Mit Kérdezzen Orvosától, Ha Az MDD-kezelés Nem Működik?

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Az antidepresszánsok a depresszióban szenvedő emberek többségében jól kezelik a tüneteket. Ennek ellenére az embereknek csak egyharmada fedezi fel megfelelő tüneteit az első kipróbált gyógyszerrel. Az MDD-ben szenvedő emberek kb. 10–30% -a nem kap teljes megkönnyebbülést az antidepresszáns ellen, függetlenül attól, hogy melyiket kezdették. Mások átmenetileg javulnak, ám végül tüneteik visszatérhetnek.

Ha olyan érzéseket tapasztal, mint a szomorúság, a rossz alvás, az alacsony önértékelés és a gyógyszeres kezelés nem segít, ideje beszélni orvosával más lehetőségekről. Íme hat kérdés, amely végigvezeti Önt a vitán és a helyes kezelési útra vezet.

1. Jól szedtem a gyógyszeremet?

A depresszióban élő embereknek kb. Fele nem alkalmazza antidepresszánsát az orvos által előírt módon - vagy egyáltalán nem. Az adagok átugrása befolyásolhatja a gyógyszer hatékonyságát.

Ha még nem tette meg, tanulmányozza át az adagolási utasításokat orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszert helyesen szedte-e. Soha ne hagyja abba a gyógyszeres kezelés hirtelen, vagy anélkül, hogy konzultálna orvosával. Ha a mellékhatások zavarnak, kérdezze meg orvosát, válthat-e alacsonyabb adagra, vagy egy másik, kevesebb mellékhatással rendelkező gyógyszerre.

2. Van-e a megfelelő gyógyszer?

Az MDD kezelésére számos különféle antidepresszáns engedélyezett. Lehet, hogy orvosa szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlóval (SSRI) kezdte meg kezelését, például fluoxetin (Prozac) vagy paroxetin (Paxil).

Egyéb lehetőségek:

• szerotonin-norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI-k), például duloxetin (Cymbalta) és venlafaxin (Effexor XR)
• atipikus antidepresszánsok, mint a bupropion (Wellbutrin) és a mirtazapin (Remeron)
• triciklusos antidepresszánsok, például Nortriptyline (Pamelor) és desipramine (Norpramin)

Megtalálva az ön számára működő gyógyszert, próbálhat és tévedhet. Ha az első kipróbált gyógyszer néhány hét elteltével nem segít, orvosa átválthat egy másik antidepresszánsra. Légy türelmes, mert három vagy négy hétbe telhet, amíg gyógyszere megkezdi a működését. Bizonyos esetekben akár 8 hét is eltelhet, mire a hangulatváltozása észrevehető.

Az orvos egyik módja a citokróm P450 (CYP450) teszttel való összehasonlítása a megfelelő gyógyszerrel. Ez a teszt bizonyos génváltozatokat vizsgál, amelyek befolyásolják a szervezet antidepresszánsok feldolgozását. Ez segíthet orvosának meghatározni, mely gyógyszereket lehet jobban feldolgozni a testében, kevesebb mellékhatást és jobb hatékonyságot eredményezve.

3. A megfelelő adagot szedtem?

Előfordulhat, hogy orvosa alacsony adag antidepresszánst fog kezdeni, hogy megnézze, működik-e. Ha nem, akkor lassan növelik az adagot. A cél az, hogy elegendő gyógyszert kapjon a tünetek enyhítésére anélkül, hogy kellemetlen mellékhatásokat okozna.

4. Milyen egyéb kezelési lehetőségeim vannak?

Az antidepresszáns gyógyszerek nem az egyetlen MDD kezelési lehetőség. Kipróbálhatja pszichoterápiát is, például kognitív viselkedési terápiát (CBT). A CBT-vel egy terapeutával dolgozik, aki segít azonosítani a káros gondolkodási mintákat és hatékonyabb módszereket talál az élet kihívásaival szemben. A kutatások azt találják, hogy a gyógyszeres kezelés és a CBT kombinációja jobban hat a depressziós tünetekre, mint mindkettő önmagában.

A vagus idegstimuláció (VNS) egy másik olyan kezelés, amelyet az orvosok alkalmaznak depresszió esetén, ha az antidepresszánsok nem hatékonyak. A VNS-ben huzal van menetes a vagus ideg mentén, amely a nyak hátuljától az agyáig vezet. A szívritmus-szabályozóhoz hasonló eszközhöz csatlakozik, amely elektromos impulzusokat továbbít az agyába a depressziós tünetek enyhítésére.

Nagyon súlyos depresszió esetén az elektro-görcsös terápia (ECT) szintén választható. Ez nem ugyanaz a „sokkterápia”, amelyet valaha a mentális asylumban szenvedő betegeknek adtak. Az ECT biztonságos és hatékony depressziós terápia, amely enyhe elektromos áramot alkalmaz az agyi kémia megváltoztatására.

5. Lehetséges, hogy más problémák okozzák a tünetemet?

Sok tényező súlyosbíthatja a depressziós tüneteket. Lehetséges, hogy valami más zajlik az életedben, és a gyógyszer önmagában nem elegendő a probléma megoldásához.

Vegye figyelembe ezeket a további tényezőket, amelyek szomorú hangulatot okozhatnak:

• egy közelmúltbeli életfordulás, például szeretett ember elvesztése, nyugdíjazás, jelentős költözés vagy válás
• magány az egyedül élés vagy a társadalmi kapcsolat hiánya miatt
• magas cukortartalmú, feldolgozott étrend
• túl kevés testmozgás
• magas nehézség nehéz munka vagy egészségtelen kapcsolat miatt
• kábítószer vagy alkohol használata

6. Biztos benne, hogy depressziós vagyok?

Ha kipróbált már több antidepresszánst, és ezek nem működtek, akkor valószínű, hogy az ön által alkalmazott másik egészségügyi állapot vagy gyógyszer az oka az MDD tüneteinek.

A depresszióhoz hasonló tüneteket okozó állapotok a következők:

• hiperaktív vagy nem aktív pajzsmirigy (hypothyreosis vagy hyperthyreosis)
• szív elégtelenség
• lupus
• Lyme-kór
• cukorbetegség
• elmebaj
• sclerosis multiplex (MS)
• ütés
• Parkinson kór
• krónikus fájdalom
• anémia
• obstruktív alvási apnoe (OSA)
• szerhasználat
• szorongás

Az olyan gyógyszerek, amelyek depressziós tüneteket okozhatnak:

• opioid fájdalomcsillapítók
• magas vérnyomású gyógyszerek
• kortikoszteroidok
• fogamzásgátló tabletták
• nyugtatók

Ha egy gyógyszer okozza a tüneteket, akkor segíthet a másik gyógyszerváltás.

Az is előfordulhat, hogy más mentális egészségi állapota van, például a bipoláris zavar. Ebben az esetben más kezelési lehetőségeket kell megbeszélnie orvosával. A bipoláris zavar és más mentális egészségi állapotok eltérő kezelést igényelnek, mint az MDD.