Áttekintés
A limfóma egy olyan rákfajta, amely limfocitákban kezdődik. A limfociták az immunrendszer sejtjei. A Hodgkin és a nem Hodgkin limfóma a limfóma két fő típusa.
A T-sejtes limfóma és a B-sejt limfóma a non-Hodgkin limfóma két típusa. Van még egy ritka típus, az úgynevezett NK-sejtes limfóma.
A nem Hodgkin lymphomában szenvedő emberek körében körülbelül 85% -uk rendelkezik B-sejtes lymphomával.
A B-sejtes limfómák kezelése a betegség specifikus altípusán és stádiumán alapul.
Milyen altípusai vannak a B-sejtes limfóma?
A B-sejtes limfóma számos altípusa létezik, mind lassan növekvő (indolent), mind gyorsan növekvő (agresszív), beleértve:
| B-sejt altípus | Jellemzők |
| Diffúz nagy B-sejt limfóma (DLBCL) | Ez a nem-Hodgkin limfóma leggyakoribb típusa. Agresszív, de kezelhető rák, amely nyirokcsomókat és más szerveket érinthet. |
| Follikuláris limfóma | Ez a nem-Hodgkin limfóma második leggyakoribb típusa. Lassan növekszik és általában a nyirokcsomókban kezdődik. |
| Mantelsejtes limfóma | Általában nyirokcsomók, csontvelő, lép és a gyomor-bélrendszer. |
| Krónikus limfocita leukémia (CLL) / Kis limfocita limfóma (SLL) | Ez a típus indolent és jellemzően befolyásolja a vér és a csontvelő (CLL), vagy a nyirokcsomók és a lép (SLL). |
| Primer központi idegrendszeri limfóma | Ez a típus általában az agyban vagy a gerincvelőben kezdődik. Az immunproblémákkal jár, amelyeket az AIDS vagy a szervátültetést követő anti-kilökődés elleni gyógyszerek okoznak. |
| Splenic marginális zóna B-sejt limfóma | Ez egy lassan növekvő típus, amely a lépben és a csontvelőben kezdődik. |
| A MALT extranodális marginális zóna B-sejt limfóma | Ez a típus általában a gyomrot tartalmazza. A tüdőben, a bőrben, a pajzsmirigyben, a nyálmirigyben vagy a szemben is előfordulhat. |
| Nodelis marginális zóna B-sejt limfóma | Ez egy ritka, lassan növekvő típus, amelyet főként a nyirokcsomókban találnak. |
| Burkitt limfóma | Ez egy gyorsan növekvő típus, amely a gyermekeknél gyakoribb. |
| Szőrös sejtes leukémia | Ez egy lassan növekvő típus, amely hatással van a lépre, a nyirokcsomókra és a vérre. |
| Lymphoplasmacyticus limfóma (Waldenstrom macroglobulinemia) | Ez egy ritka, lassan növekvő limfóma a csontvelőben, lépben és nyirokcsomókban. |
| Primer effúziós limfóma | Ez egy ritka, agresszív típus, amely általában gyengült immunrendszerrel rendelkező embereknél fordul elő. |
staging
A rákot az alapján rendezzük, hogy milyen messzire terjedt az eredeti helyről. A non-Hodgkin limfóma 1-4-ig terjed, 4 közül a legfejlettebb.
Melyek a tünetek?
A tünetek a B-sejtes limfóma típusától és az előrehaladott állapotától függően változnak. Ez néhány fő tünet:
- duzzadt nyirokcsomók a nyakban, hónaljban vagy ágyékban
- hasi fájdalom vagy duzzanat
- mellkasi fájdalom
- köhögés
- légzési nehézségek
- láz és az éjszakai izzadás
- fogyás
- fáradtság
Hogyan kezelik?
Bizonyos tünetmentes és indolimfikus limfómák nem feltétlenül igényelnek kezelést. Orvosa javasolhatja az úgynevezett „éber várakozás” -t. Ez azt jelenti, hogy néhány havonta nyomon követi annak ellenőrzését, hogy a rák nem halad-e előre. Egyes esetekben ez évekig folytatódhat.
