Hepatitis C vírusfertőzés kezelése
A hepatitis C vírus (HCV) májgyulladást okoz, amely májproblémákhoz, beleértve a rákot is okozhat. A krónikus hepatitis C-ben szenvedő emberek gyógyszeres kezelésre szorulnak. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a HCV tüneteit.
De még ha a HCV-fertőzés még nem okozott tüneteket, továbbra is fontos kezelni. Ennek oka az, hogy a gyógyszerek csökkenthetik a HCV okozta szövődmények, például veszélyes májproblémák kockázatát.
A HCV eltérő genetikai variációkkal rendelkezik (genotípusok). A HCV-re felírt gyógyszer az egyén genotípusától függ. Az 1. genotípus a leggyakoribb típus az Egyesült Államokban.
Itt található a hepatitis C kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek, valamint néhány hasznos információ arról, hogy mi várható el kezelésükkel.
A ribavirin
A Ribavirin úgy működik, hogy megakadályozza a vírusok replikációját és terjedését. Orális gyógyszer, kapszula, tabletta vagy oldat formájában kapható, és többféle erősségben kapható. Más gyógyszerekkel kombinációban használják.
A ribavirin márkanévei a következők:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
A ribavirin szülési rendellenességeket okozhat, ha egy nő terhesség alatt veszi be. Szülési rendellenességeket is okozhat, ha az ember gyermeket apósít ezzel a gyógyszerrel történő kezelés alatt.
Egyéb mellékhatások lehetnek:
- hányinger és hányás
- az ízlésképesség változásai
- emlékezet kiesés
- koncentrálási nehézség
- alvási nehézségek
- izom fájdalom
Közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA)
A közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA) a mai krónikus HCV-fertőzés kezelésének standardjai. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy közvetlenül megtámadják a HCV-t. Ez azt jelenti, hogy sokkal célzottak, mint a régebbi kezelések, például az interferonok (lásd alább). Ezenkívül nem érintik a szervezet annyi rendszerét, mint az interferonok, tehát nem okozhat annyi mellékhatást. Minden DAA orális gyógyszer.
A DAA mellékhatásai a következők lehetnek:
- anémia
- hasmenés
- fáradtság
- fejfájás
- hányinger
- hányás
- lassú szívverés
Proteázgátló vírusellenes gyógyszerek (NS3 / 4A-gátlók)
A proteázgátlók a fertőzés terjedésének megakadályozásával működnek. Megállítják a vírusok szaporodását a testben. A hepatitis C proteázgátlói a következők:
- paritaprevir, az 1. genotípusra
- simeprevir (Olysio), az 1. és 4. genotípusra
- grazoprevir, az 1. és 4. genotípusra
Ezeket a gyógyszereket más HCV-gyógyszerekkel kombinációban használják. A paritaprevir csak a Viekira Pak vagy a Technivie kombinált gyógyszer részeként kapható. A Simeprevir-et sofosbuvirral vagy alfa-peginterferonnal és ribavirinnel együtt adják. És a grazoprevir az elbasvirral (Zepatier) együtt alkalmazzák.
Proteázgátlók (NS5A-gátlók)
Ezen gyógyszerek hatása nem teljesen tisztázott. Működhetnek úgy, hogy megakadályozzák a vírus önmagától való másolását. Segíthetnek a gyógyszer-rezisztencia megelőzésében (amikor egy gyógyszer már nem működik egy állapot kezelésére).
Ezeket a gyógyszereket az összes HCV genotípus kezelésére használják. Egyedül vagy más gyógyszerekkel kombinációban használják. A irányított inhibitorokra példa a következők:
- ledipasvir (a Harvoni kombinált gyógyszer egyik alkotóeleme)
- ombitasvir (a Viekira Pak kombinált gyógyszer egyik alkotóeleme)
- elbasvir (a Zepatier kombinált gyógyszer egyik alkotóeleme)
- daklatasvir (Daklinza)
Nukleotid / nukleozid és nonnukleozid polimeráz inhibitorok (NS5B inhibitorok)
Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják az NS5B nevű fehérjét. A hepatitis C vírusnak szüksége van ennek a fehérjének a replikációjára és a túlélésre. Ilyen gyógyszerek például:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Kombinált gyógyszerek
Minden DAA-t kombinációkként adunk meg. Egyes kombinációk egyetlen tablettákká alakulnak, hogy megkönnyítsék a gyógyszer szedését. A jelenlegi kombinált terápiák márkanévei a következők:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
A Harvoni, amely ledipasvir és sofosbuvir tartalmaz, a HCV 1. genotípusának kezelésére szolgál. Ezt 2014-ben hagyták jóvá.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
A 2014-ben jóváhagyott Viekira Pak a HCV 1. genotípusának kezelésére szolgál. Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir és ritonavir gyógyszereket tartalmaz.
