A HIV kezelése az utóbbi években hosszú utat tett meg. Manapság sok HIV-fertőzött gyermek felnőttkorba válik.
A HIV olyan vírus, amely megtámadja az immunrendszert. Ez a HIV-fertőzött gyermekeket érzékenyebbé teszi a fertőzésekre és a betegségekre. A helyes kezelés segíthet megelőzni a betegségeket és megakadályozhatja, hogy a HIV az AIDS-re terjedjen.
Olvassa tovább, amikor megvitatjuk a gyermekek HIV-okát és a HIV-vel élõ gyermekek és serdülõk kezelésének egyedi kihívásait.
Mi okozza a gyermekek HIV-jét?
Függőleges átvitel
Egy gyermek HIV-vel született, vagy hamarosan születése után bekerülhet. A méhben meghúzódott HIV perinatális vagy vertikális transzmissziónak nevezik.
A HIV-fertőzés gyermekekre fordulhat elő:
- terhesség alatt (az anyától a babaig terjed a placentán keresztül)
- szülés alatt (vér vagy más folyadék átadása révén)
- szoptatás közben
Természetesen nem mindenki, aki HIV-vel rendelkezik, átadja azt gyermekének, különösen akkor, ha antiretrovirális terápiát követ.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint világszerte a HIV terjedésének aránya terhesség alatt 5 százalék alá csökken. Beavatkozás nélkül a HIV terjedése a terhesség alatt körülbelül 15–45%.
Az Egyesült Államokban a vertikális átvitel a leggyakoribb módja annak, hogy a 13 év alatti gyermekek HIV-fertőzést kapjanak.
Vízszintes átvitel
Másodlagos átvitel, vagy vízszintes átvitel akkor történik, amikor a HIV átkerül a fertőzött spermával, hüvelyi folyadékkal vagy vérrel történő érintkezéssel.
A szexuális terjedés a leggyakoribb módszer a tizenévesek HIV-fertőzésére. A transzmisszió védetlen hüvelyi, orális vagy anális szex során fordulhat elő.
A serdülők nem mindig használják a fogamzásgátlást gátló módszert, vagy használják azt helyesen. Lehet, hogy nem tudják, hogy HIV-vel rendelkeznek, és átadják másoknak.
Ha nem alkalmaz olyan gátló módszert, mint az óvszer, vagy ha azt helytelenül használják, akkor megnövekszik a nemi úton terjedő fertőzés (STI) kockázata, ami növeli a HIV-fertőzés vagy -fertőzés kockázatát is.
Azok a gyermekek és tizenévesek, akiknek tűi, fecskendőik és hasonló tárgyak vannak, szintén veszélyben vannak a HIV fertőzés szempontjából.
A HIV a fertőzött vér útján is terjeszthető az egészségügyi környezetben. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő a világ egyes régióiban, mint másokban. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint rendkívül ritka az Egyesült Államokban.
A HIV nem terjed át:
- rovarcsípések
- nyál
- izzad
- könnyek
- ölelések
Nem kaphatod meg a megosztásból:
- törölköző vagy ágynemű
- poharak vagy étkészlet
- WC-ülők vagy úszómedencék
HIV-tünetek gyermekeknél és tizenéveseknél
A csecsemőnek először nem lehetnek nyilvánvaló tünetei. Az immunrendszer gyengülésekor észreveheti:
- energiahiány
- késleltetett növekedés és fejlődés
- tartós láz, izzadás
- gyakori hasmenés
- megnagyobbodott nyirokcsomók
- ismételt vagy elhúzódó fertőzések, amelyek nem reagálnak jól a kezelésre
- fogyás
- képtelen a fejlődésre
A tünetek gyermekektől és életkoruktól függően változnak. A gyermekek és a tizenévesek rendelkezhetnek:
- bőrkiütés
- orális rigó
- gyakori hüvelyi élesztő fertőzések
- megnagyobbodott máj vagy lép
- tüdőfertőzések
- vesebetegségek
- memória és koncentrációs problémák
- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok
A kezeletlen HIV-vel szenvedő gyermekek érzékenyebbek az olyan fejlődő körülményekre, mint például:
- bárányhimlő
- övsömör
- herpesz
- májgyulladás
- medencei gyulladásos betegség
- tüdőgyulladás
- agyhártyagyulladás
Hogyan diagnosztizálják?
A HIV-t vérvizsgálattal diagnosztizálják, de egynél több teszt is eltarthat.
A diagnózis megerősíthető, ha a vér tartalmaz HIV ellenanyagokat. De a fertőzés korai szakaszában az antitest szintje lehet, hogy nem elég magas a kimutatáshoz.
Ha a teszt negatív, de HIV-gyanú merül fel, a tesztet 3 hónapon belül meg lehet ismételni, majd 6 hónapon belül megismételni.
Amikor egy tinédzser HIV-pozitív tesztet mutat, minden szexuális partnerét és az embereket, akikkel közös tűket vagy fecskendőket használtak, értesíteni kell, hogy szükség esetén megvizsgálhassák őket és megkezdhessék a kezelést.
