Krónikus Vesebetegség (CKD) Szakaszai: Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A veséknek sok olyan munka van, amely nélkülözhetetlen a jó egészséghez. Szűrőként szolgálnak a vér számára, eltávolítva a hulladékot, a méreganyagokat és a folyadékfelesleget.

Segítenek a következőkben is:

• szabályozza a vérnyomást és a vér vegyszereit
• tartsa a csontokat egészségesen és serkentse a vörösvértestek termelődését

Ha krónikus vesebetegsége (CKD) van, néhány hónapon át már károsodott a veséje. A sérült vesék nem szűrik a vért a lehető legjobban, ami különféle súlyos egészségügyi problémákat idézhet elő.

A CKD öt stádiuma van, és az egyes szakaszokhoz különböző tünetek és kezelések kapcsolódnak.

A szakaszok áttekintése

A CKD stádium hozzárendeléséhez orvosának meg kell határoznia, hogy a veséi mennyire jól működnek.

Ennek egyik módja egy vizeletvizsgálat az albumin-kreatinin arány (ACR) értékelésére. Megmutatja, ha a fehérje szivárog a vizeletbe (proteinuria), ami a vesekárosodás jele.

Az ACR szintek a következők:

A1	3 mg / mmol alatt, normál vagy enyhe emelkedés
A2	3–30 mg / mmol, mérsékelt növekedés
A3	30 mg / mmol felett, súlyos emelkedés

Orvosa képalkotó vizsgálatokat is rendelhet, például ultrahangvizsgálatot a vesék szerkezetének felmérésére.

Vérvizsgálat méri a kreatinin, karbamid és más hulladéktermékeket a vérben, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vesék mennyire működnek jól. Ezt nevezik a becsült glomeruláris szűrési sebességnek (eGFR). A 100 ml / perc GFR normális.

Ez a táblázat kiemeli a CKD öt szakaszát. Az egyes szakaszokról további információ található a táblázatban.

Színpad	Leírás	GFR	A vesefunkció százaléka
1	normál vagy nagyon működő vese	> 90 ml / perc	> 90%
2	a vesefunkció enyhe csökkenése	60–89 ml / perc	60-89%
3A	a vesefunkció enyhe vagy közepes mértékű csökkenése	45–59 ml / perc	45-59%
3B	a vesefunkció enyhe vagy közepes mértékű csökkenése	30–44 ml / perc	30-44%
4	a vesefunkció súlyos csökkenése	15–29 ml / perc	15-29%
5	veseelégtelenség	<15 ml / perc	<15%

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)

A GFR, vagy a glomeruláris szűrési sebesség megmutatja, hogy a veséje mennyi vért szűr 1 perc alatt.

A GFR kiszámításához használt képlet tartalmazza a test méretét, életkorát, nemét és etnikai hovatartozását. Veseproblémákkal kapcsolatban nincs egyéb bizonyíték, a 60-as alacsony GFR normálisnak tekinthető.

A GFR mérése félrevezető lehet, ha például testépítő vagy étkezési rendellenessége van.

1. szakasz vesebetegség

Az 1. szakaszban a vesék nagyon enyhén károsodnak. Meglehetősen alkalmazkodóképességűek, és alkalmazkodni tudnak ehhez, lehetővé téve számukra a 90% -os vagy annál jobb teljesítményt.

Ebben a szakaszban a CKD-t valószínűleg véletlenszerűen fedezik fel a rutin vér- és vizeletvizsgálatok során. Lehet, hogy ezeket a teszteket akkor is végezi, ha cukorbetegség vagy magas vérnyomás van, amely a CKD legfőbb oka az Egyesült Államokban.

Tünetek

Általában nincs tünet, ha a vesék 90% -nál vagy annál jobb.

Kezelés

A következő lépésekkel lelassíthatja a betegség progresszióját:

• Cukorbetegek kezelése a vércukorszint kezelésén.
• Magas vérnyomás esetén kövesse orvosa tanácsát a vérnyomás csökkentésére.
• Tartsa be az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet.
• Ne használjon dohányt.
• Vegyen részt a testben napi 30 percig, legalább hetente 5 napig.
• Próbálja meg fenntartani a testének megfelelő súlyt.

Ha még nem találkozik vese-szakemberrel (nefrológus), kérdezze meg általános orvosát, hogy utaljon hozzá.

2. szakasz vesebetegség

A 2. szakaszban a vesék 60 és 89 százalék között működnek.

Tünetek

Ebben a szakaszban továbbra is tünetmentes lehet. Vagy a tünetek nem specifikusak, például:

• fáradtság
• viszkető
• étvágytalanság
• alvási problémák
• gyengeség

Kezelés

Itt az ideje, hogy kapcsolatot alakítson ki egy vese specialistával. A CKD nem gyógyítható, de a korai kezelés lelassíthatja vagy megállíthatja a progressziót.

Fontos, hogy foglalkozzunk a mögöttes okkal. Cukorbetegség, magas vérnyomás vagy szívbetegség esetén kövesse orvosa utasításait ezen állapotok kezelésére.

Fontos továbbá a megfelelő étrend betartása, a rendszeres testmozgás és a testsúly kezelése. Ha dohányzik, kérdezze meg orvosát a dohányzásról való leszokás programjairól.

3. stádiumú vesebetegség

A 3A stádium azt jelenti, hogy a vesed 45 és 59 százalék között működik. A 3B szakasz azt jelenti, hogy a vesefunkció 30 és 44 százalék között van.

A vesék nem szűrik jól a hulladékokat, toxinokat és folyadékokat, és ezek kezdik felhalmozódni.

