Mi a Medicare A része?
A Medicare A része a 65 éves és idősebb emberek kórházi lefedettségének terve. A Medicare alkotói svédasztalos opcióként láthatták a részeket.
Egy személy mindig kapná az A. részt, így biztosítva lenne, ha kórházi tartózkodásra lenne szükségük. Ha nem volt magánbiztosításuk, vagy több fedezetet szeretnének, választhatnak a Medicare többi részéből. A B és a D rész az orvosi látogatásokra és az orvosi rendelvényekre vonatkozik.
A Medicare C rész egy biztosítási juttatások, ideértve a Medicare A részét is, magán biztosítótársaságokon keresztül.
Nem kell nyugdíjba vonulnia, hogy feliratkozzon a Medicare A részre - ez csak egy juttatás, amelyet 65 éves korában kezdhet el kapni. Sokan választják a magánbiztosítást (például egy munkáltatótól) és a Medicare-t.
Mit takar a Medicare A része?
Néhány kivételtől eltekintve a Medicare A. része a következő szolgáltatásokat tartalmazza:
- házi betegápolás
- hospice gondozás
- fekvőbeteg kórházi ellátás
- rövid távú fekvőbeteg-ellátás képzett ápolási intézményben
- hosszú távú, képzett ápolói ellátás
A kórházi fekvőbeteg-ellátás magában foglalja az olyan szolgáltatásokat, mint például egy félszemélyes szoba megszerzése, valamint étkezés, ápolási szolgáltatások, fizikoterápia és gyógykezelés, amelyek az orvos szerint fontosak az ápolás szempontjából.
A Medicare A része általában csak a sürgősségi helyiség látogatásának költségeit fedezi, ha az orvos befogadja Önt a kórházba. Ha egy orvos nem enged be, és hazatér, a Medicare B rész vagy a magánbiztosítás fizetheti a költségeket.
Fontos tudni, hogy a Medicare A része nem fedezi a vérátömlesztés költségeit. Ha egy kórház vért kap egy vérbankból, akkor lehet, hogy nem kell fizetnie semmit. Ha azonban a kórháznak speciális vért kell kapnia az Ön számára, akkor valószínűleg fizetnie kell a zsebéből.
Mit fizet a Medicare A része?
Amikor dolgozik, a munkáltató (vagy ön, ha önálló vállalkozó) pénzt keres a Medicare adókra. Mindaddig, amíg Ön vagy házastársa 10 évig dolgozik, és fizeti a Medicare adót, 65 éves korában kapja a Medicare A részét.
Ez nem azt jelenti, hogy Ön vagy szeretett ember kórházba járhat és ingyenes ellátást kaphat. Az A. orvosi rész megköveteli, hogy a járóbeteg-ellátáshoz önrészt vonjon be. 2020-ra ez 1408 USD minden juttatási időszakra.
A juttatási időszak alapvetően az első naptól kezdve, amikor kórházba kerül, 60 nappal később.
Ha az ellátási időszak első napján jár a kórházba, és mentesül, de a komplikációk miatt két héttel később kell visszamennie, akkor továbbra is az ellátási időszakban van, és csak egy levonható összeget kell fizetnie. Ugyanazon naptári évben több ellátási időszak is lehet.
A Medicare általában csak a kórházi tartózkodást fedezi a 60 napos ellátási időtartamra. Ha ennél többnek kell maradnia, akkor valószínűleg fizetnie kell egy bizonyos összeget attól függően, hogy mennyi ideig maradsz.
Ha nem automatikusan jogosult az A. részre, akkor továbbra is megvásárolhatja az A. részt. A Medicare.gov szerint 2020-ra az A. rész költsége havi 458 USD. A költségek kissé alacsonyabbak, ha fizetett valamilyen Medicare adót. 2020-ig 252 dollárt fizetne, ha legalább 30–39 negyedévre fizetett volna a Medicare adót.
Van más Medicare kórházi ellátás?
A Medicare-nél több van, mint az A. résznél - vannak olyan B, C és D. részek is. Önnek vagy szeretett emberének nem kell más alkatrészt használnia. Mindegyiknek havi díja van. Példák az egyes szolgáltatások alá tartozó szolgáltatásokra:
- B. rész. A Medicare B rész fedezi az orvosok látogatásainak, az orvosi felszereléseknek, a diagnosztikai szűréseknek és más olyan szolgáltatásoknak a költségeit, amelyek nem kórházi tartózkodáson zajlanak. Ha kevesebb, mint 85 000 dollárt keres, akkor a B. rész havi prémiumja 135,50 dollár 2019-ben.
