HIV-encephalopathia Tünetei, Okai, Kezelése és Kilátások

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a HIV encephalopathia?

A HIV encephalopathia a HIV súlyos szövődménye. A HIV számos testrendszert érint, beleértve az immunrendszert és a központi idegrendszert. Amikor a vírus eléri az agyat, különféle mentális és intellektuális problémák fordulhatnak elő.

Amikor a HIV-fertőzés az agy duzzanatát okozza, ezt HIV encephalopathiának nevezik. További nevek a HIV-vel társult demencia és az AIDS-demencia komplex. Ez az állapot befolyásolhatja a motoros funkciókat és a kognitív képességeket, és demenciához vezethet.

Annak ellenére, hogy a vírus meglehetősen hamar bejuthat az agyba a fertőzés után, a HIV encephalopathia általában előrehaladott HIV-ben fordul elő, így az AIDS-t meghatározó betegséggé válik.

A HIV encephalopathia nem gyógyítható, de lelassíthatja vagy kezelhető olyan kezeléssel, mint például antiretrovirális terápia.

HIV-encephalopathiás tünetek

A HIV encephalopathia kognitív funkcióval, hangulattal és személyiséggel kapcsolatos tüneteket okoz. Például észreveheti, hogy egyre nehezebb megjegyezni a nap részleteit. Vagy elvesztette az érdeklődését az iránt, amely mindig is a kedvenc tevékenysége volt.

Ez a fizikai mozgással is problémákat okoz. Például hosszabb időt vehet igénybe olyan egyszerű feladatok elvégzése, mint például a cipő bekötése vagy az ing meggombolása. Vagy nem tud járni olyan gyorsan, mint régen, és gyakrabban botlik meg.

Ezek a problémák lassan alakulnak ki, és a fertőzés terjedésével egyre súlyosbodnak. A tünetek személyenként eltérőek, és a következők lehetnek:

• feledékenység, fókuszálási és koncentrációs problémák
• nehézségek egy beszélgetést követni
• apátia, társadalmi visszavonulás
• depresszió
• kognitív károsodás, zavar
• koordináció hiánya, növekvő gyengeség
• nehéz világosan beszélni
• járási nehézségek, remegés
• képtelenség dolgozni vagy gondozni magát
• pszichózis

A HIV encephalopathia okai

A fertőzés fertőzése után néhány hónappal a HIV eljuthat az agyba. A vírus átjut a vér-agy gáton a fertőzött monocitákon, vér limfocitákon vagy endoteliális sejteken keresztül.

A HIV encephalopathia általában a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő. Valójában ritka az antiretrovirális kezelésben részesülő HIV-fertőzöttek körében. Ez akkor alakulhat ki, ha a CD4 száma alacsony. A CD4 T-sejtek olyan típusú fehérvérsejtek, amelyek elősegítik a fertőzés leküzdését.

A HIV encephalopathiában az agy duzzad. Ez befolyásolja mind az agy térfogatát, mind az agy szerkezetét, memória és kognitív problémákat, valamint végül demenciát okozva. Minél inkább terjed a fertőzés az agyban, annál rosszabbá válik a demencia.

Az agyban a vírus mutálódhat, és ez teljesen különbözik a vérben keringő HIV-től. Ez az evolúció és rekeszre osztódás miatt egyes kezelések kevésbé hatékonyak az agyban, mint a test más részein.

HIV-encephalopathia stádiumai

A HIV encephalopathia enyhe tünetekkel kezdődik, amelyek fokozatosan romlanak. Ezek a HIV encephalopathia progressziójának a szakaszai.

• 0. szakasz: A mentális és motoros funkcióid normálisak.
• 0.5. Szakasz, szubklinikai. Előfordulhat néhány kisebb tünet, például lassú szemmozgások vagy lassú kar- és lábmozgások. Az Ön járása és ereje normális marad, és továbbra is folytathatja a napi tevékenységeit.
• 1. szakasz, enyhe. A szellemi, funkcionális vagy motoros károsodásnak vannak határozott jelei. Ezt neuropszichológiai tesztekkel lehet megerősíteni. Ön továbbra is segítség nélkül jár, és képes a mindennapi élet minden igényét kivéve.
• 2. szakasz, közepes Még mindig ügyelhet saját alapvető szükségleteire, de gondolkodása lelassult. Többé nem dolgozhat, vagy nem végezhet kihívásokkal teli napi tevékenységeket. Körbejárhat, de szüksége lehet egy egyszerű segítő eszközre, például egy nádra.
• 3. szakasz, súlyos. Szellemi képességeit nagymértékben befolyásolja. A továbbiakban nem követheti a személyes élet vagy a hírek eseményeit. Nehezen tudod folytatni a beszélgetést. Problémái vannak a karoddal, és járásra van szüksége sétálóra vagy más típusú támogatásra.
• 4. szakasz, végső szakasz. Szellemi és társadalmi megértésed és outputod a legalapvetõbb szinten van. Nem sokat beszél, ha egyáltalán. Az Ön végtagjai részben vagy egészben megbénulhatnak, és vizelet- és széklet-inkontinenciája van. Lehet, hogy tudatában vagy nem válaszol.

