HIV és integráz inhibitorok
Az integráz-gátlók egy olyan antiretrovirális terápia, amely rövid idő alatt messze haladt előre. Ezen fejlemények miatt a HIV ma a legtöbb ember kezelhető betegsége.
Itt egy mélyreható betekintés arról, hogy a HIV hogyan fertőzi a szervezetet, hogy az integráz-gátlók miként kezelik a fertőzést, és hogyan mérik az egészségügyi szolgáltatók ezen gyógyszerek hatékonyságát.
A HIV-fertőzés megértése
Az integráz inhibitorok befolyásolják a HIV működését a szervezetben. A jobb megértés érdekében vizsgáljuk meg a HIV-fertőzést az elejétől kezdve.
A HIV átterjed az emberek között a testfolyadékok, például vér, sperma, rektális és hüvelyi folyadékok és anyatej cseréje útján. Nem nyál útján továbbítja.
Amint a vírus a testben van, a HIV megtámad bizonyos fehérvérsejteket, úgynevezett CD4-sejteket vagy T-sejteket. Ezek azok a sejtek, amelyek azt mondják az immunrendszernek, hogy megtámadja a káros organizmusokat, például a vírusokat és baktériumokat. A HIV beépül ezekbe a T-sejtekbe és átveszi az irányítást rájuk.
A HIV ezt egy integráz úgynevezett enzim előállításával teszi meg. Az Integrase lehetővé teszi a vírus DNS-ének a T-sejtek DNS-ével való egyesülését. Ezután a HIV ellenőrizheti, hogy a sejtek mit csinálnak. Kezelés nélkül a HIV végül túl sok T-sejtet tud átvenni.
Ha ez megtörténik, a T-sejtek már nem jelzik az immunrendszert bizonyos fertőzések és más betegségek, köztük a rák elleni küzdelem érdekében.
Az integráz gátlókról
Az integráz gátlók arra a tényre támaszkodnak, hogy a HIV replikációjához integráz szükséges. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy a HIV integrázissá váljon. Ennek az enzimnek a támogatása nélkül a HIV nem tudja átvenni a T-sejteket, hogy önmagát lemásolja.
Más HIV gyógyszerek kombinációjával az integráz-gátlók segíthetik a HIV ellenőrzés alatt tartását.
Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) 2007-ben jóváhagyta az integráz-gátlók alkalmazását. A jelenleg forgalomban lévő integráz-gátlók a következők:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (más gyógyszerekkel kombinálva kapható; már nem kapható önmagában)
- bictegravir (más gyógyszerekkel kombinálva kapható; önmagában nem kapható)
A Dolutegravir és elvitegravir az alábbi kombinált gyógyszerekben kaphatók:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarát, kobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir-dizoproxil-fumarát, kobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abakavir, lamivudin)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamide fumarát)
Az integráz inhibitorokat gyakran használják kezdeti gyógyszerként a HIV kezelésére. Általában más gyógyszerekkel használják, gyakran egy kombinációs tablettában.
Az ezekben a kombinációs tablettákban szereplő többi gyógyszer befolyásolja a HIV más működését. Ezen gyógyszerek együttes hatása ebben az egy tabletta kezelési rendben sokféle módon segít egyszerre megállítani a HIV-t.
Lehetséges mellékhatások
Az integráz-gátlók kevesebb mellékhatással bírnak, mint más HIV-gyógyszerek, mivel maguk a vírusokon működnek, nem pedig a HIV-fertőzött sejteken. Az integráz gátlókkal kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások a következők:
- hasmenés
- hányinger
- fáradtság
- fejfájás
- álmatlanság
- szédülés
Ritkán egyeseknek súlyosabb mellékhatásaik vannak. Ezek magukban foglalhatják a súlyos bőrreakciókat és az elterjedt gyulladást.
Ha egy integráz gátlót szedő személynek kellemetlen mellékhatásai vannak, akkor ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy előbb beszélne volna az egészségügyi szolgáltatóval.
Az antiretrovirális gyógyszerek szüneteltetése vagy cseréje több kárt okozhat, mint hasznot. A gyógyszerek kevésbé lesznek hatékonyak, vagy a vírus teljes mértékben rezisztens lehet a gyógyszerekkel szemben. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek többé nem működnek a vírus kezelésében.
A HIV-fertőzött személyeknek a gyógyszeres kezelési mód leállítása vagy megváltoztatása előtt konzultálniuk kell egészségügyi szolgáltatójukkal más gyógyszer-lehetőségekről. Lehet, hogy a szolgáltató különféle lehetőségeket kínálhat.
A terápiára adott válasz mérése
A HIV-kezelés alatt az egészségügyi szolgáltató időről időre, általában három-hat havonta vérvizsgálatot végez.
Két specifikus mérés segíti őket abban, hogy megértsék, hogyan működnek az integráz-gátlók a testben a HIV-fertőzés ellenőrzés alatt tartása érdekében. Ezek a mérések a vírusterhelés és a T-sejtek számát jelentik.
Vírusterhelés
A vírusterhelés a HIV mennyisége egy adott vérmintában. Az egészségügyi szolgáltató a vérmintát egy laboratóriumba küldi, ahol megmérik, hogy hány HIV-kópia van a minta 1 ml-jében. Minél alacsonyabb a vírusterhelés, annál kevesebb a HIV a testben.
A vírusterhelés nem észlelhető, amikor a vérmintában szereplő HIV-kópia kevesebb, mint a laboratóriumi vizsgálat által kimutatható legkisebb mennyiség. A nem észlelhető vírusterhelés azonban nem azt jelenti, hogy a vírus gyógyul. A HIV továbbra is fennállhat a testfolyadékokban, így a vírusterhelés nem észlelhető személyének továbbra is folytatnia kell a HIV-kezelést.
T-sejtszám
Az AT-sejtszám a vér T-sejtjeinek számát méri. Ez egy általános módszer az immunrendszer monitorozására. Általánosságban elmondható, hogy minél több T-sejt van a testben, annál több védelmet nyújt a test a fertőzésekkel szemben.
Fontos szem előtt tartani, hogy a T-sejtek száma a testben folyamatosan változik. Ez mindenkire igaz, még a HIV nélkül is.
Ha egy teszt eredményénél valamivel alacsonyabb a T-sejtek szintje, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a HIV-gyógyszerek nem működnek. Betegségek, oltások, fáradtság, stressz és még a napszak is befolyásolhatják a T-sejtek számát.
Gyógyszerész tanácsát
Az integráz gátlóknak a testben egységes szinten kell maradniuk, hogy a leghatékonyabbak legyenek. Annak érdekében, hogy a gyógyszer a legjobban működjön, a HIV-fertőzött személyeknek:
- Pontosan vegye be az integráz inhibitort az egészségügyi szolgáltató előírásainak megfelelően.
- Mielőtt bármilyen más gyógyszerrel szednék az integráz inhibitort, szerezzék be egészségügyi szolgáltatójuk jóváhagyását. Más gyógyszerek befolyásolhatják a HIV-drogok működését. Ide tartoznak a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszerek, például kalcium, alumínium-magnézium-antacidok és vas, valamint vitaminok és kiegészítők.
Az előírt módon történő alkalmazáskor az integráz inhibitorok képesek lehetnek a HIV hatékony, hosszú távú kezelésére.
