A Medicare C. része, más néven Medicare Advantage, alternatívája az Original Medicare-nek, amelyet magánbiztosítók nyújtanak.
Ha már megkapja az Original Medicare-t, de további lefedettséget szeretne kapni a vényköteles gyógyszerekről és más szolgáltatásokról, akkor a Medicare C része jó választás lehet az Ön számára.
A legtöbb Medicare C rész tervvel a következőkre terjed ki:
- Kórházi lefedettség (A. rész). Ez magában foglalja a kórházi szolgáltatásokat, otthoni egészségügyi ellátást, ápolási létesítmények gondozását és a hospice-ellátást.
- Orvosi ellátás (B. rész). Ez magában foglalja a megelőző, diagnosztikai és kezeléssel kapcsolatos egészségügyi látogatásokat.
- Vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Ez fedezi a havi vényköteles gyógyszerek költségeit.
- Fogászati, látási és hallási lefedettség. Ez magában foglalja az éves ellenőrzéseket és néhány szükséges segítőkészüléket.
- További hevederek. Néhány terv az egészségügyi ellátásokra, például az edzőterem tagságára és a szállításra terjed ki.
Amikor a Medicare C rész tervét választja, különféle lehetőségek közül választhat. Ezek a lehetőségek a következők:
- Egészségügyi karbantartó szervezet (HMO) tervei
- Preferált szolgáltató szervezet (PPO) tervek
- Saját szolgáltatás-díj (PFFS) tervek
- Speciális igényű tervek (SNP)
- Medicare egészségügyi megtakarítási számla (MSA) tervek
Ezeknek a terveknek az egészségügyi helyzetétől függően eltérő előnyöket kínál.
Terv kiválasztása
Számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor a Medicare Advantage tervet választják. Gondoljon az egészségügyi igényeire, mennyit engedheti meg magának, valamint a jelenleg alkalmazott biztosítás típusát és azt, hogy mennyire felel meg igényeinek.
Használhatja a Medicare terv megkeresése eszközt is a tervek összehasonlításához, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a választott terv lefedi-e a kívánt munkát.
Mennyibe kerül a Medicare C része?
Van néhány eltérő költség a Medicare C rész terveivel kapcsolatban. Ezek a költségek magukban foglalják:
- havi tervdíj
- B. rész prémium
- hálózaton belüli levonhatóság
- gyógyszer levonható
- copays
- kockázatvállaló
Költségei eltérhetnek a fedezetétől, a terv típusától és attól, hogy kap-e további pénzügyi támogatást.
Az alábbiakban bemutatunk egy kis példát a Medicare C rész költségeiről az Egyesült Államok nagyvárosaiban:
| Terv neve |
Lefedettségi terület |
Havi prémium |
B. rész prémium | Hálózaton belüli levonhatóság | Kábítószer-levonható | Copays és társbiztosítás | Max. Zseb |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, CA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 20- $ 50 | $ 6700 |
| WellCare érték (HMO) | Seattle, WA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 25 | $ 5,900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 95 | $ 0- $ 40 | 4500 $ |
| Biztosítási Rx (HMO-POS) | Madison, Egyesült Államok | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 330.00 | $ 20- $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | 200 $ | $ 0- $ 20 | $ 5,200 |
| Világos előny Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 35 | $ 5,900- $ 10,000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, New York | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | 300 $ | $ 0- $ 35 | $ 6700 |
A fenti becslések 2020-ra vonatkoznak, és nem tartalmazzák a vényköteles gyógyszerek költségeit, amelyek a gyógyszerektől függően eltérhetnek.
A Medicare C rész tervköltségeinek pontosabb becslése érdekében, az egyéni egészségügyi helyzet alapján, látogasson el a Medicare.gov webhelyre, és írja be az irányítószámát a közeli tervek összehasonlításához.
Bár úgy tűnhet, hogy a Medicare Advantage tervei drágábbak, mint az Original Medicare, ezek megtakaríthatják az orvosi költségeket.
Egy közelmúltbeli tanulmány megállapította, hogy az orvosok költségei alacsonyabbak azoknál az embereknél, akik feliratkoztak a Medicare Advantage terveire. Ezenkívül a Medicare Advantage terv kedvezményezettjei több pénzt takarítottak meg az olyan dolgokon, mint orvosi felszerelések és laboratóriumi vizsgálatok.
Hogyan fizethetek be?