HIV-encephalopathia diagnózis

Becslések szerint a HIV-vel kapcsolatos neurokognitív rendellenességek gyakorisága meghaladhatja az 50% -ot, különösen az idősebb emberek körében. A kognitív károsodás befolyásolhatja a gyógyszerkészítménynek az utasítások szerinti alkalmazását. Ezért annyira fontos monitorozni a HIV előrehaladását és diagnózist keresni, ha új tünetei vannak.

A kognitív károsodás azonban a HIV encephalopathia kivételével más is lehet. Orvosa kizárja a hasonló tünetekkel járó betegségeket, mint például:

• egyéb fertőzések
• egyéb típusú encephalopathia
• Neurológiai rendellenességek
• pszichiátriai rendellenességek

HIV-encephalopathia tesztelés

Nincs egyetlen HIV-encephalopathia-teszt. Az orvos megkezdi a teljes kórtörténetét és egy neurológiai vizsgálat elvégzését.

Ez magában foglalja az alapvető fizikai képességek és mozgások értékelését. Speciális tüneteitől és kórtörténetétől függően az orvos a következő vérvizsgálatokat rendelheti többre:

• CD4 szám és vírusterhelés
• máj funkció
• vércukorszint
• a B12-vitamin szintje
• pajzsmirigy hormon
• teljes fehérje szint
• toxoplazmózis
• szifilisz
• citomegalovírus (CMV)

Az egyéb diagnosztikai tesztek között szerepelhet

• mentális állapot és neuropszichológiai tesztelés a kognitív funkció, a hangulat és a viselkedés értékelésére
• elektroencephalogram (EEG) az agy elektromos aktivitásának elemzésére
• Az agy CT-vizsgálata vagy MRI-je az agyi atrófia, neurológiai rendellenességek vagy agyi érbetegség jeleinek keresése céljából

A cerebrospinális folyadék vizsgálatok (gerinccsap vagy ágyékipunkció) felhasználhatók az alábbiak ellenőrzésére:

• limfocitikus pleocitózis
• kriptokokkusz antigén
• vérzés vagy agyvérzés
• az agy és a gerincvelő egyéb fertőzései

HIV encephalopathia kezelés

A HIV encephalopathia nem gyógyítható, de néhány embernél lelassulhat vagy kezelhető. A kezelést az életkor, az anamnézis és az általános egészség függvényében az Ön egyedi igényeihez igazítják. Azt is figyelembe kell venni, hogy az AIDS milyen mértékben fejlett előre, és milyen egyéb komplikációk is vannak.

A kezelés magában foglalhatja:

• Antiretrovirális terápia. Az antiretrovirális vírus gyógyszerek javíthatják a demencia tüneteit. Emellett csökkenthetik a vírus mennyiségét a szervezetben, ami lassíthatja a betegség előrehaladását. A rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) ezen gyógyszerek közül legalább három kombinációja.
• Antidepresszánsek, antipszichotikumok vagy stimulánsok. Ezen gyógyszerek közül egy vagy több felhasználható specifikus tünetek, például depresszió, pszichózis és letargia kezelésére.

A drogokkal vagy alkohollal való visszaélés súlyosbíthatja a demenciát. Szükség esetén tanácsos lehet droghasználattal kapcsolatos tanácsadás is.

A HIV-demencia otthoni gondozása

Ha HIV-demenciát diagnosztizáltak, bizonyos életmód-stratégiák segíthetnek a továbblépésben. Néhány ezek közül:

• Hozzon létre egy rutinot, hogy könnyebben emlékezzen a napi feladatokra.
• Szervezze meg gyógyszereit úgy, hogy könnyebb megjegyezni, hogy vegye be őket, és láthassa, hogy már bevette a napi adagot.
• Írja le a dolgokat. A jegyzetek és listák segítenek a szervezésben és a részletek emlékezetében.
• Helyezze el otthonát úgy, hogy könnyebb mozogni és eljutni a legjobban használt dolgokhoz.
• Rendszeresen edzjen és étkezzen jól, hogy minden nap legjobban érezze magát.
• Szocializál. Legyen aktív és részt vegyen a barátokkal és a családdal, és vegyen részt minden olyan dolgában, amelyet élvez.
• Próbálja ki olyan relaxációs technikákat, mint a meditáció, a mély légzés vagy a masszázs.
• Ha valakivel él, beszéljen velük arról, hogy a HIV encephalopathia miként hatással van rád, és tudassa velük, hogyan tudnak segíteni.

