Áttekintés
Ha nemrégiben prosztata rákot diagnosztizáltak, akkor valószínűleg sok kérdése van. Feltűnőnek vagy stresszesnek tűnik az a kilátás, hogy orvosával beszélnek a kezelési lehetőségekről.
Minél több információ van az állapotáról, annál jobban felkészült lesz arra, hogy orvosával kezdje el döntéseket hozni. Orvosának pedig hozzá kell járulnia ahhoz, hogy jól érezze magát, bármilyen kérdést feltenni, hogy mit várhat el a kezelés alatt és után.
„Az orvosnak minden reális elvárást meg kell adnia a betegnek a különféle lehetőségekről” - mondta Dr. Herbert Lepor, a NYU Langone Health Perlmutter Cancer Center urológiai elnöke az Healthline-nak. Ezenkívül megjegyezte: „Nagyon fontos, hogy a betegek önképzésbe kerüljenek.”
Nem mindenki rendelkezik azonos prioritásokkal a kezelés során. Ezért elősegíti a nyílt, őszinte vitákat, mielőtt döntenek arról, hogy mely terápiák alkalmazhatók az Ön számára. Ez az öt kérdés segíthet a beszélgetés megkezdésében.
Hogyan változhat az életem a kezelés során?
Amikor mérlegeli a prosztata rák terápiás lehetőségeit, érdemes többet megtudni arról, hogyan fog változni az élete a kezelés alatt. Erre a kérdésre nincs egyszerű válasz. Hatalmasan változik személyenként.
"Végül, attól függően, hogy milyen kezelést választanak a beteg és az orvos közötti közös döntési folyamat során, a kihívások egészen más lesznek" - magyarázta Lepor.
A napi élete változása számos tényezőtől függ, többek között:
- A rák stádiuma: Ez a tumor méretére és arra utal, hogy a prosztata túlterjedt-e. Ahogy a rákos sejtek növekednek és elterjednek, a rák kezelése egyre nagyobb kihívást jelent.
- Rák fokozat: A tesztek segítenek orvosának megérteni a rákos sejtek bizonyos jellemzőit, például azt, hogy milyen gyorsan növekednek. A magasabb fokú rák általában gyorsabban terjed, míg az alacsonyabb fokú rák lassabban növekszik.
- Kezelési terv: Orvosának kezelési javaslata számos megfontolástól függ, például az Ön jelenlegi állapotától, korától, valamint a rák stádiumától és súlyosságától. Egyes kezeléseknél időre szüneteltetheti a gyógyulást, míg más lehetőségek - például az aktív megfigyelés - kevés hatással lehet az életére.
- Mellékhatások: A prosztata rák kezelésének leggyakoribb mellékhatásai a vizelet inkontinencia és a szexuális funkcióval kapcsolatos problémák, amelyek mindegyike gyakran idővel javul. Orvosa segíthet bármilyen mellékhatás kezelésében olyan stratégiákkal, mint a gyógyszerek, az orvostechnikai eszközök és a fizikoterápia, többek között.
Tudassa orvosával minden aggályát vagy prioritását. Lepor azt javasolja, hogy tegyen fel néhány kulcskérdést, hogy jobban megértse, hogyan változhatnak a különféle terápiák a mindennapi életben és a hosszú távú kilátásokban. Fontolja meg a kérdést:
- Melyek a kezelés lehetséges szövődményei?
- Mennyire várható ez a kezelés a betegség leküzdésére?
- Milyen következményekkel jár ez az kezelés az életminőségre?
- Milyen kockázatokkal és következményekkel jár egy konzervatív megközelítés?
Az is felkészülhet, ha megtudja, mi a különféle kezelési lehetőség. Például megtudhatja, mennyi idő áll rendelkezésre a találkozókra, a személyes kezelésekre és a pihenésre. Felkérheti a családtagokat és a barátokat is, hogy segítsenek olyan feladatok elvégzésében, mint a házimunkák és a megbízások.
Fontos, hogy a kezelés során kapcsolatban maradjon szeretteivel és szomszédaival. Bár nem érzi magát szociálisan, a család és a barátok segíthetnek fenntartani a normális életet az életében.
Milyen típusú kezelések állnak rendelkezésre?
Számos különféle terápiás módszer létezik a prosztatarákra, a betegség mértékétől, korától, kórtörténetétől és más tényezőktől függően.
Lepor, aki több mint 5000 embert kezel prosztata rákban, hangsúlyozta, hogy nincs mindenki számára egységes megközelítés. "A betegség spektruma alapján létezik egy sor kezelési lehetőség is" - magyarázta. "Egyes betegek számára prioritásuk a betegség gyógyításával kapcsolatos, mások esetében az életminőségükhöz kapcsolódnak."
A prosztata rák kezelésének fő típusai a következők:
Aktív megfigyelés
Ha valaki alacsony kockázatú rákban szenved, Lepor megjegyezte, hogy az aktív megfigyelés lehet a legjobb megoldás. Olyan emberek számára ajánlott, akik lassan növekszik a rákban, vagy akik más súlyos egészségügyi problémákkal küzdenek.
