Bevezetés
A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja szerint közel 74 millió amerikainak magas a koleszterinszintje. Kevesebb, mint fele kezelik ezért. Ez növeli a szívroham és a stroke kockázatát. Míg a testmozgás és az egészséges táplálkozás gyakran segít kezelni a koleszterinszintet, néha gyógyszeres kezelésre van szükség.
A magas koleszterinszint kezelésére felírt kétféle gyógyszer a sztatinok és a PCSK9 inhibitorok. A sztatinok egy népszerű kezelés, mely az 1980-as évek óta elérhető. A PCSK9 gátlók viszont egy új típusú koleszterin gyógyszer. 2015-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség hagyta jóvá őket.
Amikor Ön és orvosa dönti el az Ön koleszterinszükségletét, mérlegelheti az olyan tényezőket, mint a mellékhatások, a költség és a hatékonyság. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon ezekről a gyógyszerekről és arról, hogyan hasonlítják össze a két típus.
A sztatinokról
A sztatinok az egyik leggyakoribb gyógyszerkészítmény, melynek célja a koleszterinszint csökkentése. Ha magas koleszterinszintje vagy más kardiovaszkuláris kockázata van, orvosa javasolhatja sztatin szedését. Gyakran első sorban alkalmazzák a magas koleszterinszint kezelésére. Ez azt jelenti, hogy ez az első kezelés, amelyet orvosa javasolhat.
Hogyan működnek?
A sztatinok úgy működnek, hogy blokkolják a HMG-CoA reduktáz nevű anyagot. Ez egy vegyület, amelyet a májnak szükségessé kell tennie a koleszterin szintjére. Ennek az anyagnak a blokkolása csökkenti a máj koleszterinszintjét. A sztatinok azzal is működnek, hogy segítenek a testének minden olyan koleszterin felszívódásában, amely az erek falán összegyűlt. További információkért olvassa el a sztatinok működését.
típusai
A sztatinok tabletták vagy kapszulák formájában vannak, amelyeket szájon át vesznek be. Sokféle sztatin elérhető az Egyesült Államokban. Tartalmazzák:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvasztatin (Lescol)
- lovasztatin (Altoprev)
- pravasztatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- szimvasztatin (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
További információ: A sztatinok előnyei és hátrányai »
A PCSK9 gátlókról
A sztatinokat sok magas koleszterinszintű ember számára fel lehet írni, de a PCSK9-gátlókat általában csak bizonyos típusú emberek számára írják elő. Mivel a sztatinok sokkal hosszabb ideig működnek, többet tudunk arról, mennyire hatékonyak. A PCSK9 gátlók újabb és ennélfogva kevésbé hosszú távú biztonsági adatokkal rendelkeznek.
A PCSK9 inhibitorok szintén nagyon drágák a sztatinokhoz képest.
A PCSK9 gátlókat csak injekcióval adják be. Jelenleg csak két PCSK9-gátló érhető el az Egyesült Államokban: a Praluent (alirocumab) és a Repatha (evolocumab).
Amikor felírják őket
Az Amerikai Kardiológiai Főiskola csak akkor javasolja Önnek és orvosának a PCSK9-gátló mérlegelését, ha:
- magas szintű szív- és érrendszeri problémát jelent, és a koleszterinszintjét nem lehet sztatinokkal vagy más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel szabályozni
- olyan genetikai állapotban van, amelyet családi hiperkoleszterinémiának neveznek, amely rendkívül magas koleszterinszinttel jár
Ezen esetek egyikében a PCSK9-gátlókat általában akkor írják fel, ha kétféle gyógyszer nem segítette a koleszterinszint csökkentését. Például orvosa először sztatint írhat fel. Ha ez nem csökkenti elegendő mértékben a koleszterinszintet, orvosa javasolhatja az ezetimibet (Zetia) vagy az epesavgyantáknak nevezett gyógyszereket. Ezekre példa a kolesztiramin (Locholest), a kolesevelam (Welchol) vagy a kolestipol (Colestid).
Ha koleszterinszintje továbbra is túl magas a második típusú gyógyszeres kezelés után, orvosa javasolhat PCSK9-gátlót.
Hogyan működnek?
A PCSK9 inhibitorok sztatinok mellett vagy helyett is alkalmazhatók. Ezek a gyógyszerek másképp működnek. A PCSK9 inhibitorok a májban egy olyan proteint céloznak meg, amelyet proprotein-konvertáz szubtilisin kexin 9-nek vagy PCSK9-nek neveznek. A szervezetben a PCSK9 mennyiségének csökkentésével a PCSK9 gátlók lehetővé teszik a test számára a koleszterin hatékonyabb eltávolítását.