A kezelés akkor kezdődhet, amikor a tünetek megjelennek, vagy ha vannak a betegség előrehaladásának jelei. A B-sejtes limfóma gyakran magában foglalja a kezelések kombinációját, amelyek idővel változhatnak.
Sugárzás
Nagy teljesítményű energia sugarak felhasználásával a sugárterápiát használják a rákos sejtek és a daganatok összehúzódására. Ez megköveteli, hogy nagyon nyugodtan feküdjön az asztalon, miközben a gerendák a test egy pontjára irányulnak.
A lassan növekvő, lokalizált limfóma esetén a sugárterápiára minden amire szükséged van.
A mellékhatások közé tartozik a fáradtság és a bőrirritáció.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia szisztémás kezelés, amelyet orálisan vagy intravénásan is be lehet adni. Néhány agresszív B-sejt-limfómát gyógyítani lehet kemoterápiával, különösen a korai stádiumú betegség esetén.
A DLBCL egy gyorsan növekvő típus, amelyet CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkristin és prednizon) kemoterápiás kezeléssel lehet kezelni. Ha a monoklonális antitesttel, a rituximab-nal (Rituxan) együtt adják, akkor R-CHOP-nak hívják. Általában többhetes intervallumban adják be. Nehéz a szíve, tehát ez nem lehetséges, ha már léteznek szívproblémái.
A kemoterápia mellékhatásai között szerepelhet hányinger, fáradtság és hajhullás.
Immunterápia
A biológiai gyógyszerek segítik az immunrendszert a rák elleni küzdelemben. A rituksimab a B-sejtek felületén lévő fehérjéket célozza meg, megkönnyítve az immunrendszer számára az azonosítást és megsemmisítést. A rákos és egészséges B-sejtek számának csökkentésével a gyógyszer arra készteti a testét, hogy új egészséges B-sejteket termeljen. Ez kevésbé valószínű, hogy a rák megismétlődik.
A radioimmunoterápiás gyógyszerek, mint például az ibritumomab tiuxetan (Zevalin), monoklonális antitestekből készülnek, amelyek radioaktív izotópokat hordoznak. A gyógyszer elősegíti az ellenanyagok kötődését a rákos sejtekhez a sugárzás közvetlen leadása érdekében.
Az immunterápia mellékhatásai lehetnek az alacsony fehérvérsejtszám, a fáradtság és a fertőzések.
Őssejtátültetés
Az őssejtátültetés magában foglalja a csontvelő helyettesítését az egészséges donor csontvelőjével. Először nagy dózisú kemoterápiára vagy sugárterápiára van szükség az immunrendszer elnyomására, a rákos sejtek elpusztítására és helyet teremteni az új csontvelő számára. Ahhoz, hogy jogosult legyen, elég egészségesnek kell lennie, hogy ellenálljon ennek a kezelésnek.
A mellékhatások között szerepelhetnek fertőzések, vérszegénység és az új csontvelő kilökődése.
Vannak lehetséges komplikációk?
A limfómák gyengítik az immunrendszert, így érzékenyebbé teszik a fertőzéseket. Egyes limfóma kezelések szövődményeket okozhatnak, például:
- meddőség
- szív-, tüdő-, vese- és pajzsmirigy-betegség
- cukorbetegség
- második rák
A B-sejtes limfómák növekedhetnek és távoli szervekbe terjedhetnek.
Milyen a gyógyulás?
Bizonyos típusú B-sejtes limfómák gyógyíthatók. A kezelés lassíthatja a progressziót másokban. Ha az elsődleges kezelés után nincs rák jele, ez azt jelenti, hogy remisszióban van. A visszatérés ellenőrzése érdekében még évekig kell követnie.
kilátás
A nem Hodgkin-limfóma általános ötéves relatív túlélési aránya 70 százalék. Ez nagyban változik a B-sejtes limfóma típusától és a diagnózis stádiumától függően. További megfontolások az életkor és az általános egészség.
Például a DLBCL gyógyítható az emberek kb. Felében. Azok, akik korábban kezdik a kezelést, jobb kilátásokkal rendelkeznek, mint azok, akik későbbi stádiumban vannak.
Orvosa teljes egészségügyi profilja alapján megadhatja a személyes előrejelzését.