A Medicare C rész terveket kínáló vállalatok többsége különféle módon fizetheti meg a díját. Ezek a lehetőségek a következők:
- online számlafizetés
- automatikus kivonás bankszámlájáról
- automatikus kilépés a társadalombiztosítási vagy a vasúti nyugdíjbiztosítási ellátásokból
- csekk vagy átutalás
Azok a tényezők, amelyek befolyásolják a Medicare C részarányát
A Medicare C rész költségeinek nagy részét a választott terv fogja meghatározni. Életstílusa és pénzügyi helyzete ugyanakkor hatással lehet a költségeire is.
Íme néhány a leggyakoribb tényező, amely befolyásolja, hogy mi fog fizetni a Medicare C rész tervért.
Szóró
Néhány Medicare C rész terv „ingyenes”, vagyis nincs havi díja. Még nulla prémium Medicare Advantage terv esetén is továbbra is tartozhat a B. rész prémiumával.
önrészesedés
A legtöbb Medicare C rész szerinti tervnek mind a terv levonható, mind a gyógyszereken való levonhatósága megvan. Az ingyenes Medicare Advantage tervek közül sok (de nem mindegyik) 0 dollár összegű levonható tervet kínál.
Támogatások és pénzbiztosítás
A járulékok olyan összegek, amelyeket minden orvos látogatása vagy vényköteles gyógyszer utántöltése után tartozni kell. Az együttbiztosítás összege a szolgáltatások bármely százaléka, amelyet ki kell fizetnie a zsebéből, miután teljesítette a levonható összeget.
Ha a terv az orvosi rendelő és a szakorvosi látogatások után fizeti meg a költségeket, ezek a költségek gyorsan felszámolhatók azoknak a krónikus egészségi állapotú embereknek, akik gyakori irodai látogatásokat végeznek.
Terv típusa
A választott terv típusa befolyásolhatja a Medicare C rész tervének költségeit is. Például, ha HMO vagy PPO tervvel rendelkezik, de úgy dönt, hogy egy hálózaton kívüli szolgáltatót keres fel, ez növelheti költségeit.
életmód
Míg az Original Medicare országszerte nyújt szolgáltatásokat, a legtöbb Medicare Advantage terv helyfüggő. Ez azt jelenti, hogy ha gyakran utazik, akkor beragadhat a városon kívüli egészségügyi számlákba.
Jövedelem
Az éves bruttó jövedelme azt is befolyásolhatja, hogy mennyit fog fizetni a Medicare C rész költségeiért. Azok számára, akiknek nincs jövedelmük vagy forrásaik, vannak olyan programok, amelyek segítenek csökkenteni a Medicare költségeit.
Max. Zseb
A Medicare C rész egyik előnye, hogy minden Medicare Advantage terv maximálisan rendelkezésre áll. Ez az összeg változó, de az alacsony ezrektől a 10 000 dolláros plusz összegig terjedhet.
Ön képesített?
Négy képesítésnek köszönhetően automatikusan jogosult lehet a Medicare-re.
65 éves kor felett
Minden amerikai automatikusan jogosult jelentkezni a Medicare-re 3 hónappal 65. születésnapja előtt.
Rokkantsági kifizetések
A 65 év alatti emberek akkor jogosultak a Medicare-re, ha jelenleg társadalombiztosítási rokkantsági támogatást kapnak.
ALS
Az ALS-sel rendelkezők, akik rokkantsági ellátásokat kapnak, automatikusan jogosultak a Medicare-re.
Végstádiumú vesebetegség
Végstádiumú vesebetegségben vagy tartós veseelégtelenségben szenvedő emberek jogosultak a Medicare-bevételre. Azonban az ilyen állapotú emberek nem jogosultak a Medicare C részre.
Elvihető
A Medicare C része kiváló lefedettségi lehetőséget kínál a Medicare kedvezményezetteinek, akik további lefedettséget keresnek.
A Medicare C részének költségei tartalmazzák a prémiumokat, a levonásokat, a visszafizetéseket és az együttbiztosítást. Költségeit az Ön tervtípusa, az Ön által orvosi szolgáltatásokra gyakorolt gyakorisága és az orvosok típusa alapján is meg fogják határozni.
Ha 65 éves vagy idősebb vagy bizonyos fogyatékossággal rendelkezik, jelentkezhet a Medicare-ra. Keresse fel a társadalombiztosítási webhelyet, ahol további információt szerezhet a fedezet igényléséről.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
