Áttekintés
A késői diszkinézia (TD) a neuroleptikus szerek által okozott mellékhatás. A TD ellenőrizetlen vagy akaratlan mozgásokat okoz, például rángatást, grimaszt és tolóerőt. A neuroleptikus szerek közé tartoznak az antipszichotikus gyógyszerek. Gyakran írják pszichiátriai és neurológiai rendellenességekre. Időnként neuroleptikus gyógyszereket írnak elő gastrointestinalis (GI) rendellenességek esetén.
Ezek a gyógyszerek blokkolják az agyban a dopamin receptorokat. A dopamin olyan vegyszer, amely segít az érzelmek és az agy örömközpontjának ellenőrzésében. Ez szerepet játszik a motoros funkciókban is. A túl kevés dopamin zavarhatja az izmokat és a TD tüneteit okozhatja.
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az ezeket a gyógyszereket szedő emberek 30-50% -ánál alakul ki TD a kezelés során. Ez a betegség tartós lehet, de a tünetek kezdete után történő kezelés megakadályozhatja a tünetek előrehaladását és sok esetben azok megfordulását.
Ezért fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze orvosát, ha neuroleptikus gyógyszereket használ valamilyen állapot kezelésére. A tünetek akár több hónapot vagy évet is igénybe vehetnek, de néhány embernél csak egy adag beadása után tapasztalható meg a reakció.
A késői diszkinézia tünetei
Az enyhe vagy közepes mértékű TD esetek merev, rángatózó mozgásokat okoznak:
- arc
- nyelv
- ajkak
- állkapocs
Ezek a mozgások magukban foglalhatják a gyakori pislogást, az ajkak elcsapását vagy puffadását, valamint a nyelv kihúzását.
A mérsékelt TD esetekkel járó emberek gyakran ellenőrizetlen mozgást tapasztalnak a következőkben:
- fegyver
- lábak
- ujjak
- lábujjak
A TD súlyos esetei behúzódást, a csomagtartó oldalirányú mozgását és a medence benyomását okozhatják. Gyors vagy lassú, a TD-vel kapcsolatos mozgások annyira zavaróak lehetnek, hogy akadályozzák a munkaképességét, a napi feladatok elvégzését és az aktív maradást.
A késői diszkinézia okai
A TD leggyakrabban a neuroleptikus vagy antipszichotikus gyógyszerek mellékhatása. Ezeket a gyógyszereket skizofrénia, bipoláris zavar és más mentális egészségi állapotok kezelésére írják fel. A TD-gyógyszereket esetenként a GI rendellenességek kezelésére is felírják.
Minél hosszabb ideig szedi ezeket a gyógyszereket, akkor a TD kialakulásának kockázata növekszik. Azok az emberek, akik ezen gyógyszerek régebbi verzióját szedik - az úgynevezett „első generációs” antipszichotikumok -, valószínűbb, hogy TD kialakul, mint az újabb gyógyszereket használók.
A TD-hez általában kapcsolódó gyógyszerek a következők:
- Klórpromazin (torazin). A skizofrénia tüneteinek kezelésére írják elő.
- Fluphenazin (Prolixin vagy Permitil). A skizofrénia és a pszichotikus tünetek kezelésére szánják, beleértve az ellenségeskedést és a hallucinációkat.
- Haloperidol (Haldol). Pszichotikus rendellenességek, Tourette-szindróma és viselkedési rendellenességek kezelésére szánják.
- Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). GI problémák kezelésére szánják, ideértve a gyomorégést, fekélyeket és fekélyeket a nyelőcsőben.
- Perphenazin. A skizofrénia tüneteinek, valamint a súlyos émelygés és hányás kezelésére felnőtteknél rendelhető.
- Proklorperazin (Compro). Súlyos hányinger és hányás, valamint szorongás és skizofrénia kezelésére írják elő.
- Tioridazin. A skizofrénia kezelésére írták fel.
- Trifluoperazin. Előírt skizofrénia és szorongás kezelésére.
- Antidepresszáns gyógyszerek. Ide tartoznak a trazodon, fenelzin, amitriptilin, sertralin és fluoxetin.
- Antiseizure drogok. Ide tartoznak a fenitoin és a fenobarbitál.
Nem mindenkinek, aki életében egy vagy több ilyen gyógyszert szed, nem alakul ki TD. Egyesek, akiknél a tünetek tapasztalhatók, akkor is megmaradnak, ha abbahagyják a gyógyszer szedését. Más embereknek a tünetek javulhatnak, ha abbahagyják vagy csökkentik a gyógyszert. Nem világos, miért javulnak egyesek, mások nem.
Ha a TD tüneteit tapasztalja, és neuroleptikus gyógyszereket szed, azonnal értesítse orvosát. Dönthetnek úgy, hogy csökkentik az adagot, vagy átváltanak egy másik gyógyszerre, hogy megpróbálják megállítani a tüneteket.