2018-ban a CDC új HIV-eseteket jelentett az Egyesült Államokban életkor szerint:
| Kor | Az esetek száma |
| 0-13 | 99 |
| 13-14 | 25 |
| 15-19 | 1711 |
Hogyan kezelik?
Lehet, hogy a HIV-nek nincs jelenleg gyógymódja, ám hatékonyan kezelhető és kezelhető. Manapság sok HIV-vel szenvedő gyermek és felnőtt hosszú, egészséges életet él.
A gyermekek esetében a fő kezelés ugyanaz, mint a felnőtteknél: antiretrovirális kezelés. Az antiretrovirális terápia és gyógyszerek hozzájárulnak a HIV előrehaladásának és átterjedésének megakadályozásához.
A gyermekek kezelése néhány különleges megfontolást igényel. Az életkor, a növekedés és a fejlettségi szint számít, és újra kell értékelni, amikor a gyermek pubertáskor és felnőttkorban fejlődik.
További figyelembe veendő tényezők:
- a HIV-fertőzés súlyossága
- a progresszió kockázata
- korábbi és jelenlegi HIV-vel kapcsolatos betegségek
- rövid és hosszú távú toxicitások
- mellékhatások
- gyógyszerkölcsönhatások
A 2014. évi szisztematikus áttekintés megállapította, hogy az antiretrovirális terápia röviddel a születés után megkezdése növeli a csecsemő élettartamát, csökkenti a súlyos betegséget és csökkenti a HIV valószínűségét az AIDS-re való előrehaladáshoz.
Az antiretrovirális terápia legalább három különféle antiretrovirális gyógyszer kombinációját foglalja magában.
Az alkalmazandó gyógyszerek kiválasztásakor az egészségügyi szolgáltatók figyelembe veszik a drogrezisztencia lehetőségét, amely befolyásolja a jövőbeni kezelési lehetőségeket. A gyógyszereket időről időre módosítani kell.
A sikeres antiretrovirális kezelés egyik kulcseleme a kezelési rend betartása. A WHO szerint a vírus tartós elnyomásáért több mint 95 százalék felel meg.
A betartás azt jelenti, hogy a gyógyszereket pontosan az előírt módon veszi be. Ez nehéz lehet a gyermekek számára, különösen, ha nehezen tudják nyelni a tablettákat, vagy el akarják kerülni a kellemetlen mellékhatásokat. Ennek orvoslása érdekében bizonyos gyógyszerek folyadékokban vagy szirupokban állnak rendelkezésre, hogy megkönnyítsék a kisgyermekek bevitelét.
A szülőknek és a gondozóknak szintén szorosan együtt kell működniük az egészségügyi szolgáltatókkal. Egyes esetekben a családi tanácsadás minden érintett számára hasznos lehet.
A HIV-vel élő serdülőknek szintén szüksége lehet:
- mentálhigiénés tanácsadói és támogató csoportok
- reproduktív egészségügyi tanácsadás, beleértve a fogamzásgátlást, az egészséges szexuális szokásokat és a terhességet
- STI vizsgálata
- anyaghasználat szűrés
- a felnőttkori egészségügybe történő zökkenőmentes átállás támogatása
A gyermekgyógyászati HIV-kutatás folyamatban van. A kezelési útmutató gyakran frissül.
Feltétlenül tájékoztassa gyermeke egészségügyi szolgáltatóját az új vagy változó tünetekről, valamint a gyógyszeres kezelés mellékhatásáról. Soha ne habozzon feltenni kérdéseit gyermeke egészségével és kezelésével kapcsolatban.
Védőoltások és HIV
Bár a klinikai vizsgálatok folyamatban vannak, jelenleg nincsenek jóváhagyott vakcinák a HIV megelőzésére vagy kezelésére.
Mivel azonban a HIV megnehezítheti a testét a fertőzés elleni küzdelemben, a HIV-fertőzött gyermekeket és tizenéveseket más betegségek ellen oltani kell.
Az élő vakcinák immunválaszt válthatnak ki, így ha rendelkezésre állnak, a HIV-fertőzött embereknek inaktivált oltásokat kell kapniuk.
Egészségügyi szolgáltatója tanácsot adhat Önnek az oltások időzítéséről és egyéb sajátosságairól. Ezek magukban foglalhatják:
- varicella (bárányhimlő, övsömör)
- hepatitisz B
- humán papillomavírus (HPV)
- influenza
- kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR)
- meningococcus meningitis
- tüdőgyulladás
- gyermekbénulás
- tetanusz, diftéria és pertussis (Tdap)
- hepatitisz A
Országon kívüli utazás esetén más oltások is javasolhatók, például a kolera vagy a sárgaláz ellen. A nemzetközi utazás előtt jóval beszéljen gyermeke orvosával.
Elvitel
A HIV-vel való növekedés számos kihívást jelenthet a gyermekek és a szülők számára, ám az antiretrovirális terápia betartása - és erős támogatási rendszerük - segíthet a gyerekeknek és serdülőknek egészséges és teljes életű életben.
Számos támogatási szolgáltatás érhető el gyerekeknek, családjaiknak és gondozóiknak. További információkért kérje meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóit, hogy utalja Önt a körzetében található csoportokra, vagy hívhatja az állam HIV / AIDS forródrótját.
