HIV Gyermekeknél: Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A HIV kezelése az utóbbi években hosszú utat tett meg. Manapság sok HIV-fertőzött gyermek felnőttkorba válik.

A HIV olyan vírus, amely megtámadja az immunrendszert. Ez a HIV-fertőzött gyermekeket érzékenyebbé teszi a fertőzésekre és a betegségekre. A helyes kezelés segíthet megelőzni a betegségeket és megakadályozhatja, hogy a HIV az AIDS-re terjedjen.

Olvassa tovább, amikor megvitatjuk a gyermekek HIV-okát és a HIV-vel élõ gyermekek és serdülõk kezelésének egyedi kihívásait.

Mi okozza a gyermekek HIV-jét?

Függőleges átvitel

Egy gyermek HIV-vel született, vagy hamarosan születése után bekerülhet. A méhben meghúzódott HIV perinatális vagy vertikális transzmissziónak nevezik.

A HIV-fertőzés gyermekekre fordulhat elő:

• terhesség alatt (az anyától a babaig terjed a placentán keresztül)
• szülés alatt (vér vagy más folyadék átadása révén)
• szoptatás közben

Természetesen nem mindenki, aki HIV-vel rendelkezik, átadja azt gyermekének, különösen akkor, ha antiretrovirális terápiát követ.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint világszerte a HIV terjedésének aránya terhesség alatt 5 százalék alá csökken. Beavatkozás nélkül a HIV terjedése a terhesség alatt körülbelül 15–45%.

Az Egyesült Államokban a vertikális átvitel a leggyakoribb módja annak, hogy a 13 év alatti gyermekek HIV-fertőzést kapjanak.

Vízszintes átvitel

Másodlagos átvitel, vagy vízszintes átvitel akkor történik, amikor a HIV átkerül a fertőzött spermával, hüvelyi folyadékkal vagy vérrel történő érintkezéssel.

A szexuális terjedés a leggyakoribb módszer a tizenévesek HIV-fertőzésére. A transzmisszió védetlen hüvelyi, orális vagy anális szex során fordulhat elő.

A serdülők nem mindig használják a fogamzásgátlást gátló módszert, vagy használják azt helyesen. Lehet, hogy nem tudják, hogy HIV-vel rendelkeznek, és átadják másoknak.

Ha nem alkalmaz olyan gátló módszert, mint az óvszer, vagy ha azt helytelenül használják, akkor megnövekszik a nemi úton terjedő fertőzés (STI) kockázata, ami növeli a HIV-fertőzés vagy -fertőzés kockázatát is.

Azok a gyermekek és tizenévesek, akiknek tűi, fecskendőik és hasonló tárgyak vannak, szintén veszélyben vannak a HIV fertőzés szempontjából.

A HIV a fertőzött vér útján is terjeszthető az egészségügyi környezetben. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő a világ egyes régióiban, mint másokban. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint rendkívül ritka az Egyesült Államokban.

A HIV nem terjed át:

• rovarcsípések
• nyál
• izzad
• könnyek
• ölelések

Nem kaphatod meg a megosztásból:

• törölköző vagy ágynemű
• poharak vagy étkészlet
• WC-ülők vagy úszómedencék

HIV-tünetek gyermekeknél és tizenéveseknél

A csecsemőnek először nem lehetnek nyilvánvaló tünetei. Az immunrendszer gyengülésekor észreveheti:

• energiahiány
• késleltetett növekedés és fejlődés
• tartós láz, izzadás
• gyakori hasmenés
• megnagyobbodott nyirokcsomók
• ismételt vagy elhúzódó fertőzések, amelyek nem reagálnak jól a kezelésre
• fogyás
• képtelen a fejlődésre

A tünetek gyermekektől és életkoruktól függően változnak. A gyermekek és a tizenévesek rendelkezhetnek:

• bőrkiütés
• orális rigó
• gyakori hüvelyi élesztő fertőzések
• megnagyobbodott máj vagy lép
• tüdőfertőzések
• vesebetegségek
• memória és koncentrációs problémák
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok

A kezeletlen HIV-vel szenvedő gyermekek érzékenyebbek az olyan fejlődő körülményekre, mint például:

• bárányhimlő
• övsömör
• herpesz
• májgyulladás
• medencei gyulladásos betegség
• tüdőgyulladás
• agyhártyagyulladás

Hogyan diagnosztizálják?

A HIV-t vérvizsgálattal diagnosztizálják, de egynél több teszt is eltarthat.

A diagnózis megerősíthető, ha a vér tartalmaz HIV ellenanyagokat. De a fertőzés korai szakaszában az antitest szintje lehet, hogy nem elég magas a kimutatáshoz.

Ha a teszt negatív, de HIV-gyanú merül fel, a tesztet 3 hónapon belül meg lehet ismételni, majd 6 hónapon belül megismételni.

Amikor egy tinédzser HIV-pozitív tesztet mutat, minden szexuális partnerét és az embereket, akikkel közös tűket vagy fecskendőket használtak, értesíteni kell, hogy szükség esetén megvizsgálhassák őket és megkezdhessék a kezelést.