Kezelési lehetőségek
A TD kezelésének elsődleges célja a teljes megelőzése. Ehhez az orvosnak rendszeresen értékelnie kell. Ezen értékelések során orvosa mozgásmérések sorozatát fogja felhasználni annak meghatározására, hogy TD-t alakul-e ki Önnek.
Ha kezdődik a TD tüneteinek észlelése, orvosa dönthet úgy, hogy csökkenti az adagot, vagy vált egy új gyógyszerre, amely kevésbé valószínű, hogy TD-t okozna.
Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) 2017-ben két gyógyszert hagyott jóvá a TD tüneteinek kezelésére. Ezek a gyógyszerek - a valbenazin (Ingrezza) és a deutetrabenazine (Austedo) - az agyban szabályozzák a dopamint. Ellenőrzik, hogy mekkora az agyának az izommozgásért felelős kémiai területei. Ez elősegíti a helyes mozgás visszaállítását és csökkenti a TD jeleit.
Az Ön számára megfelelő kezelés több dologtól függ. Ezek a tényezők a következők:
- milyen súlyos a TD tünetek
- meddig szedte a gyógyszert
- hány éves vagy
- milyen gyógyszert szed
- társult állapotok, például más neurológiai rendellenességek
Lehet, hogy orvosa nem javasolja természetes gyógymódok, például ginkgo biloba vagy melatonin kipróbálását. Néhány tanulmány kimutatta azonban, hogy ezek az alternatív kezelések bizonyos előnyökkel járhatnak a tünetek csökkentésében. Például egy tanulmány azt találta, hogy a gingko biloba kivonat csökkentheti a TD tüneteit skizofréniaban szenvedő embereknél. Ha érdekli ezen alternatív gyógymódok kipróbálása, beszéljen orvosával.
Kapcsolódó feltételek
A TD csak egy típusú diszkinézia. Más típusok más állapotok vagy betegségek következményei lehetnek. Például a Parkinson-kórban szenvedő emberek diszkinéziát tapasztalhatnak. Más mozgási rendellenességekkel küzdő embereknek a mozgási rendellenesség tüneteit is tapasztalhatják.
Ezenkívül a TD tünetei hasonlóak lehetnek számos más állapothoz is. Betegség és állapotok, amelyek szintén rendellenes mozgásokat okoznak, a következők:
- Huntington-kór
- agyi bénulás
- Tourette-szindróma
- disztónia
Az orvos munkájának egy része a TD diagnosztizálásánál szitálódik társult állapotokon és hasonló körülményeken, amelyek összezavarhatók a TD-ben. A neuroleptikus gyógyszeres kezelés története elősegíti a TD lehetséges eseteinek megkülönböztetését más okoktól, de ez nem mindig olyan egyszerű.
Hogyan diagnosztizálják?
A TD tüneteinek megjelenése időt vehet igénybe. Előfordulhatnak, hogy hat héttel a gyógyszer szedése után. Több hónapot, akár évet is igénybe vehetnek. Ezért nehéz lehet a TD diagnosztizálása.
Ha tünetek jelentkeznek a gyógyszer bevétele után, akkor előfordulhat, hogy orvosa nem hozza össze a gyógyszert és a diagnózist olyan gyorsan. Ha azonban továbbra is a gyógyszert használja, a diagnózis kicsit könnyebb lehet.
Mielőtt az orvos diagnosztizál, meg akarja végezni a fizikai vizsga vizsgálatát. A vizsga során megmérik a mozgási képességeidet. Orvosa valószínűleg a rendellenes önkéntes mozgás skálája (AIMS) nevű skálát fogja használni. Az AIMS skála egy ötpontos mérés, amely segít három dolog mérésében:
- a mozgások súlyossága
- hogy tisztában van-e a mozgásokkal
- vajon bajban van-e ezek miatt
Orvosa vérvizsgálatot és agyi vizsgálatot rendelhet el, hogy kizárja a rendellenes mozgásokat okozó egyéb rendellenességeket. Ha más feltételek kizárásra kerülnek, orvosa diagnosztizálhatja és elkezdheti veled a kezelési lehetőségek megvitatását.
Mi a kilátás?
Ha antipszichotikus gyógyszereket szed, orvosának rendszeresen ellenőriznie kell a TD tüneteit. Az éves vizsga ajánlott. Ha korán kap diagnózist, akkor a tapasztalt tünetek megoldódhatnak, ha abbahagyja a gyógyszer szedését, megváltoztatja a gyógyszereket vagy csökkenti az adagot.
A TD tünetei azonban állandóak lehetnek. Néhány ember számára az idő múlásával még rosszabbá válhatnak, még akkor is, ha abbahagyják a gyógyszer szedését.
A TD megelőzésének legjobb módja az, ha tisztában van a testével és az esetleges szokatlan tünetekkel. Tegyen egy időpontot orvosának megbeszélésére, ha valami ismeretlen bekövetkezik. Együtt dönthet úgy, hogy miként állíthatja le a mozgásokat, és hogyan kezelheti a mögöttes kérdéseket.