Olvassa tovább: Minden, amit tudnia kell a PCSK9 gátlókról »
Mellékhatások
A sztatinok és a PCSK9-gátlók enyhe és súlyosabb mellékhatásokat okozhatnak, és a gyógyszerek hatása eltérő.
| A sztatinok | PCSK9 inhibitorok | |
| Enyhe mellékhatások |
• izom- és ízületi fájdalom • hányinger • gyomorfájdalom • székrekedés • fejfájás |
• duzzanat az injekció helyén • fájdalom a végtagokban vagy izmokat • fáradtság |
| Súlyos mellékhatások |
• májkárosodás • megemelkedett vércukorszint • magasabb a 2. típusú cukorbetegség kockázata • kognitív (mentális) problémák • izomkárosodás, ami rabdomiolízishez vezet |
• cukorbetegség • májproblémák • vesebetegségek • demencia |
Tudjon meg többet: Mit kell tudni a sztatinokról és a cukorbetegség kockázatáról »
Hatékonyság
A sztatinokról kimutatták, hogy sok emberben csökkenti a koleszterinszintet. Az 1980-as évek óta használják, és hatásaikat több ezer ember tanulmányozta, akik sztatinokat szednek a szívroham és a stroke megelőzésére.
Ezzel szemben a PCSK9 gátlókat nemrégiben jóváhagyták, tehát a hosszú távú biztonságossági adatok nem olyan jóak. Ennek ellenére a PCSK9 gátlók nagyon hatékonyak egyes embereknél. Egy tanulmány kimutatta, hogy az alirocumab 61 százalékkal csökkentette a koleszterinszintet. Ez csökkentette a kardiovaszkuláris események, mint például a szívroham és a stroke valószínűségét is. Egy másik tanulmány hasonló eredményeket talált az evolocumab esetében.
Költség
A sztatinok márkanéven és általános formában is kaphatók. A generikus termékek általában kevesebbet fizetnek, mint a márkanév, tehát a sztatinok olcsók lehetnek.
A PCSK9 gátlók új, tehát még nem állnak rendelkezésre általános verziók. Ezért drágábbak, mint a sztatinok. A PCSK9-gátlók költségei meghaladhatják a 14 000 dollárt évente. Ezen felül ahhoz, hogy ezt a költséget fedezze a biztosítása, a PCSK9 gátlók használatához javasolt két kategóriába tartozik. Ha nem tartozik ebbe a kategóriába, akkor valószínűleg Önnek kell fizetnie a PCSK9-gátlóért.
Beszéljen orvosával
A sztatinok és a PCSK9-gátlók fontos gyógyszer-lehetőségek a magas koleszterinszint kezelésében. Bár mindkét típusú gyógyszer hozzájárul a koleszterinszint csökkentéséhez, vannak bizonyos kulcsfontosságú különbségek. Az alábbi táblázat ezeket a különbségeket röviden bemutatja.
| A sztatinok | PCSK9 inhibitorok | |
| Év elérhető | 1987 | 2015 |
| Kábítószer-forma | tabletta szájon át | csak befecskendezés |
| Előírt | magas koleszterinszintű emberek | magas koleszterinszintű emberek, akik megfelelnek két kulcsfontosságú kritériumnak |
| A leggyakoribb mellékhatások | izomfájdalom, fejfájás és emésztési problémák | injekció beadásának helyén jelentkező duzzanat, végtagi vagy izomfájdalom és fáradtság |
| Költség | olcsóbb | drága |
| Általános rendelkezésre állás | elérhető generikus gyógyszerek | nem állnak rendelkezésre generikumok |
Beszéljen orvosával
Ha magas koleszterinszintje van és úgy gondolja, hogy az egyik ilyen típusú gyógyszer megfelelő lehet az Ön számára, az első lépés az, hogy beszéljen orvosával. Tudnak többet mondani ezekről a gyógyszerekről és egyéb kezelési lehetőségeiről. Néhány kérdés, hogy megvitassák orvosával:
- A gyógyszer a következő lépés számomra a magas koleszterinszint kezelésemében?
- Megfelelem a két kritériumot azoknak az embereknek, akik számára fel lehet írni a PCSK9 gátlókat?
- Beszélnem kell egy lipid szakemberrel?
- El kell indítanom egy edzéstervet a koleszterinszint kezeléséhez?
- Hivatkozhat egy regisztrált dietetikushoz, hogy segítsen az étrend kezelésében?
