.
Milyen új kezelések állnak rendelkezésre?
2018-ban az FDA jóváhagyta az első kezelést, amely kifejezetten az előrehaladott CSCC-re vonatkozik. A Cemiplimab-rwlc (Libtayo) egy immunterápiás gyógyszer, amelyet ellenőrzőpont-gátlónak hívnak.
Az ellenőrző pontok olyan anyagok, amelyek megakadályozzák az immunrendszert abban, hogy megtámadja a test egészséges sejtjeit. A rákos sejtek időnként ellenőrző pontokat használnak az immunrendszer elrejtéséhez és folyamatos növekedéséhez.
A Libtayo egy ellenőrzőpont-gátló, amely megakadályozza a PD-1 nevű ellenőrzőpont működését. Ez elengedi az immunrendszer fékeit, így támadhatja meg a rákot.
Libtayo az elterjedt CSCC-t kezeli. Ez az opció azok számára is, akik nem jelöltek műtétet vagy sugárterápiát.
Ezt a kezelést kórházban vagy rákkezelő központban végezzük 3 hetente egyszer. Infúzióként jön át egy vénán keresztül (IV). A kezelés kb. 30 percig tart.
Melyek a kezelés kockázatai vagy mellékhatásai?
A műtét olyan kockázatokat okozhat, mint a vérzés, fertőzés és hegesedés. Ha a sebésznek el kell távolítania egy nagy bőrfelületet, a test másik részéből vett oltást lehet használni a seb lefedésére.
A sugárzás az egészséges sejteket és a rákot megöli. A mellékhatások típusa attól függ, hogy a testén hol kapott sugárzást, de ezek magukban foglalhatják:
- szárazság, viszketés, bőrpír és hámlás a kezelés helyén
- fáradtság
- hányinger és hányás
- hajhullás
A Libtayo leggyakoribb mellékhatásai a fáradtság, kiütés és hasmenés. Ritkán ez a gyógyszer súlyosabb immunrendszeri reakciókat okozhat.
Milyen új kezelések állnak rendelkezésre?
A kutatók egy másik típusú immunterápiát vizsgálnak, a pembrolizumabot (Keytruda), annak eldöntésére, hogy az fejlett CSCC-n működik-e. Egy folyamatban lévő tanulmány azt próbálja megtudni, hogy ez a kezelés javíthatja-e a túlélést vagy gyógyíthatja meg a betegséget azoknál az embereknél, akiknél már műtét vagy sugárterápia történt.
Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) gátlóknak nevezett célzott terápiás módszer is felhasználható e rák kezelésére. Ilyen példák a cetuximab (Erbitux) és az erlotinib (Tarceva).
A Keytruda-t és más új kezeléseket klinikai vizsgálatok során vizsgálják. Ha csatlakozik ehhez a tanulmányhoz, hozzáférést kaphat egy új, esetleg jobb kezeléshez, mint a jelenleg elérhető. Kérdezze meg a rákot kezelő orvosát, ha a klinikai vizsgálat megfelelő az Ön számára.
Van-e veszélyben más bőrrák?
Miután megtörtént a CSCC, nagyobb a kockázata egy másik bőrrák, például egy másik laphámsejtes karcinóma (SCC) vagy más típusú bőrrák, például melanóma vagy bazális sejtes karcinóma szempontjából.
A rendszeres szűrés biztosítja, hogy minden új rákot korán elkapjon, amikor a legegyszerűbben kezelhető. Kérdezze meg dermatológusát, hogy milyen gyakran kell bőr-ellenőrzést végezni.
Védje magát is, ha napfényben van. Használjon széles spektrumú fényvédő krémet, UVA és UVB védelemmel, amikor szabadban megy. Viseljen széles karimájú kalapot, és próbálja meg a lehető legnagyobb mértékben az árnyékban maradni.
Elvitel
Az előrehaladott CSCC fő kezelési módja a rák és a körüli egészséges szövetek egy részének eltávolítása. Ha a rák átterjedt a test más részeire, vagy nem tud műtétbe lépni, akkor a többi lehetőség a sugárzás, a kemoterápia és az immunterápia.
Az első kifejezetten az ilyen típusú rákra vonatkozó gyógyszert az FDA hagyta jóvá 2018-ban. Egyéb új kezelések vannak vizsgálat alatt. Minden új terápiával a fejlett CSCC könnyebben kezelhető, és a kilátások még jobban javulnak ezen rákos betegek körében.
