A köszvény az artritisz gyakori típusa. Ez egy hirtelen és fájdalmas gyulladás, amely általában a nagy lábujjban jelentkezik, de más ízületeket is érinthet. Ez ritkán fordul elő a vállakban és a csípőben.
A gyulladást apró húgysavkristály felhalmozódása váltja ki az ízületekben és környékén. Immunrendszere úgy reagál, hogy fertőzés elleni sejteket küld a területre, gyulladást okozva.
A köszvényes rohamok általában szórványosak és egynél több ízületet érinthetnek. A köszvény általában étrend és gyógyszeres kezelés útján kezelhető. A köszvény kezelésekor a komplikációk ritkák. A kezeletlen köszvény azonban csökkenthet.
Bizonyítékok vannak arra, hogy néhány embernek genetikai hajlam van a köszvényre.
Gyors tények a köszvényről
- A köszvény leírása csaknem 5000 évvel ezelőtt az ókori Egyiptomban nyúlik vissza. Ez az ízületi gyulladás legjobban megértett típusa.
- A világ népességének körülbelül 1-4 százaléka köszvényes.
- Az Egyesült Államokban az emberek négy százaléka köszvényes.
- A köszvény előfordulása az utóbbi években növekszik a fejlett országokban.
- A név a „gutta” latin szóból származik, ami csepp. Egy középkori hitre utalt, hogy az egészséghez szükséges négy „humor” közül az egyik „ízületbe esett”.
- A köszvényt a királyok betegségének nevezték, mivel gazdag ételekkel és alkoholfogyasztással társult.
- Benjamin Franklin és Thomas Jefferson mind köszvényesek voltak.
A köszvény tünetei a vállakon
A köszvényes rohamok általában hirtelen lépnek fel. Vállfájdalma valószínűleg súlyos vagy kínos.
Ezenkívül a terület lehet:
- piros
- duzzadt
- merev
- forró vagy égő
- nagyon érzékeny a érintésre és a mozgásra
A köszvény okai a vállában
Úgy gondolják, hogy a véráramban lévő túlzott mennyiségű húgysav kiváltja a köszvényt, mivel tű alakú kristályokat képez, amelyek felhalmozódnak a szövetekben és az ízületekben. A felesleges húgysavat technikailag hiperurikémia néven ismerték.
A húgysav hulladék termék, amely a purinok, a szervezetben természetesen jelen levő kémiai vegyületek lebontásával keletkezik. A húgysavat akkor is előállítják, ha purin tartalmú ételeket emésztünk.
A vesék általában eltávolítják a húgysav-hulladékot a vizelettel. Ha a vesék nem működnek megfelelően, a húgysav szintje felhalmozódhat a véráramban.
Az ebből a felesleges húgysavból képződő kristályokat idegen testként támadja meg az immunrendszere. A fertőzéssel szembeni sejtek a kristályok területére kerülnek, gyulladást okozva.
A köszvényes 2017. évi áttekintő cikk arról számol be, hogy az eseteknek csak 10% -át a szervezet fokozott húgysav-termelése okozza. A másik 90 százalékot a vesék elégtelenségéből fakadják.
A húgysav túltermelése
Túlzott mennyiségű purint tartalmazó termékek fogyasztása hozzájárulhat egyes emberek húgysavszintjének növekedéséhez. A magas purinszintet tartalmazó termékek a következők:
- vörös hús
- tenger gyümölcsei
- hal
- sör
- szárított bab
Az alkohol, különösen a magas bizonyosságú alkohol, szintén elősegíti a húgysav képződését és visszatartását. De a mérsékelt mennyiségű bor fogyasztása nem társul a köszvényhez.
Egyéb tényezők
Három olyan emberből, akiknek magas a vizeletben húgysavszintje, kb. A köszvény kialakulásában részt vevő egyéb tényezők a következők:
- genetikai hajlam
- vér rendellenességek
- rákok, például leukémia
- túl kevés ízületi folyadék az ízületekben
- az ízületi folyadék savassága
- magas purintartalmú étrend
- ízületi sérülés, fertőzés vagy műtét
- magas sejtátadási állapotok, mint például a psoriasis
Bizonyos gyógyszerek növelhetik a húgysavszintet a véráramban. Ezek tartalmazzák:
- diuretikumok, magas vérnyomás vagy szívbetegség kezelésére
- alacsony adag aszpirin
- ciklosporin, az immunrendszert elnyomó gyógyszer
- levodopa, a Parkinson kór kezelésére használt gyógyszer
A váll köszvényének kockázati tényezői
Bármely olyan tényező, amely növeli a vizelet húgysavszintjét, veszélyeztetheti a köszvény kialakulását. Néhány speciális kockázati tényező a következő:
nem
A köszvény körülbelül ötször gyakoribb a férfiakban.