- C. rész. A Medicare C rész (Medicare Advantage néven is ismert) egy csomagban szereplő biztosítási terv. Vásárolhatja ezeket a terveket a Medicare.gov oldalon. A Medicare Advantage tervnek legalább az A és B rész szolgáltatásait tartalmaznia kell. A vényköteles gyógyszereket, a fogászatot vagy a látást is fedezheti, attól függően, hogy melyik tervet választja. Ezeknek a terveknek a többsége „hálózaton belüli” orvosokon keresztül működik, vagy biztosítja az ápolást kezelő alapellátási orvos beterjesztését.
- D. rész - Medicare A D. rész - a Medicare vényköteles gyógyszereinek lefedettsége. Mint a Medicare B. és C. alkatrészeihez is, díjat kell fizetnie erről a fedezetről. Számos D. rész-típusú terv létezik, és magánbiztosítótól vásárolhatja meg őket.
Természetesen vannak olyan szolgáltatások, amelyekre az eredeti Medicare általában nem terjed ki. Időnként valaki magánbiztosítással rendelkezik, amely fizethet ezekért a szolgáltatásokért, vagy fizet azért, mert a zsebéből fizetik ki őket. Példák:
- akupunktúra
- kozmetikai sebészet
- fogsor
- szemvizsgálatok, amelyek kifejezetten szemüvegek rendelésére vonatkoznak
- készülékek vagy vizsgálatok hallókészülékekhez
- hosszú távú kezelés
- a legtöbb fogászati ellátás
- rutin lábápolás
Ha nem biztos abban, hogy egy szolgáltatásra különféle Medicare-típus tartozik-e, felhívhatja a 800-MEDICARE (1-800-633-4227) telefonszámot, hogy felkérje.
Ha Ön vagy szeretett ember kórházban tartózkodik, akkor általában hozzá kell rendelnie egy esetmunkát, aki segíthet megválaszolni a Medicare lefedettségével kapcsolatos kérdéseket.
Jogosultak vagyok a Medicare A részre?
Ha jelenleg társadalombiztosítási juttatásokat kap, és 65 éves kor alatt nem rendelkezik, akkor a 65 éves korukkor automatikusan bekerül a Medicare A és B részébe. Ha azonban jelenleg nem kap társadalombiztosítást, akkor aktívan kell beiratkozni a Medicare-be.
A kezdeti beiratkozásról szóló alábbi szakasz ismerteti, mikor kezdheti meg a beiratkozási folyamatot életkorának megfelelően.
Ezen idő előtt azonban jogosult lehet az A. részre, ha:
- olyan betegsége van, mint például a végstádiumú vesebetegség (ESRD) vagy amyotrophiás laterális sclerosis (ALS)
- egy orvos olyan fogyatékosságot állapít meg, amely megakadályozza a munkavégzést
Hogyan regisztrálhatom magamat vagy szeretett embert a Medicare A. részébe?
Három módon jelentkezhet a Medicare A részbe:
- Nyissa meg a SocialSecurity.gov webhelyet, és kattintson a Medicare beiratkozás elemre.
- Hívja a társadalombiztosítási hivatalt a 800-772-1213 telefonszámon. Ha TTY-re van szüksége, hívja a 800-325-0778 telefonszámot. Ez a szolgáltatás hétfőtől péntekig 7 és 19 óra között nyitva tart
- Jelentkezzen személyesen a helyi társadalombiztosítási irodában. Ide kattintva keresse meg a helyi iroda irányítószámot.
Kezdeti beiratkozás
A beiratkozást a Medicare-ben 3 hónappal a 65. életév előtt (ez magában foglalja a 65 éves korát is) és legfeljebb 3 hónappal a 65. születésnapja után kezdheti meg. Általános szabályként a lefedettség a felvételi év július 1-jén kezdődik.
Különleges beiratkozás
Bizonyos körülmények között később jelentkezhet a Medicare-be. Ezt az időszakot nevezik speciális beiratkozási periódusnak.
Ön akkor jogosult felvételi időre ebben az időszakban, ha egy olyan társaság alkalmazottja volt, amelynek több mint 20 alkalmazottja volt, amikor 65 éves volt, és egészségének biztosítása volt munkahelyén, szakszervezetén vagy házastársán keresztül. Ebben az esetben a korábbi fedezet befejezését követő 8 hónapon belül jelentkezhet a Medicare A részre.
Elvihető
A Medicare világában való navigálás zavaró lehet - ha éppen megfordultál, vagy 65 évesnél közeledtél, ez egy új világ az Ön számára.
Szerencsére számos forrás áll rendelkezésre, az internetről a telefonra és a helyi társadalombiztosítási irodába. Ha konkrét kérdése van, ezek a források remek hely a kezdéshez.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