Tünetek

Nem mindenkinek vannak tünetei a 3. szakaszban. De lehet, hogy:

• hátfájás
• fáradtság
• étvágytalanság
• tartós viszketés
• alvási problémák
• a kezek és a lábak duzzanata
• többé-kevésbé vizelni, mint általában
• gyengeség

A szövődmények a következők lehetnek:

• anémia
• csontbetegség
• magas vérnyomás

Kezelés

A veseműködés megőrzése érdekében fontos kezelni az alapbetegségeket. Ez magában foglalhatja:

• magas vérnyomású gyógyszerek, például angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók vagy angiotenzin II receptor blokkolók
• diuretikumok és alacsony sótartalmú étrend a folyadék-visszatartás enyhítésére
• koleszterinszint csökkentő gyógyszerek
• eritropoetin-kiegészítők vérszegénységhez
• D-vitamin-kiegészítők a gyengülő csontok kezelésére
• foszfát kötőanyagok az erek meszesedésének megakadályozására
• alacsonyabb fehérjetartalmú étrend követése, így a veséinek nem kell annyira keményen dolgoznia

Valószínűleg gyakori ellenőrző látogatásokra és tesztekre lesz szüksége, így szükség esetén kiigazításokat végezhet.

Orvosa dietetikushoz fordulhat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megkapja-e az összes szükséges tápanyagot.

4. stádiumú vesebetegség

A 4. szakasz azt jelenti, hogy közepesen súlyos vagy súlyos vesekárosodása van. 15 és 29 százalék között működnek, tehát valószínűleg több hulladékot, toxinokat és folyadékot tárol a testében.

Alapvető fontosságú, hogy mindent megtegyen a veseelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében.

A CDC szerint az súlyosan csökkent vesefunkciójú emberek 48% -a még azt sem tudja, hogy megvan.

Tünetek

A tünetek lehetnek:

• hátfájás
• mellkasi fájdalom
• csökkent mentális élesség
• fáradtság
• étvágytalanság
• izomrángások vagy görcsök
• hányinger és hányás
• tartós viszketés
• légszomj
• alvási problémák
• a kezek és a lábak duzzanata
• többé-kevésbé vizelni, mint általában
• gyengeség

A komplikációk a következők lehetnek:

• anémia
• csontbetegség
• magas vérnyomás

Szintén fokozott a szívbetegség és a stroke kockázata.

Kezelés

A 4. szakaszban nagyon szorosan együtt kell működnie orvosaival. A korábbi szakaszokkal megegyező kezelés mellett meg kell kezdenie a dialízisről és a veseátültetésről folytatott megbeszéléseket, ha a vese nem sikerül.

Ezek az eljárások gondos szervezést igényelnek és sok időt vesznek igénybe, ezért bölcs dolog, ha már van tervünk.

5. szakasz vesebetegség

Az 5. szakasz azt jelenti, hogy vese kevesebb, mint 15% kapacitással működik, vagy veseelégtelenségben szenved.

Amikor ez megtörténik, a hulladék és a méreganyagok felhalmozódása életveszélyesvé válik. Ez a végstádiumú vesebetegség.

Tünetek

A veseelégtelenség tünetei a következők lehetnek:

• hát- és mellkasi fájdalom
• légzési gondok
• csökkent mentális élesség
• fáradtság
• kevés vagy nincs étvágy
• izomrángások vagy görcsök
• hányinger vagy hányás
• tartós viszketés
• alvási baj
• súlyos gyengeség
• a kezek és a lábak duzzanata
• többé-kevésbé vizelni, mint általában

Növekszik a szívbetegség és a stroke kockázata.

Kezelés

A teljes veseelégtelenség esetén a várható élettartam csak néhány hónap dialízis vagy veseátültetés nélkül.

A dialízis nem gyógyítja a vesebetegséget, hanem a hulladék és a folyadék vérből történő eltávolításának folyamata. Kétféle dialízis létezik: hemodialízis és peritoneális dialízis.

hemodialízis

A hemodialízist egy dialízis központban, egy meghatározott ütemezés szerint hajtják végre, általában hetente háromszor.

Minden kezelés előtt két tűt tegyen a karodba. Csatlakoztak egy dializálóhoz, amelyet néha mesterséges vesenek is neveznek. Vérét a szűrőn szivattyúzzák, és visszajuttatják a testéhez.

Megtaníthatja, hogy ezt otthon tudja megtenni, de ehhez műtéti eljárás szükséges a vénába való belépéshez. Az otthoni dialízist gyakrabban végzik, mint egy kezelőhely dialízisét.

Peritoneális dialízis

A peritoneális dialízishez a hasába sebészetileg behelyezni kell egy katétert.

A kezelés alatt a dialízis oldat a katéteren keresztül a hasba áramlik, majd a normál napja körül megy. Néhány órával később a katétert egy zsákba ürítheti és eldobhatja. Ezt meg kell ismételni naponta 4-6 alkalommal.

A veseátültetés magában foglalja a vese egészséges pótlását. A vesék élő vagy elhunyt donorokból származhatnak. Nem kell dialízist végeznie, de egész életében fenn kell tartania a kilökődés elleni gyógyszereket.

Legfontosabb elvitel

A krónikus vesebetegségnek 5 stádiuma van. A stádiumot vér- és vizeletvizsgálattal, valamint a vesekárosodás mértékével határozzuk meg.

Bár ez egy progresszív betegség, nem mindenki veszi tovább a veseelégtelenséget.

A korai stádiumú vesebetegség tünetei enyhék és könnyen figyelmen kívül hagyhatók. Ezért fontos rendszeres ellenőrzés, ha cukorbetegség vagy magas vérnyomás van, amely a vesebetegség vezető oka.

Az egyidejűleg fennálló állapotok korai diagnosztizálása és kezelése hozzájárulhat a progresszió lelassításához vagy megakadályozásához.