Kor
A köszvény általában 40 év feletti férfiaknál és menopauza után nőknél fordul elő. A 80 évesnél idősebb emberekben a köszvény előfordulása a férfiak körülbelül 10, a nők 6 százaléka.
Genetika
Ha más családtagok köszvényesek, növeli a kockázatot. Specifikus géneket azonosítottak, amelyek összefüggenek a vese azon képességével, hogy eltávolítsa a húgysavat.
Egészségi állapot
A vesefunkciókat befolyásoló egészségügyi feltételek veszélyeztetik a köszvény kialakulását. Műtét vagy trauma esetén ez növeli a kockázatot.
Sok köszvényes embernek más orvosi állapota is van. Nem tisztázott, hogy a köszvény okozza ezeket a feltételeket, vagy növeli-e ezeknek a kockázatokat.
Néhány olyan orvosi állapot, amely növeli a köszvény kockázatát, különösen ha nem kezelték, a következők:
- magas vérnyomás
- cukorbetegség
- vesebetegség
- bizonyos típusú anaemia
- metabolikus szindróma
- obstruktív alvási apnoe
- pikkelysömör
- ólommérgezés
életmód
Túlsúly vagy elhízás növeli a köszvény kockázatát. A tömeg növeli a húgysavtermelést.
A túlzott purintartalmú ételek és italok fogyasztása növelheti a köszvény kockázatát. Azoknál, akik rizs és zöldség alapján táplálkoznak és alacsony purinszintet fogyasztanak, kevésbé fordul elő a köszvény.
A köszvény diagnosztizálása a vállában
Orvosa meg fogja vizsgálni, kórtörténetét felveszi, és megkérdezi a tüneteket. Lehetséges, hogy a tünetek alapján azonosíthatják a köszvényt.
De az orvos el akarja zárni a vállfájdalom egyéb lehetséges okait, tesztrendeléssel.
A váll képalkotó vizsgálata magában foglalja a röntgenfelvételt, az ultrahang és az MRI vizsgálatot.
Az orvos megvizsgálja a vizelet húgysavszintjét is. De a magas szint vagy a húgysav nem elegendő a végleges diagnózishoz.
Konkrétabb teszt az, hogy egy vékony tű segítségével mintát vesz a vállízület szinoviális folyadékáról. Ezt nevezzük arthrocentesisnek vagy ízületi aspirációnak. Ezután egy laboratórium mikroszkóp alatt megvizsgálja a húgysavkristályokat.
Kezelőorvosa reumatológushoz fordulhat folyamatos kezelés céljából.
A köszvény kezelése a vállában
A köszvény nem gyógyítható, de az elmúlt években számos gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek segíthetnek a fellobbanás vállfájdalmain és megakadályozzák a jövőben fellángolódásokat.
A gyógyszerek célja a fájdalom csökkentése, a húgysavszint csökkentése és a gyulladás csökkentése.
Szokásos gyógyszerek
Orvosa javasolhat nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) fájdalomcsillapításra vagy vényköteles gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyulladást.
A vényköteles gyógyszerek közé tartozik az indometacin (Indocin) vagy a celecoxib (Celebrex) és a prednizon, egy kortikoszteroid. A prednizonot általában az érintett ízületbe fecskendezik, de sok ízület esetén orális prednizonra lehet szükség.
A tünetek súlyosságától függően orvosa más gyógyszereket írhat fel, amelyek:
- gátolják a fehérvérsejteket a húgysavkristályok, például kolhicin (Colcrys) megtámadásában
- csökkentik a húgysavtermelés mennyiségét, például az allopurinol (Zyloprim) és a febuxostat (uril), amelyeket xantin-oxidáz inhibitoroknak neveznek
- segítse a vesét a több húgysav eltávolításában, mint például a probenecid (Probalan) és a lesinurad (Zurampic), amelyeket uricosuricsnak hívnak
Mindezen gyógyszereknek mellékhatásaik vannak, és egyesek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, vagy súlyosbíthatják az esetleges egyéb feltételeit. Feltétlenül beszélje meg orvosával a drogkezelési tervet.
Egyéb gyógyszerek
Más új gyógyszerek fejlesztés alatt állnak, és klinikai vizsgálatot is találhat.
Előfordulhat, hogy orvosa kipróbál egy új gyógyszert is, „nem címkén”, vagy olyan célra, amelyet jelenleg nem hagytak jóvá.
Ha egy gyógyszert reumatoid artritisz vagy más betegség kezelésére engedélyezték, és még nem engedélyezték köszvényes kezelésére, orvosa javasolhatja a címkén kívüli felhasználását.
