Áttekintés
A szaruhártya ödéma a szaruhártya duzzanata - a szem tiszta, kupola alakú külső felülete, amely segít a tiszta látásban. A szaruhártyában folyadék felhalmozódása okozza. Kezelés nélkül a szaruhártya ödéma zavaros látáshoz vezethet.
Mi okozza a szaruhártya ödémát?
A szaruhártya szövetrétegekből áll, amelyek elősegítik a szem hátsó részén a fény összpontosítását, hogy tiszta képeket lehessen elérni. A szaruhártya belső felületén egy olyan sejtréteg van, amelyet endotéliumnak neveznek. Feladata az, hogy kiszívja a folyadékot, amely a szem belsejében gyűlik össze.
Az endoteliális sejtek károsodása esetén a folyadék felhalmozódhat, és a szaruhártya duzzadásához vezet, elhomályosítva a látást. Az endotélsejtek soha nem regenerálódhatnak. Miután megsérültek, máris eltűntek.
Az endotélsejteket károsító és szaruhártya ödémát okozó betegségek a következők:
- A Fuchs endothel disztrófia (vagy Fuchs disztrófia) öröklött betegség, amely fokozatosan elpusztítja az endotél sejteket.
- Az endoteliitis olyan immunválasz, amely az endothelium gyulladásához vezet. Ezt a herpesz vírus okozza.
- A glaukóma olyan betegség, amelyben a szem belsejében nyomás nő. A nyomás arra a pontra növekszik, hogy károsítja a látóideget, és bizonyos esetekben szaruhártya ödéma kialakulásához vezethet. Ez azonban ritka.
- A hátsó polimorf szaruhártya disztrófia a szaruhártya ritka, örökletes állapota.
- A Chandler-szindróma egy ritka rendellenesség, amelyben a hámsejtek túl gyorsan szaporodnak.
A szürkehályog műtét az endotélsejteket is károsíthatja. Általában a károsodás nem elég nagy ahhoz, hogy problémákat okozzon, de néha szaruhártya ödémát okozhat. A szaruhártya ödémát, amely a szürkehályog műtét után jelentkezik, pszeudophakiás szaruhártya ödémának vagy pszeudophakiás bulloos keratopathianak nevezzük. Manapság a szürkehályog műtétje sokkal ritkábban okoz szaruhártya ödémát, mint a múltban, a lencse kialakításának javulása miatt.
Bizonyos gyógyszerek használata növeli a szaruhártya ödéma kockázatát:
- benzalkonium-klorid, sok szemcseppben és érzéstelenítő gyógyszerben alkalmazott tartósítószer
- klórhexidin (Betasept, Hibiclens), egy antiszeptikum, amelyet a bőr műtét előtti fertőtlenítésére használnak
- amantadin (Gocovri), egy gyógyszer, amelyet vírusok és Parkinson-kór kezelésére használnak
Melyek a tünetek?
Ahogy a szaruhártya duzzad, és a folyadék felhalmozódik, látása elmosódik vagy zavaros lesz. Előfordulhat, hogy látása különösen ködös, amikor reggel először ébred fel, de a nap folyamán jobb lesz.
A szaruhártya ödéma egyéb tünetei a következők:
- halogén fények körül
- szemfájdalom
- az érzés, hogy idegen tárgy van a szemében
Ennek a betegségnek a kezelési lehetőségei
Ha a szaruhártya ödéma enyhe, akkor nem kell kezelnie. A szem duzzadásának ideiglenes enyhítésére szemorvosa koncentrált sóoldatot (só és víz) cseppként vagy kenőcsként javasolhat. Az egyik napról a másikra jelentkező duzzanat esetén kérdezze meg orvosát, hogy biztonságos-e a reggeli hajszárítóval óvatosan fújni a levegőt a szemébe, hogy elpárologjon a további könnyek. Tartsa a hajszárítót karhosszán, hogy elkerülje a szem sérülését.
Ha a duzzanat elég súlyossá válik, hogy károsítsa a látását, akkor szükségessé válhat műtét, hogy az egész szaruhártyát vagy csak az endotél réteget helyettesítsék egy donor egészséges szaruhártya szövetével. A szaruhártya ödéma kezelésére alkalmazott eljárások a következők:
Behatoló keratoplasztika (PK vagy PKP)
A sebész eltávolítja a szaruhártya összes rétegét, és helyettesíti azokat egy donor egészséges szövetével. Az új szaruhártya szövetet varratokkal tartják a helyükön.
Mivel a graft lehet szabálytalan alakú, ezért a műtét után korrekciós lencséket kell viselnie, hogy egyértelműen láthassa.
A műtét kockázatai közé tartozik a szemlencse károsodása, vérzés, glaukóma vagy a graft kilökése.
Descemet endothelialis keratoplasztika (DSEK)
Ez az eljárás csak a szaruhártya sérült endothel rétegét váltja fel, a többi maradt ép. Mind az eljárás, mind a helyreállítás gyorsabb, mint a PK esetében.
Gyógyulási idő és gyógyulás
A gyógyulási idő a szaruhártya ödéma súlyosságától és annak kezelési módjától függ. Az enyhe szaruhártya ödéma nem okozhat tüneteket vagy kezelést igényelhet.
Ha műtéte van az egész szaruhártya pótlására, egy évet vagy tovább is igénybe vehet a látás teljes visszaszerzése. Mivel az új szaruhártya szabálytalan alakú lehet, szemüveget kell viselnie a tiszta látás elérése érdekében.
A DSEK-eljárás után a gyógyulás sokkal gyorsabb, amely csak a szaruhártya egy részét távolítja el.
A szaruhártya ödéma kilátásai
A kilátások a szaruhártya ödéma okától függenek. Az enyhe ödéma nagyon lassan alakulhat ki, így évekig - vagy akár évtizedekig - nem észlelhet tüneteket. Súlyosabb ödéma esetén műtét, szemüveg vagy kontaktlencse viselése helyreállíthatja az elveszített látás nagy részét.
