Áttekintés
A túlfertőzés az, amikor a kezdeti terhesség alatt egy második, új terhesség lép fel. Egy másik petesejtet (petesejtet) megtermékenyítenek spermával, és az anyaméhbe beültetik, néhány nappal vagy hetekkel később, mint az első. A szuperfektációból született csecsemőket gyakran ikreknek tekintik, mivel ugyanabban a szülésben ugyanabban a napon születhetnek.
A fertőzés más állatfajokban gyakori, például a halakban, a mezei nyúlban és a borzban. Emberben történő előfordulásának valószínűsége ellentmondásos. Rendkívül ritka.
Az orvosi szakirodalomban csak néhány eset állítólagos fertőzésről van szó. A legtöbb eset nőknél fordult elő termékenységi kezelésekkel, például in vitro megtermékenyítéssel (IVF).
Hogyan történik a feltámadás?
Az emberekben a terhesség akkor fordul elő, amikor petesejt (petesejt) megtermékenyül spermával. A megtermékenyített petesejt implantátumként beül a nő méhébe. A fertőzés megtörténtéhez egy másik, teljesen más petesejtet kell megtermékenyíteni, majd külön beültetni a méhbe.
Ahhoz, hogy ez sikeresen megtörténjen, három nagyon valószínűtlen eseményre van szükség:
- Ovuláció (petefészek felszabadítása petefészek által) folyamatban lévő terhesség alatt. Ez hihetetlenül valószínűtlen, mert a terhesség alatt felszabadult hormonok működik a további ovuláció megakadályozása érdekében.
- A második petesejtet spermás sejttel kell megtermékenyíteni. Ez szintén nem valószínű, mert ha egy nő terhes, akkor a méhnyak nyálkahártyát képez, amely blokkolja a sperma áthaladását. Ez a nyálkahártya a terhesség alatt termelt hormonok emelkedésének eredménye.
- A megtermékenyített petenek implantálnia kell egy már terhes méhbe. Ez nehéz lenne, mivel a beültetéshez bizonyos hormonok felszabadulásához van szükség, amelyek nem szabadulnának fel, ha egy nő már terhes. Arra is felmerül a kérdés, hogy elegendő hely van-e egy másik embrió számára.
E három valószínűtlen esemény egyidejű előfordulásának esélye szinte lehetetlennek tűnik.
Ez az oka annak, hogy az orvosi szakirodalomban beszámoltak a kevés esetleges esetleges fertőzésről, legtöbb esetben termékenységi kezelésben részesülő nőkben fordultak elő.
Az in vitro megtermékenyítésnek nevezett termékenységi kezelés során a megtermékenyített embriók átjutnak a nő méhébe. Superfektáció akkor fordulhat elő, ha a nő szintén peteérést végez, és a petesejt spermával megtermékenyül néhány héttel az embriók méhbe juttatása után.
Vannak-e olyan tünetek, hogy a fertőzés történt?
Mivel a superfektáció olyan ritka, ezért a betegséggel kapcsolatban nincsenek specifikus tünetek.
A fertőzés akkor gyanítható, amikor az orvos észreveszi, hogy iker magzatok eltérő ütemben nőnek a méhben. Az ultrahangvizsgálat során az orvos meglátja, hogy a két magzat különböző méretű. Ezt nevezzük növekedési diszkordanciának.
Ennek ellenére az orvos valószínűleg nem diagnosztizálja a nőket szuperfektációval, miután észrevette, hogy az ikrek különböző méretűek. Ennek oka az, hogy a növekedés eltéréseire több általános magyarázat van. Példa erre, ha a méhlepény nem képes kielégítően támogatni mindkét magzatot (placentális elégtelenség). Egy másik magyarázat az, amikor a vér egyenetlenül oszlik meg az ikrek között (iker-iker transzfúzió).
Van-e szövődmény a superfektációval?
A szuperfektáció legfontosabb komplikációja az, hogy a csecsemők a terhesség alatt különböző szakaszokban növekednek. Ha az egyik baba készen áll a születésre, akkor a másik magzat még nem áll készen. A fiatalabb csecsemőnek kockázata lehet koraszülésnek.
A koraszülés nagyobb kockázatot jelent a csecsemő számára olyan egészségügyi problémák miatt:
- légzési nehézség
- alacsony születési súly
- mozgási és koordinációs problémák
- etetés nehézségei
- agyvérzés vagy vérzés az agyban
- újszülött légzési distressz szindróma, az elmaradott tüdő által okozott légzési rendellenesség
Ezenkívül az egynél több csecsemőt hordozó nők fokozottan vannak bizonyos szövődmények kockázatának, ideértve a következőket:
- magas vérnyomás és fehérje a vizeletben (preeklampsia)
- terhességi cukorbetegség
Lehetséges, hogy a csecsemőknek császármetszésen (C-szakasz) kell szülniük. A C-szakasz időzítése a két csecsemő fejlettségének különbségétől függ.
Van-e mód a fertőzés megakadályozására?
Csökkentheti a fertőzés esélyét azzal, hogy már nem terheli a szexuális kapcsolatot. Ennek ellenére a superfektálás rendkívül ritka. Hihetetlenül valószínűtlen, hogy második alkalommal teherbe esne, ha szexelne, miután már terhes lett.
Az orvosi szakirodalomban közölt néhány lehetséges esetleges fertőzés eset közül a nők termékenységi kezelésben részesültek. Vizsgálnia kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy még nem terhes-e ezen kezelések elvégzése előtt, és kövesse a termékenységi orvos összes ajánlását, ha IVF-ben részesül, ideértve a bizonyos absztinencia időszakokat is.
Vannak-e ismert fertőzéses esetek?
Az embereknél a fertőzésről szóló beszámolók legtöbbje olyan nőkön fordul elő, akik termékenységi kezelést végeztek terhesség céljából.
A 2005-ben közzétett esettanulmány egy 32 éves nőről szól, aki in vitro megtermékenyítésen esett át és ikreket teherbe esett. Körülbelül öt hónappal később a nő orvos ultrahang során észrevette, hogy valóban terhes hármasokkal. A harmadik magzat sokkal kisebb méretű volt. Ez a magzat három héttel fiatalabb volt, mint testvérei. Az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy egy másik megtermékenyítésre és implantációra természetesen hetekkel került sor az in vitro megtermékenyítési eljárás után.
2010-ben volt egy újabb esettanulmány egy nőt, akinél túlfertőződtek. A nő mesterséges megtermékenyítésen (IUI) ment keresztül, és gyógyszereket vett az ovuláció stimulálására. Később kiderült, hogy már terhes volt méhen kívüli (petevezeték) terhességgel. Az orvosok nem tudták, hogy a nő már terhes volt méhen kívüli terhességgel, amikor az IUI-eljárást elvégezték.
1999-ben beszámoltak egy nőről, akiről azt gondolják, hogy spontán módon szenvedte el a szuperfektációt. A magzatok négy hétig helyezkedtek el. A nő normális terhességben ment keresztül, és mindkét csecsemő egészségesen született. Az iker egy nő volt a 39. héten született, és az iker kettes egy férfi, a 35. héten született.
Elvitel
Más állatoknál gyakran megfigyelhetők a fertőzés. Az a lehetőség, hogy az emberben természetes módon történik-e, ellentmondásos. Néhány esetben beszámoltak a nők fertőzéséről. A legtöbb részt vett asszisztált reprodukciós technikákon, például in vitro megtermékenyítésen.
A superfektáció két különböző korú és méretű magzatot eredményez. Ennek ellenére lehetséges, hogy mindkét csecsemő teljesen kifejlett és egészséges.