Ez a megközelítés magában foglalja a rák rendszeres tesztekkel és biopsziákkal történő megfigyelését. Más szavakkal, azt mondta Lepor, az aktív megfigyelés azt jelenti: „Nem gondoljuk, hogy a betegség közvetlen veszélyt jelent. Csak nézzük az idő múlásával.”
A mirigy részleges ablációja
A fokális terápia néven is ismert részleges mirigy-abláció a prosztata csak a rák által érintett részének kezelésére összpontosít. Ennek a kezelésnek a célja a prosztata még mindig egészséges területeinek megtakarítása.
A fókuszterápia még nem szokásos ellátási standard a prosztata rák kezelésére az Egyesült Államokban. Lepor elmondta, hogy a NYU Langone kutatói kritikusan megvizsgálják a fókuszterápiás technikák biztonságát és hatékonyságát annak érdekében, hogy meghatározzák a megfelelő jelölteket erre az innovatív megközelítésre.
"Ennek a kezelésnek a hátránya, hogy nincs hosszú távú rák elleni védekezésre vonatkozó adatunk" - tette hozzá. "Most összegyűjtjük ezt."
A hátránya, hogy a mellékhatások és a szövődmények sokkal kevésbé gyakoriak, mint más típusú kezeléseknél. "Ez egy járóbeteg eljárás, vizelet- vagy bélszövődményekkel kapcsolatos kérdések nélkül, és a szexuális rendellenességekre gyakorolt nagyon csekély hatással" - mondta Lepor.
Az intézmények többsége nem kínál részleges mirigy-ablációt. Lepor szerint a NYU Langone vezető szerepet játszik a területen, és a betegek körülbelül 20% -a jelöltet.
Radikális prostatectomia
A prosztata rák leggyakoribb műtéte a radikális prosztatéma. Ez a műtét eltávolítja az egész prosztatat. Egyes esetekben sugárterápiát is kínálnak.
Lepor mind a radikális prosztatektómiát, mind a sugárterápiát „gyógyító beavatkozásnak” írta le. Ez azt jelenti, hogy ha a rák a prosztata lokalizálódik, akkor a teljes gyógyulás lehetséges. Az ilyen kezeléseket követő leggyakoribb problémák a vizeletinkontinencia és a szexuális funkciók.
Ha műtétet tervez, vegye figyelembe, hogy sebészének tapasztalati szintje változhat. Lepor szerint a tapasztalt sebészek számára a műszaki komplikációk nagyon szokatlanok. "A tipikus beteg bejön, a prosztatát sebészileg eltávolítják, és másnap hazamegyek" - mondta. "Betegeink fele pár hét alatt visszatér a munkához."
Sugárkezelés
A sugárterápia a prosztata rák legtöbb típusánál lehetséges. Ionosító sugárzás vagy fotonok felhasználásával működik a rákos sejtek elpusztításában. Ha a rák nem terjedt ki a prosztata kívül, a sugárterápia nagyjából ugyanolyan sikeres, mint a műtét.
A radikális prostatectomiahoz hasonlóan Lepor a sugárterápiát „teljes mirigykezelésnek” írta le. Ez azt jelenti, hogy a teljes prosztata célzott.
Hormonterápia
A hormonterápia csökkenti a rákos sejtek növekedését és csökkenti a férfi hormonok szintjét a szervezetben. Lepor megjegyezte, hogy gyakran sugárterápiával kombinálva használják.
Hormonterápia akkor is alkalmazható, ha az ember rákja túl messzire terjedt ahhoz, hogy a műtét vagy a sugárzás hatékony legyen.
A fejlettebb esetekben a különféle kezelések segíthetnek. Például a kemoterápia és a biológiai terápia között vannak az előrehaladott prosztata rák kezelésének lehetőségei.
Milyen mellékhatásokra számíthatok a kezelés során, és hogyan lehet ezeket kezelni?
A mellékhatások köre, amelyeket észlelhet, a kezeléstől függ. Fontos, hogy kérdezze meg orvosát, hogy milyen mellékhatásokat kell figyelnie és monitorozni.
A NYU Langone-nál Lepor elmondta, hogy a betegek sok információt kapnak a lehetséges mellékhatásokról. "Nagyon részletes napi, heti, heti, hónapos várakozásokat adunk nekik, és kiemelik, mikor lehetnek sürgősebbek a dolgok."
Ha a rák lokalizált vagy lokálisan előrehaladott, a leggyakoribb kezelések néhány lehetséges mellékhatása a következő:
Szexuális funkcióval kapcsolatos kérdések
Sok prosztata rákban szenvedő személy megváltoztatja a szexuális funkciókat. Ez a probléma műtét, sugárterápia vagy más terápia után fordulhat elő.
