Áttekintés
A szubchondrális szklerózis a csont megkeményedése közvetlenül a porc felülete alatt. Megmutatkozik az osteoarthritis későbbi szakaszaiban.
A szubchondrális szklerózis gyakori a teherhordó ízületeknél, például térdben és csípőben található csontokban. Más ízületek is érintettek lehetnek, beleértve a kezét, a lábát vagy a gerincét.
Szubchondrális szklerózis esetén a porcréteg alatt lévő terület megtelt a kollagénnel, és sűrűbb lesz, mint az egészséges csont. Ezek a csontok nem feltétlenül merevebbek vagy keményebbek, amint azt valaha is gondoltak.
A szubchondrális szklerózis és az osteoarthritis okai még nem tisztázottak. Folytatódnak a kutatások annak kiderítésére, hogy az egyik betegség okoz-e a másikot, vagy vajon mindkettő olyan mögöttes tünetek, amelyek még nem érthetők meg.
A „chondra” egy másik szó a porcnak, tehát a subchondral azt jelenti, hogy „a porc alatt”. A „szklerózis” edzést jelent.
Szubchondrális szklerózis okai
Csontszövetét folyamatosan javítják és cserélik, különösen az ízület közelében lévő részben. Szubchondrális szklerózis esetén a helyettesített szövet sűrűbbé válik és több kollagént tartalmaz, mint a normál csont.
Az utóbbi évtizedekben végzett intenzív tanulmányok ellenére a szubchondrális szklerózis okát még nem értik egyértelműen.
A szubchondrális szklerózis az osteoarthritis későbbi szakaszaiban jelentkezik, amikor a porc degenerálódik.
Régóta gondolják, hogy a szklerózis az osteoarthritis következménye. Néhány közelmúltbeli kutatás azonban arra utal, hogy az osteoarthritis korai szakaszában változhatnak az subchondral csontok. Úgy gondolják, hogy ezek a korai változások az ízületi gyulladás oka lehetnek, nem pedig következményei.
Régebbi nézet az, hogy amint a csont hegye vastagabbá válik, károsíthatja az ízület porcát, és osteoarthritiszhez vezethet.
Ki van a veszélyben?
A szubchondrális szklerózis kockázati tényezői ugyanazok, mint az osteoarthritis esetében. A következők valószínűleg megkapják:
- idősebb felnőttek
- posztmenopauzális nők
- azok, akik túlsúlyosak vagy elhízottak
További tényezők, amelyek valószínűbbé teszik a szubchondralis szklerózis kialakulását:
- sportból vagy balesetből származó ízületi sérülések
- ismétlődő stressz az ízületekben
- tévesen elrendezett csontok, különösen a térdnél vagy a csípőnél
- genetika
Szubchondrális szklerózis tünetei
A szubchondrális szklerózis általában az osteoarthritis későbbi szakaszaiban jelentkezik. Nem ad különféle tüneteket az osteoarthritis tüneteitől.
Az osteoarthritis az ízület porcának elhasználódása vagy degenerációja. Ez egy progresszív betegség, amely szakaszokon megy keresztül.
Az artritisz súlyosbodásával a közvetlenül a porc alatt lévő csont területe sűrűbbé válik. Ezt nem fogja érezni. Csak röntgen vagy MRI segítségével észlelhető.
A szubchondrális szklerózis nem növeli a porc elvesztésének kockázatát az ízületben. Valójában egy 2014. évi tanulmány azt sugallja, hogy védhet a porcvesztés és az ízület helyének szűkítése ellen.
De a szubchondrális szklerózis együtt járhat az ízületi gyulladáshoz kapcsolódó ízületi fájdalmak súlyosbodásával. Amikor eléri ezt a stádiumot, tipikusan szubchondrális szklerózis van.
Cisztaképződés subchondral sclerosisban
A szubchondrális csontciszták (SBC) az osteoarthritis másik tünete. Nem fogja tudni, hogy vannak-e ezek a ciszták. Először röntgenfelvételeken jelennek meg apró, folyadékkal töltött tasakként, közvetlenül az ízület porcának felülete alatt.
Az SBC-ket nem az osteoarthritistől külön kezelik. Csak néhány osteoarthritisben szenvedő ember kap SBC-t.
Egy fájdalmas térdízületi gyulladásban szenvedő 806 embert vizsgáló vizsgálatban csak 31% -uknak volt subchondralis cisztája. Ezek nagyobb arányban nők voltak. Összehasonlításképpen, ugyanazon csoport 88% -ánál volt subchondral sclerosis.
