Szívrák Tünetei, Okai, Kezelése és Túlélési Arányok

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

Az elsődleges szívdaganatok a szív abnormális növekedései. Nagyon ritkák. Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) szerint a 2000 boncolást kevesebb mint egyben találják meg.

Az elsődleges szívdaganatok lehetnek nem rákos (jóindulatú) vagy rákos (rosszindulatú) daganatok. A rosszindulatú daganatok közeli struktúrákba nőnek vagy a test más részeire terjednek (áttétesednek), de a jóindulatú daganatok nem. A legtöbb primer szívdaganat jóindulatú. Az ESC szerint csupán 25% rosszindulatú.

Néhány rosszindulatú daganat a következők:

• szarkómák (olyan kötőszövetből származó daganatok, mint a szívizom és a zsír), például angiosarcoma és rabdomyosarcoma
• primer szív limfóma
• pericardialis mezotelióma

Néhány jóindulatú daganat a következő:

• mixó
• fibroma
• rhabdomyoma

A szekunder szívrák áttétesített vagy eljutott a szívbe a közeli szervekből. Az ESC szerint ez akár 40-szer is előfordulhat, mint az elsődleges szívdaganatok, de még mindig viszonylag ritka.

A leggyakrabban a szívbe terjedő vagy áttétes rákok:

• tüdőrák
• melanoma (bőrrák)
• mellrák
• vese rák
• leukémia
• limfóma (ez különbözik az elsődleges szív limfómától abban, hogy a szív helyett a nyirokcsomókban, lépben vagy csontvelőben kezdődik)

Szívrák tünetei

A rosszindulatú szívdaganatok gyorsan növekednek és behatolnak a falakba és a szív más fontos részeibe. Ez rontja a szív szerkezetét és működését, ami tüneteket okoz. Még a jóindulatú szívdaganatok is súlyos problémákat és tüneteket okozhatnak, ha fontos szerkezetekre nyomódnak vagy azok elhelyezkedése zavarja a szív működését.

A szívdaganatok által kiváltott tünetek a helyüket, méretüket és szerkezetüket tükrözik, nem pedig a specifikus tumortípust. Emiatt a szívdaganat tünetei általában más, gyakoribb szívbetegségeket utánoznak, mint például szívelégtelenség vagy aritmiák. Az echokardiogramnak nevezett teszt szinte mindig meg tudja különböztetni a rákot a többi szívbetegségtől.

Az elsődleges szívrák tüneteit öt kategóriába lehet sorolni.

1. A véráramlás elzáródása

Amikor egy daganat kihúzódik az egyik szívkamrába vagy egy szívszelepen keresztül, blokkolja a vér áramlását a szívön keresztül. A tünetek a tumortól függően változnak:

• Atrium. A felső szívkamra daganata megakadályozhatja a vér áramlását az alsó kamrákba (kamrákba), utánozva a tricuspid vagy a mitral szelep stenosisát. Ez légszomjat és fáradtságot okozhat, különösen erőfeszítés során.
• Kamrába. A kamrai daganatok blokkolhatják a vér áramlását a szívből, utánozva az aorta vagy tüdő szelep sztenózisát. Ez mellkasi fájdalmat, szédülést és ájulást, fáradtságot és légszomjat okozhat.

2. A szívizom diszfunkciója

Amikor egy daganat a szív izomfalaiba növekszik, merevülhetnek és képesek lesznek a vér jó szivattyúzására, kardiomiopátia vagy szívelégtelenség utánozására. A tünetek között szerepelhet:

• légszomj
• duzzadt lábak
• mellkasi fájdalom
• gyengeség
• fáradtság

3. Vezetési problémák

A szívizomban a szívvezetési rendszer körül növekvő daganatok befolyásolhatják, hogy a szív milyen gyorsan és rendszeresen dobog, ritmuszavarokat utánozva. Leggyakrabban blokkolják a pitvar és a kamra közötti normális vezetési utat. Ezt szívblokknak hívják. Ez azt jelenti, hogy a pitvarok és a kamrák együtt dolgoznak, ahelyett, hogy együtt dolgoznának.

Attól függően, hogy milyen rossz ez, nem veszi észre, vagy úgy érzi, hogy a szíve ugrál vagy ritkán dobog. Ha túl lassú lesz, elájulhat vagy kimerülten érzi magát. Ha a kamrák önmagukban gyorsan verni kezdenek, kamrai fibrillációhoz és hirtelen szívmegálláshoz vezethet.

4. Embolus

Egy kicsi darab daganata, amely elbomlik, vagy egy vérrög, amely képződik, eljuthat a szívből a test másik részébe, és elhelyezkedhet egy kis artériában. A tünetek az embolia végzésének helyétől függően változnak:

• Tüdő. A tüdőembólia légszomjat, éles mellkasi fájdalmat és szabálytalan szívverést okozhat.
• Agy. Az embolikus stroke gyakran gyengeséget vagy bénulást okoz a test egyik oldalán, egyoldalú arccsomodást, problémákat okoz a beszélt vagy írott szavak beszédében vagy megértésében, valamint zavart.
• Kar vagy láb. Az artériás embolia hideg, fájdalmas és pulzusmentes végtagot eredményezhet.