2018-ban a CDC új HIV-eseteket jelentett az Egyesült Államokban életkor szerint:

Kor	Az esetek száma
0-13	99
13-14	25
15-19	1711

Hogyan kezelik?

Lehet, hogy a HIV-nek nincs jelenleg gyógymódja, ám hatékonyan kezelhető és kezelhető. Manapság sok HIV-vel szenvedő gyermek és felnőtt hosszú, egészséges életet él.

A gyermekek esetében a fő kezelés ugyanaz, mint a felnőtteknél: antiretrovirális kezelés. Az antiretrovirális terápia és gyógyszerek hozzájárulnak a HIV előrehaladásának és átterjedésének megakadályozásához.

A gyermekek kezelése néhány különleges megfontolást igényel. Az életkor, a növekedés és a fejlettségi szint számít, és újra kell értékelni, amikor a gyermek pubertáskor és felnőttkorban fejlődik.

További figyelembe veendő tényezők:

• a HIV-fertőzés súlyossága
• a progresszió kockázata
• korábbi és jelenlegi HIV-vel kapcsolatos betegségek
• rövid és hosszú távú toxicitások
• mellékhatások
• gyógyszerkölcsönhatások

A 2014. évi szisztematikus áttekintés megállapította, hogy az antiretrovirális terápia röviddel a születés után megkezdése növeli a csecsemő élettartamát, csökkenti a súlyos betegséget és csökkenti a HIV valószínűségét az AIDS-re való előrehaladáshoz.

Az antiretrovirális terápia legalább három különféle antiretrovirális gyógyszer kombinációját foglalja magában.

Az alkalmazandó gyógyszerek kiválasztásakor az egészségügyi szolgáltatók figyelembe veszik a drogrezisztencia lehetőségét, amely befolyásolja a jövőbeni kezelési lehetőségeket. A gyógyszereket időről időre módosítani kell.

A sikeres antiretrovirális kezelés egyik kulcseleme a kezelési rend betartása. A WHO szerint a vírus tartós elnyomásáért több mint 95 százalék felel meg.

A betartás azt jelenti, hogy a gyógyszereket pontosan az előírt módon veszi be. Ez nehéz lehet a gyermekek számára, különösen, ha nehezen tudják nyelni a tablettákat, vagy el akarják kerülni a kellemetlen mellékhatásokat. Ennek orvoslása érdekében bizonyos gyógyszerek folyadékokban vagy szirupokban állnak rendelkezésre, hogy megkönnyítsék a kisgyermekek bevitelét.

A szülőknek és a gondozóknak szintén szorosan együtt kell működniük az egészségügyi szolgáltatókkal. Egyes esetekben a családi tanácsadás minden érintett számára hasznos lehet.

A HIV-vel élő serdülőknek szintén szüksége lehet:

• mentálhigiénés tanácsadói és támogató csoportok
• reproduktív egészségügyi tanácsadás, beleértve a fogamzásgátlást, az egészséges szexuális szokásokat és a terhességet
• STI vizsgálata
• anyaghasználat szűrés
• a felnőttkori egészségügybe történő zökkenőmentes átállás támogatása

A gyermekgyógyászati HIV-kutatás folyamatban van. A kezelési útmutató gyakran frissül.

Feltétlenül tájékoztassa gyermeke egészségügyi szolgáltatóját az új vagy változó tünetekről, valamint a gyógyszeres kezelés mellékhatásáról. Soha ne habozzon feltenni kérdéseit gyermeke egészségével és kezelésével kapcsolatban.

Védőoltások és HIV

Bár a klinikai vizsgálatok folyamatban vannak, jelenleg nincsenek jóváhagyott vakcinák a HIV megelőzésére vagy kezelésére.

Mivel azonban a HIV megnehezítheti a testét a fertőzés elleni küzdelemben, a HIV-fertőzött gyermekeket és tizenéveseket más betegségek ellen oltani kell.

Az élő vakcinák immunválaszt válthatnak ki, így ha rendelkezésre állnak, a HIV-fertőzött embereknek inaktivált oltásokat kell kapniuk.

Egészségügyi szolgáltatója tanácsot adhat Önnek az oltások időzítéséről és egyéb sajátosságairól. Ezek magukban foglalhatják:

• varicella (bárányhimlő, övsömör)
• hepatitisz B
• humán papillomavírus (HPV)
• influenza
• kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR)
• meningococcus meningitis
• tüdőgyulladás
• gyermekbénulás
• tetanusz, diftéria és pertussis (Tdap)
• hepatitisz A

Országon kívüli utazás esetén más oltások is javasolhatók, például a kolera vagy a sárgaláz ellen. A nemzetközi utazás előtt jóval beszéljen gyermeke orvosával.

Elvitel

A HIV-vel való növekedés számos kihívást jelenthet a gyermekek és a szülők számára, ám az antiretrovirális terápia betartása - és erős támogatási rendszerük - segíthet a gyerekeknek és serdülőknek egészséges és teljes életű életben.

Számos támogatási szolgáltatás érhető el gyerekeknek, családjaiknak és gondozóiknak. További információkért kérje meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóit, hogy utalja Önt a körzetében található csoportokra, vagy hívhatja az állam HIV / AIDS forródrótját.