Technikai szempontból az SBC-k nem ciszták, mivel nincsenek körülvevő sejtrétegük, mint más cisztákhoz. A későbbi szakaszokban az SBC-k megkeményedhetnek a csontokba, és már nem tartalmaznak folyadékot.
Az SBC-k további nevei subchondral léziók és geodák.
Csont sarkant fel
A csontok, amelyek oszteofiták néven is ismertek, az osteoarthritis újabb tünete a későbbi szakaszokban. Nincs bizonyíték arra, hogy ezeket szubchondrális szklerózis okozta.
Szubchondrális szklerózis diagnosztizálása
A szubchondrális szklerózis megnövekedett sűrűségű régióként jelentkezik egy röntgenfelvételen. Ha egy fő ízületben osteoarthritist kezelnek, az orvosa valószínűleg időszakos röntgenfelvételt kér az érintett ízületről a nyomon követés részeként. Felkérhetik az MRI-t is.
Mire a szubchondrális szklerózis röntgen vagy MRI segítségével megfigyelhető, valószínűleg már tudja, hogy oszteoartritisz van.
Szubchondrális szklerózis kezelése
A szubchondrális szklerózist nem külön kezelik, hanem az osteoarthritis kezelésének részeként. Az ízületi gyulladás kezelése magában foglalhatja:
NSAID-ok
Az első vonalbeli kezelés általában nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID). Ezek a vény nélkül kapható gyógyszerek segítik az ízületek gyulladásának csökkentését, és a következőket tartalmazzák:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aszpirin (Szent József)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Néhány vényköteles NSAID a következők:
- diklofenak (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Fizikoterápia
A fizikoterápia az ízület körül az izmok erősítésére összpontosít, hogy enyhítse a törzset. A térd esetében ez a comb és a borjú izmait érinti. Az alacsony hatású gyakorlatok, például az úszás és a kerékpározás szintén segíthetnek.
A fizikus terapeuta kidolgozhat egy testgyakorlati programot, amely megfelel az erő és a kitartás szintjének.
Fogyás
A súlycsökkenés jelentősen csökkentheti a térd, csípő és gerinc súlyának viselő ízületeire gyakorolt hatást. Ha túlsúlyos, a tömeg levétele segíthet enyhíteni a fájdalmat.
Az injekciók
Kétféle injekció alkalmazható fájdalmas artritiszben szenvedő betegek esetében, akik nem reagálnak a konzervatív kezelésre:
- Kortikoszteroidok. Ezek az injekciók az érintett ízületbe néha enyhítést adhatnak. A hatás csak egy-két hónapig tart. A kortikoszteroidokat mellékhatásaik miatt nem javasolják a folyamatos kezelésre.
- Viszkiegészítők, például a Synvisc. Ezek a hialuronsav injekciói az ízületbe. A hialuronsav a természetes kenőanyag része, az úgynevezett szinoviális folyadék, amely körülveszi az ízületeket.
Sebészet
A műtét az utolsó megoldás, ha az összes többi kezelés sikertelen. A csípő- és térdpótlási műtétek manapság gyakoriak. A műtét azonban magában foglalja a mellékhatások kockázatát és a fájdalom enyhítését.
Elvihető
A szubchondrális szklerózis a csontszövet olyan változása, amely az osteoarthritis későbbi szakaszaiban fordul elő. Ez az orvos által felismerhető röntgenfelvétel vagy MRI, miközben figyelemmel kíséri az osteoarthritis előrehaladását. Nem külön kezelik az ízületi gyulladástól.
Az osteoarthritis nagyon gyakori állapot, különösen akkor, amikor öregedünk vagy ízületi sérülések vannak. Ez magában foglalja az ízületek porcjának elvesztését vagy degenerálódását.
Az évtizedekig tartó intenzív kutatások ellenére ennek a közös állapotnak az okai még nem tisztázottak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, a fizikoterápiával, a fogyással és az alacsony hatású testmozgással kapcsolatos kezelések hosszú utat tehetnek a tünetek enyhítésére.
Időnként erősebb fájdalomcsillapító gyógyszerekre van szükség. Az ízületi pótlás műtét egy utolsó lehetőség. Ha osteoarthritis eredményeként fájdalmat tapasztal, beszéljen orvosával a legjobb megközelítésről.