Még akkor is, ha nincs szüksége további segítségre, jó ideje a későbbiekben esetleg szükségessé váló ápolás megszervezésére, például:

• képzett egészségügyi vagy személyi gondozási szolgáltatások
• takarítás és szállítási szolgáltatások
• gyermek- és háziállat-gondozás

Orvosa útmutatást nyújt a körzetében található erőforrásokhoz.

HIV encephalopathia megelőzése

Miután megtudta, hogy van HIV, elengedhetetlen, hogy betartsa az antiretrovirális kezelést. A HIV encephalopathia társul az AIDS-hez, és az antiretrovirális szerek segíthetnek megakadályozni, hogy a HIV az AIDS-re alakuljon ki.

Még akkor alakulhat ki enyhe kognitív károsodás, amelyet HIV-asszociált neurokognitív rendellenességnek (HAND) neveznek, de a HAART alkalmazása esetén kevésbé valószínű, hogy HIV-encephalopathia alakul ki.

Noha ezt nem lehet teljes mértékben megakadályozni, az antiretrovirális gyógyszerek sokkal ritkábba tették a HIV-encephalopathiat, mint régen.

HIV-encephalopathia kilátások

A HIV encephalopathia nem gyógyítható. Kezelés nélkül a HIV-vel társuló demencia 3-6 hónapon belül halálos lehet. Az állapot előrehaladtával a mentális és fizikai problémák fokozatosan csökkentik az életminőséget. Végül további segítségre lesz szüksége a napi élet irányításához.

A kezeléssel lassíthatja a betegség előrehaladását és hosszabb ideig kezelheti a tüneteket. A HAART meghosszabbíthatja az AIDS-ben és HIV-vel társult demenciában szenvedő emberek várható élettartamát.

Mindenki más. A HIV encephalopathia előrehaladásának mértéke függhet más AIDS-szövődményektől és attól, hogy mennyire reagál a terápiára. Orvosa áttekinti ezeket az információkat, hogy segítsen jobban megérteni személyes kilátásait, és mit várhat el innen.

Támogató csoportok és tanácsadás

A HIV encephalopathia megtanulása sokat tehet, de nem vagy egyedül. Számos támogató szolgáltatás létezik a HIV-vel és az AIDS-ben szenvedő emberek számára, ezért gondoljon át saját igényeire. Mielőtt választaná, határozza meg, mit keres egy tanácsadóban vagy támogató csoportban.

Miután meghatározta a céljait, kezdje el beszélni orvosával. Az orvosi rendelők, kórházak és klinikák időnként kapcsolatban állnak a térségben működő speciális szolgáltatásokkal. Felhívhatják Önt pszichiáterekre, pszichológusokra vagy más terapeutákra, ha egyéni vagy családi tanácsadást keres.

A helyi támogató csoportok ideálisak, ha inkább szemtől szembeni interakciót részesítenek előnyben azokkal az emberekkel, akik megértik, hogy mi megy keresztül. Csoportokat kereshet HIV-vel, AIDS-sel, depresszióval vagy demenciával küzdő emberek számára.

A csoport tagjai megoszthatják érzéseiket, segíthetnek egymásnak megbirkózni, és stratégiákat dolgozhatnak ki a napi tevékenységek irányítására. Vannak csoportok gondozók és szerettek számára is, akiknek szükségük van a kényelemre.

Ha nem talál csoportot a közelben, akkor előnye származhat online támogatási csoportokból. Az online csoportok lehetőséget biztosítanak a részvételre, ha úgy érzi, és ha úgy tetszik, kissé több névtelenséggel.

Mielőtt csatlakozna egy támogató csoporthoz, szánjon rá időt a csoport küldetésének nyilatkozatára, az adatvédelmi politikákra és az Ön számára fontos kérdésekre. Egy találkozón való részvétel nem kötelezi az ön folytatását, ha ez nem megfelelő. Addig keresse, amíg nem talál kompatibilisbb csoportot.

Íme néhány módszer a közösségi forrásokkal kapcsolatos további információk megszerzésére:

• Anyaghasználat és a Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Igazgatóságának viselkedés-egészségügyi kezelési szolgáltatói lokátor
• A HIV.gov gondozási szolgáltatásainak keresője
• Az American Psychological Association pszichológus-helymeghatározója
• Állami HIV / AIDS forródrót

Ne felejtsd el megismerni a barátokat és a családot. A szeretteivel való beszélgetés és a társadalmi kapcsolatok fenntartása aktív elméjét tarthatja, és segíthet jobban érezni magát.

Elvitel

A HIV-encephalopathia a HIV súlyos szövődménye, amely általában akkor alakul ki, amikor a HIV AIDS-re nő. Az agyi gyulladás kognitív problémákat, motoros problémákat és végül demenciát okoz.

Az antiretrovirális terápia betartása a HIV korai szakaszában segíthet megakadályozni a HIV encephalopathiahoz vezető betegség progresszióját. Nem gyógyítható, de a kezelés enyhíti a tüneteket és lassítja a betegség előrehaladását.