A szexuális funkcióval kapcsolatos mellékhatások kezelhetők. Fontos, hogy beszéljen orvosával, ha a következő tünetek vannak:
- nehézségek a szilárd erekció elérésében vagy fenntartásában
- nehézségek az orgazmus elérésében vagy kellemetlen érzés az orgazmus során
- csökkent nemi vágy vagy libidó
Ezeknek a tüneteknek a kezelése gyógyszereket, fizikai eszközöket, amelyek elősegíthetik az erekciót, műtéti implantátummal vagy a megközelítések kombinációjával járhat. A szexuális funkcióval kapcsolatos problémák az idő múlásával is javulhatnak, amikor a test felépül.
A húgykontinencia problémái
Radikális prosztatektómiában szenvedő embereknél a műtét után húgyszivárgás tapasztalható. A legtöbb esetben ez kevesebb mint egy év alatt megszűnik. A medencefenék megerősítését célzó gyakorlatok nagy változást hozhatnak a vizeletvezetés visszanyerésében.
A sugárterápia általában nem okoz szivárgást, de irritációt okozhat a környéken. Olyan érzéshez vezethet, hogy gyakrabban kell vizelnie. Ez a mellékhatás általában önmagában megszűnik a kezelés befejezése után. Tudassa orvosával, ha továbbra is fennáll.
Bélproblémák
Néhány esetben a prosztata rák kezelése bélproblémákat okozhat, mint például hasmenés, lágy széklet és végbélvérzés.
Ugyanakkor a prosztata rákkal kapcsolatos bélproblémák aránya jelentősen csökkent, mióta az FDA jóváhagyott egy eszközt, amelyet rektális spacer-nek hívnak. A készülék kiküszöböli a sugárterápia által okozott rektális mellékhatásokat.
Termékenységi veszteség
Bárki, aki műtéten, sugárterápián vagy hormonterápián keresztül kezeli prosztata rákját, valószínűleg meg fogja veszíteni a termékenységet. Radikális prosztatactomia során eltávolítják a szembőség-vezikulumokat és a vas deferens szakaszát. Ez megszakítja a kapcsolatot a herékkel.
A sugárzás megsemmisíti a szemölcsõket is. Mind a hormonterápia, mind a kemoterápia befolyásolja a spermatermelést.
A legtöbb esetben a termékenység elvesztése nem visszafordítható. A kezelés előtt orvosa elmondhatja neked a kriogén sperma tárolásáról. A sperma fagyasztása lehetőséget adhat arra, hogy a jövőben biológiai gyermekeket szüljön.
A kezelés alatt változtatnom kellene az életmódban?
Nehéz tudni, hogy az életmód megváltoztatása hosszú távú különbséget jelent-e a prosztata rákban szenvedő emberek számára, mondja Lepor. Összességében úgy véli, hogy a fizikai aktivitás és a kiegyensúlyozott étrend betartása valószínűleg pozitív hatással jár.
Legalábbis megjegyezte: "Ez minden bizonnyal hozzájárul az általános jóléthez és az általános egészséghez."
Azoknak az embereknek, akik korábban nem voltak túl aktívak, Lepor javasolja egy edzésprogram elindítását. A megfelelő ételek fogyasztásakor tanácsai összhangban állnak az Amerikai Rák Társaság egészséges étrendre vonatkozó ajánlásaival. Ő javasolja:
- a feldolgozott élelmiszerek kiküszöbölése
- vágás vissza a vörös hús
- több gyümölcsöt és zöldséget eszik
Nem szükséges drasztikus változtatást végrehajtani. Még annak érdekében, hogy apróbb lépéseket tegyen azért, hogy több testmozgást végezzen és egészségesebb ételeket fogyaszthasson, segíthet jobban érezni magát egészségével.
Hol találok támogatást?
Senkinek, aki prosztatarák kezelésben részesül, nem kellene úgy éreznie, hogy egyedül kell kezelnie ezt. Források állnak rendelkezésre mind helyi, mind nemzetközi szinten, amelyek célja a rákos betegeknek a kezelés és a gyógyulás során történő segítése.
Orvosa számos támogatási hálózatot javasolhat, amelyek segíthetnek. Ide tartozhatnak személyes támogató csoportok, online fórumok és egy-egy tanácsadás mentálhigiénés szakemberekkel.
Gyógyító lehet, ha olyan tapasztalatokkal beszélünk, akik olyan emberekkel beszélnek, akik megértik, hogy mit mész keresztül. Kiindulási pontként fontolja meg a Prosztatarák Alapítvány által kínált támogatási források áttekintését.
Elvihető
Ne feledje: az egészségével kapcsolatban nincs ostoba kérdés. "Nagyon óvatosnak kell lennie, ha megalapozott döntést hoz." - mondta Lepor.
Normális, ha idegesnek érzi magát a kezelési lehetőségekről és a hosszú távú kilátásokról. Az orvos kérdéseinek feltevése és aggodalmainak nyilvánosságra hozatala segít abban, hogy rendelkezzen minden szükséges információval ahhoz, hogy magabiztosan érezze magát döntéseiben. Segíthet abban is, hogy mentálisan és fizikailag felkészüljenek a kezelés megkezdésére.
