Áttekintés
1932-ben Dr. Burrill Crohn és két munkatársa papírt mutatott be az Amerikai Orvostudományi Szövetségnek, amely leírja annak részleteit, amit most Crohn-betegségnek hívunk.
Azóta a kezelési lehetőségek kiterjednek a biológiára, amely élő sejtekből készült gyógyszer, amelyet a gyulladás megcélozására terveztek.
A gyulladás a Crohn-kór tüneteinek és szövődményeinek fő oka. Ha remisszióban szenved, gyulladása elhalványul. Amikor Crohn-tünetet tapasztal, a gyulladás visszatér.
Noha a Crohn-kór nem gyógyítható, a kezelés célja a gyulladás csökkentése, hogy a betegség remissziója legyen, és ott maradjon.
Hogyan célozzák meg a biológiák a gyulladást?
A daganatos nekrózis faktor, vagy a TNF egy olyan protein, amely immunrendszer válaszának részeként indukál gyulladást. Az anti-TNF biológiák úgy működnek, hogy ezt a fehérjét megcélozzák, hogy csökkentsék gyulladásos tulajdonságait.
Ha Remicade-t (infliksimabot), Humirat (adalimumab), Cimzia-t (certolizumab) vagy Simponit (golimumab) szed, akkor egy anti-TNF biológiai gyógyszert szed.
Crohn-kór esetén az immunrendszere túl sok fehérvérsejtet küld a gyomor-bél traktusba, ami gyulladást vált ki. Egy másik módja annak, hogy a biológia a gyulladást célozza meg, azzal a kérdéssel foglalkozni, hogy túl sok fehérvérsejt van az ízületi traktusban.
Entyvio (vedolizumab) és Tysabri (natalizumab) így működnek. Megakadályozzák a fehérvérsejtek belépését a gyomorba. Ez a blokkoló hatás a fehérvérsejteket távol tartja a béltől, ahol egyébként gyulladást okozhatnak. Ez viszont lehetővé teszi a terület gyógyulását.
A biológia a szervezet más olyan útvonalait célozza meg, amelyek gyulladáshoz vezetnek. A Stelara (ustekinumab) egy interleukin-inhibitor. Két olyan specifikus fehérjét céloz meg, amelyek feltételezhetően gyulladást okoznak. A Crohn-kórban szenvedőknél a fehérje szintje magasabb.
E fehérjék megcélzásával a Stelara gátolja a gyomor-bél traktus gyulladását és csökkenti a Crohn-kór tüneteit.
Hogyan lehet megmondani, ha remisszióban van?
Normális, ha jó és rossz napok vannak, amikor van Crohn-nappali, tehát honnan tudja, ha remisszióban szenved, és nem csak több jó nap van?
A remissziónak két szempontja van. A klinikai remisszió azt jelenti, hogy nincs észrevehető tünet. A szöveti remisszió azt jelenti, hogy a tesztek azt mutatják, hogy a sérülések gyógyulnak, és a vér normál gyulladás szintje van.
Orvosa valamelyik Crohn-betegség aktivitási indexnek (CDAI) nevezett módszert használja annak mérésére, hogy a Crohn-féle aktív vagy remissziós állapotban van-e. A CDAI figyelembe veszi a tüneteket, például a bélmozgások számát és az ön érzését.
Figyelembe veszi továbbá a Crohn-kór szövődményeit és a tesztek eredményeit.
Még akkor is, ha remisszióban van, a biopsziában gyakori a szövet mikroszkopikus változása, amely korábbi gyulladást jelez. Időnként hosszan tartó és mély remisszió esetén a biopsziás eredmények normálisak, de általában nem ez a helyzet.
Hogyan tartja a biológia remisszióban?
A biológia remisszióban tartja az immunrendszer hiperaktív gyulladásos reakcióját. Ha a remisszió alatt elhagyja a gyógyszert, akkor nagyobb a veszélye annak, hogy egy eseményre reagálnak egy ragyogással.
Időnként nehézségeket lehet megjósolni. Mások, például a következők, könnyebben azonosíthatók:
- étrend-változások
- dohányzás
- gyógyszeres változások
- feszültség
- légszennyeződés
Ha gyógyszeres kezelés alatt áll triggereknek való kitettség mellett, akkor Crohn-betegség kevésbé valószínű, hogy aktiválódik.
Mik a biobiológiai hasonlók?
A biológiai hasonlóságok a biológia későbbi verziói, nagyon hasonló szerkezetű, biztonságos és hatékonyságú. Ezek nem az eredeti biológia általános változatai. Ehelyett eredeti biológiai példányok, amelyek szabadalma lejárt.
Általában kevesebbet fizetnek, és hatékonyan képesek a remisszió fenntartására.
Kezelés remisszió alatt
Amint a remisszióban szenved, kísértés lehet, hogy abbahagyja a kezelést. Ha igen, kockáztathat egy új fáklyát.
Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a következő alkalommal, amikor fellángol, nem működik megfelelően. Ennek oka az, hogy ha abbahagyja a biológiai gyógyszer szedését, a szervezet antitesteket termelhet a gyógyszer ellen, ami a jövőben kevésbé hatékony.
Ez akár mellékhatásokhoz is vezethet.
A biológia elnyomja immunrendszerét, ami veszélybe sodorja a fertőzést. Emiatt vannak bizonyos helyzetek, amikor orvosa javasolhatja Önnek, hogy szedjen gyógyszert. Ezek tartalmazzák:
- sebészet
- oltások
- terhesség
Egyébként az ajánlott gyakorlat az, hogy a gyógyszeres kezelés mellett maradjon, még akkor is, ha remisszióban van.
Tanulmányok kimutatták, hogy az embereknek csak körülbelül a fele, akik abbahagyják az anti-TNF biológiai hatóanyagukat remisszió alatt, valójában két évnél hosszabb ideig maradnak remisszióban, és ez a szám idővel csökken.
Elvihető
Crohn-kezelésének célja a remisszió elérése és fenntartása. Az elmulasztott gyógyszer flareshez vezethet. Fontos, hogy orvosával együttműködve dolgozzon ki a remisszióban maradás legjobb stratégiáját. Ez magában foglalja a rendszeres ellenőrzéseket és a gyógyszeres kezelés fenntartását.