A Technivie-hez hasonlóan (lásd alább) az FDA figyelmezteti, hogy a Viekira Pak májelégtelenséget okozhat, ami halálhoz vezethet. Ez a kockázat a kezelés első hónapjában a legnagyobb. Lehetséges, hogy nagyobb a kockázata, ha már van máj hegesedése.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
A Zepatier elbasvirt és grazoprevirt tartalmaz. Az FDA 2016-ban jóváhagyta ezt a gyógyszert a HCV 1. és 4. genotípus kezelésére.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
Az FDA 2015-ben jóváhagyta ezt a gyógyszert a HCV 4. genotípusának kezelésére. Ribavirinnel kell bevenni. Nem veheti ezt a gyógyszert, ha cirrózisa (májhegeség) van.
A Technivie-ben található gyógyszerek - ombitasvir, paritaprevir és ritonavir - szintén Viekira Pakben vannak, tehát a Viekira Pak-hoz hasonlóan működik. Ugyanakkor, mint a Viekira Pak, a Technivie FDA figyelmeztetéseket is tartalmaz a májelégtelenségről.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
A sofosbuvir és a velpatasvir tartalmú Epclusa-t 2016-ban hagyták jóvá. Ribavirinnel kombinálva alkalmazható közepesen súlyos vagy súlyos cirrózisban szenvedő embereknél.
Az Epclusa volt az első gyógyszer, amely a HCV mind a hat genotípusát kezelte.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
Az FDA jóváhagyta a Vosevi alkalmazását 2017-ben, bármilyen HCV genotípusú fertőzés esetén. A sofosbuvir, a velpatasvir és a voxilaprevir gyógyszereket tartalmazza.
A Vosevi-t azoknak az embereknek szánják, akiket már korábban sofosbuvir-kezeléssel kezeltek, amelyek nem működtek a HCV kezelésében.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
Az FDA 2017-ben jóváhagyta a Mavyret a HCV bármely genotípusának kezelésében történő felhasználásra. Glecaprevir-t és pibrentasvir-t tartalmaz.
A Mavyret az első olyan kezelés, amelyet mindössze 8 hétig lehet beadni cirrózis nélkül. A többi kombinált gyógyszer nagy részét legalább 12 hétig kell beadni.
Az interferonok
Az interferonok sok éven át voltak a HCV-kezelés standardjai, de manapság a fentiekben felsorolt újabb kezeléseket alkalmazzák. Ennek oka az, hogy az interferonok sok mellékhatást okozhatnak, és nem olyan hatékonyak a krónikus HCV-fertőzés kezelésében.
Az interferon egy olyan fehérje, amelyet a test állít elő. Segít immunrendszerének a vírusok, beleértve a HCV elleni küzdelmet. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- alfa-2b-peginterferon (PegIntron, Sylatron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Az interferonok az 1. genotípus HCV kombinált kezelésének részét képezték, de felhasználhatók a 2. és 3. genotípusra is. Az interferonok gyakoribb mellékhatásai a következők:
- szorongás
- száraz száj
- túlzott fáradtság
- fejfájás
- hangulatváltozások vagy depresszió
- fogyás
- súlyosbodó hepatitis tünetei
Egyéb súlyosabb mellékhatások idővel előfordulhatnak. Ezek a mellékhatások a következők lehetnek:
- autoimmun betegségek (amikor a tested megtámadja magát)
- csökkent vörösvérsejt-szint (vérszegénységhez vezethet)
- csökkent fehérvérsejt-szint (fertőzéseket okozhat)
- magas vérnyomás (stroke vagy szívroham vezethet)
- csökkent pajzsmirigy működés
- látásváltozások
- májbetegség
- tüdő betegség
- bél- vagy hasnyálmirigy-gyulladás
- allergiás reakció
- a gyermekek növekedése lelassult
Beszéljen orvosával
A HCV-fertőzés kellemetlen tüneteket okozhat és súlyos egészségügyi komplikációkhoz vezethet. A betegség kezelése az egészségétől, a meglévő HCV genotípustól és más tényezőktől függ.
A HCV kezelésére használt különféle gyógyszerek különféle módon működnek, és egyedi mellékhatásokat okozhatnak. Kérdezze meg orvosát, hogy melyik gyógyszer megfelelő az Ön számára. Együtt megtalálhatja a leghatékonyabb gyógyszert a HCV kezelésére a legkevesebb mellékhatással.