Az új gyógyszerek némelyike a következő:
- peglotáz (Krystexxa), amely csökkenti a húgysavat és az Egyesült Államokban jóváhagyásra került a súlyos refrakter krónikus köszvény kezelésére
- canakinumab, egy monoklonális antitest, amely elnyomja a gyulladást
- anakinra, egy interleukin-1 béta-antagonista, amely elnyomja a gyulladást
Lehet, hogy megkérdezi a biztosítótól a gyógyszerek fedezetét, ha címkén kívül használják őket.
Egyéb kezelés
Az Amerikai Orvosok Főiskola 2017. évi, a köszvényesre vonatkozó klinikai gyakorlati útmutatója szerint az étkezési változásokra vonatkozó bizonyítékok nem vonhatók meg.
A tanulmányok kimutatták, hogy a vörös hús, a cukrok és az alkohol csökkentett bevitelével csökkent a húgysav szintje. De nem volt világos, hogy ez javította-e a tüneti eredményeket.
Kaphat enyhülést más gyulladáskezelési módszerekkel, például jéggel és fizikoterápiával.
A köszvény fellobbanásának időtartama
A köszvény kezdeti fellángolása általában 1-2 hétig tart. A test egy idő után kikapcsolja a gyulladásos reakciót.
Hat hónaptól két évig, vagy a jövőben bármikor megismétlődhet a tünetek, ha a kockázati tényezők nem változnak. A köszvény krónikus lehet, különösen, ha továbbra is magas a húgysavszintje.
A köszvény terjedhet más ízületek bevonására is. A váll köszvény olyan embereknél fordulhat elő, akik régóta súlyos köszvényesek.
Orvosa folyamatosan alacsony szintű gyógyszereket írhat fel a jövőben fellángolások és a lehetséges szövődmények megelőzése, valamint a húgysav szérumszintjének csökkentése érdekében. Fontos, hogy tartsa be a kezelési tervet, hogy minimalizálja a pattanásokat.
A köszvény szövődményei a vállában
A krónikus, hosszú távú köszvényes embereknél komplikációk alakulhatnak ki. A húgysavkristályok idővel károsíthatják a vállot vagy más ízületeket.
A köszvényes emberek kb. 15% -ánál vesekő alakul ki, mivel a húgysav felhalmozódik a vesében.
A krónikus köszvény másik komplikációja a húgysav csomók kialakulása a lágy szövetekben, különösen az ujjain és a lábujjain. A csomót tophusnak hívják.
Ezek a csomók általában nem fájdalmasak, de gyulladásosak lehetnek, megfertõzõdhetnek vagy duzzadhatnak. Ezek a csomók megfelelő gyógyszeres kezeléssel feloldódhatnak.
A köszvény megelőzése
A köszvény-megelőző intézkedések a következő életmód-intézkedéseket tartalmazzák:
- egészséges táplálkozás, beleértve korlátozott vagy közepes mennyiségű ételeket és italokat, amelyek sok purint tartalmaznak
- az egészséges testsúly fenntartása
- rendszeres testmozgás
- sok vizet inni
- dohányzásról való leszokás
Érdemes lehet nyomon követni azt, amely úgy tűnik, hogy kiváltja a váll-köszvény felcsapódását, hogy elkerülje a jövőbeli fáklyákat.
Egyéb vállfájdalmat és gyulladást okozó állapotok
Ha vállfájdalma van és gyulladása van, akkor érdemes orvoshoz fordulni a végleges diagnózisért és kezelésért. Speciális tesztek vannak a köszvény azonosítására.
Néhány egyéb olyan állapot, amely hasonló tünetekkel járhat, a következők:
- nyáktömlőgyulladás
- íngyulladás
- ín könnyek
- osteoarthritis
ál
Van egy ízületi gyulladás, az úgynevezett pszeudogout is, amely elsősorban az idősebb felnőtteknél szenved. Az álnév hirtelen fájdalmas duzzanatot okoz az ízületekben, de a húgysavkristályok nem vesznek részt. A pszeudogout-ot a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristályok felhalmozódása okozza.
A szinoviális folyadékban lévő kristályok elemzése meghatározhatja, hogy a vállgyulladás pszeudogout vagy váll-köszvény van-e.
A kilátások
A vállon a köszvény nagyon ritka betegség, de a kezelés és a kilátások megegyeznek a köszvény más ízületekben alkalmazott állapotával. Mindenféle köszvény esetén a gyógyszeres kezeléshez és a kezelési tervhez való ragaszkodás jobb eredményt nyújt.
Fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha vállgyulladása és fájdalma van. Ha köszvényes, a kezelés segít kezelni az állapotot, és megakadályozza a jövőben fellángolódásokat. Orvosa tanácsot adhat Önnek a fejlesztés alatt álló új kezelésekről.
Érdemes kapcsolatba lépni a Köszvény-Tudatosság Szövetségével vagy az Arthritis Alapítvánnyal, hogy lépést tudjon tartani a köszvénykezelés új fejleményeivel.