5. Szisztémás tünetek

Néhány primer szívdaganat nem specifikus tüneteket okozhat, utánozva egy fertőzést. Ezek a tünetek lehetnek:

• láz és hidegrázás
• fáradtság
• éjjeli izzadás
• fogyás
• ízületi fájdalom

A szekunder szívdaganatok áttétes elváltozásai általában behatolnak a szív külső részén lévő bélésbe (perikardium). Ez gyakran a szív körül folyadék felhalmozódásához vezet, amely rosszindulatú pericardialis kiürülést eredményez.

Ahogy a folyadék mennyisége növekszik, megnyomja a szívét, csökkentve a szivattyúzott vér mennyiségét. A tünetek között szerepel az éles mellkasi fájdalom, amikor levegőt vesz és légszomjat okoz, különösen akkor, ha lefekszik.

A szívre nehezedő nyomás olyan magas lehet, hogy kevés vagy egyáltalán nincs vér. Ezt az életveszélyes állapotot szív tamponádnak nevezik. Aritmiákhoz, sokkhoz és szívmegálláshoz vezethet.

A szívrák okai

Az orvosok nem tudják, miért szenvednek egyesek szívrákok, mások nem. A szívdaganatok egyes típusaira vonatkozóan csak néhány ismert kockázati tényező ismert:

• Kor. Egyes daganatok gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél, mások gyakrabban csecsemőknél és gyermekeknél.
• Átöröklés. Néhány családban futhat.
• Genetikai rák szindrómák. A legtöbb rabdomiómában szenvedő gyermek tubuláris szklerózisban szenved, ezt a szindrómát a DNS megváltozása (mutáció) okozza.
• Sérült immunrendszer. Az elsődleges szív limfóma leggyakrabban rosszul működő immunrendszerű embereknél fordul elő.

A tüdő nyálkahártyájában (mezoteliumban) előforduló pleuralis mezoteliómától eltérően, az azbeszt expozíció és a pericardialis mezotelioma között nincs kapcsolat.

Szívrák diagnosztizálása

Mivel annyira ritkák és a tünetek általában ugyanazok, mint a gyakoribb szívbetegségekben, a szívdaganatok nehéz diagnosztizálni.

A szívrák diagnosztizálására általában használt tesztek a következők:

• Echocardiogram. Ez a teszt a hang segítségével mozgó képet készít, amely bemutatja a szív felépítését és működését. Ez a leggyakrabban használt teszt a diagnózishoz, a kezelés tervezéséhez és az éves nyomon követéshez.
• CT vizsgálat. Ezek a képek segíthetnek megkülönböztetni a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat.
• MRI. Ez a szkennelés részletesebb képeket nyújt a tumorról, ami segíthet orvosának a típus meghatározásában.

Szövetmintát (biopsziát) általában nem kapnak, mert a képalkotó módszer gyakran meghatározza a daganat típusát, és a biopsziás eljárás elterjesztheti a rákos sejteket.

Szívrák kezelési lehetőségei

Ha lehetséges, a primer szívdaganatok közül a műtéti eltávolítást választják.

Jóindulatú daganatok

• Ezek többsége gyógyítható, ha a daganat teljes mértékben eltávolítható.
• Ha egy daganat nagyon nagy, vagy több daganat van, akkor annak egy részének eltávolítása, amely nem található a szívfalakon, javíthatja vagy kiküszöbölheti a tüneteket.
• Bizonyos típusokat évente echokardiogrammal lehet követni műtét helyett, ha azok nem okoznak tüneteket.

Rosszindulatú daganatok

• Mivel gyorsan növekednek és behatolnak a fontos szívszerkezetekbe, nagyon nehéz kezelni őket.
• Sajnos a legtöbbet addig nem találják meg, amíg a műtéti eltávolítás már nem lehetséges.
• A kemoterápiát és a sugárterápiát időnként arra használják, hogy lelassítsák a tumornövekedést és javítsák a tüneteket (palliatív ellátás), de gyakran hatástalanok az elsődleges szívrák esetén.

Másodlagos szívrák

• Mire a szívmetasztázisok megtalálódnak, a rák általában más szervekbe is elterjedt és nem gyógyítható.
• A szív áttétes betegségét műtét nélkül nem lehet eltávolítani
• A palliatív ellátás kemoterápiával és sugárterápiával gyakran az egyetlen lehetőség.
• Ha perikardiális folyadékképződés alakul ki, azt eltávolíthatja egy tűvel vagy egy kis lefolyóval a folyadékgyűjtőbe helyezve (perikardiocentesis).

A szívdaganatok kilátásai

Az elsődleges rosszindulatú szívdaganatok kilátása rossz. Az egyik tanulmány a következő túlélési arányokat mutatta (az adott időszak után életben lévő emberek százalékos aránya):

• egy év: 46 százalék
• hároméves: 22 százalék
• ötéves: 17 százalék

A jóindulatú daganatok kilátása sokkal jobb. Egy másik tanulmány szerint az átlagos túlélési arány:

• 187,2 hónap jóindulatú daganatok esetén
• 26,2 hónap rosszindulatú daganatok esetén

Elvihető

Az elsődleges szívrák lehet jóindulatú vagy rosszindulatú primer tumor vagy másodlagos áttétes tumor. A tünetek a daganat méretétől és elhelyezkedésétől függnek, és a közös szívbetegségeket utánozzák.

A rosszindulatú primer szívrák kilátásai rosszak, de rendkívül ritka. A jóindulatú daganatok gyakoribbak, műtétekkel gyógyíthatók.