Áttekintés
A 0. stádiumú mellrák, vagy a ductalis carcinoma in situ (DCIS) akkor fordul elő, ha rendellenes sejtek vannak a tejvezetékek bélésében. De ezek a sejtek nem terjedtek a vezeték falán, hogy elérjék a környező szöveteket, a véráramot vagy a nyirokcsomókat.
A DCIS nem invazív, és néha „prekancernek” hívják. A DCIS azonban invazívvá válhat.
0. stádiumú emlőrák vs. lobularis carcinoma in situ
A 0. stádiumú emlőrák az in situ lobularis carcinoma (LCIS) felvételéhez. Annak ellenére, hogy a név tartalmazza a carcinoma szót, az LCIS-t már nem sorolják rákos kategóriába. Az LCIS abnormális sejteket foglal magában a homályokban, de nem terjednek a görgőkön túl.
Az LCIS-t néha „lobularis neoplasia” -nak hívják. Nem feltétlenül igényel kezelést. Az LCIS azonban növelheti az invazív rák kialakulásának kockázatát a jövőben, ezért fontos a nyomon követés.
0. és 1. fázisú mellrák
Az első stádiumú mellrákban a rák invazív, bár kicsi és az emlőszövetben található (1A szakasz), vagy kis mennyiségű rákos sejt található a legközelebbi nyirokcsomókban (1B szakasz).
Amikor a 0. stádiumú emlőrákot vizsgáljuk, a DCIS-ről beszélünk, nem az 1. stádiumú invazív emlőrákról vagy az LCIS-ről.
Mennyire gyakori?
2019-ben körülbelül 271 270 új mellrákos eset fordul elő az Egyesült Államokban.
A DCIS az összes új diagnózis körülbelül 20% -át képviseli.
Vannak tünetek?
Általában nincsenek a 0. stádiumú mellrák tünetei, bár ez alkalmanként emlődagadást vagy véres kisülést okozhat a mellbimbóból.
Vannak-e bizonyos emberek fokozott kockázata?
A 0. stádiumú emlőrák pontos oka nem egyértelmű, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik a kockázatot, például:
- növekvő életkor
- személyes anamnézisében atipikus hiperplázia vagy más jóindulatú emlőbetegség
- mellrák családi anamnézisében vagy olyan genetikai mutációkban, amelyek növelhetik az emlőrák kockázatát, mint például a BRCA1 vagy a BRCA2
- ha első gyermeke van 30 éves kortól, vagy soha nem volt terhes
- ha Önnek az első periódusa 12 éves kor előtt van, vagy a menopauza 55 éves kor után kezdődik
Vannak olyan életmód-kockázati tényezők is, amelyeket módosítani lehet a kockázat csökkentése érdekében, ideértve a következőket:
- fizikai inaktivitás
- túlsúlyos menopauza után
- hormonpótló kezelés vagy bizonyos hormonális orális fogamzásgátlók szedése
- alkoholt inni
- dohányzó
Hogyan diagnosztizálják a 0. stádiumú mellrákot?
Keresse fel orvosát, ha dagadt vagy más megváltozása van a mellein. Beszélje meg a rákos anamnézisét és kérdezze meg, hogy milyen gyakran kell szűrést végezni.
A 0. stádiumú mellrákot gyakran észlelik a mammogram szűrés során. Egy gyanús mammogram után orvosa diagnosztikai mammogramot vagy más képalkotó vizsgálatot, például ultrahangvizsgálatot rendelhet el.
Ha még mindig van valami kérdés a gyanús területtel kapcsolatban, akkor biopsziára van szüksége. Ehhez az orvos tűvel fogja eltávolítani a szövetmintát. A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetet, és jelentést készít orvosának.
A patológiáról szóló jelentés meg fogja mondani, vannak-e rendellenes sejtek, és ha igen, milyen agresszívak lehetnek.
Hogyan kezelik a 0. stádiumú mellrákot?
A mastectomia vagy a mell eltávolítása volt a szokásos kezelés a 0. stádiumú mellrák kezelésére, de manapság nem mindig szükséges.
A mastectomia fontosságának néhány oka:
- a mell több részében DCIS van
- a terület nagy a mellméretéhez képest
- nem lehet sugárterápia
- inkább a mastektómiát részesíti előnyben, mint a lumpektómiát a sugárterápiával
Míg a mastectomia eltávolítja az egész emlőt, a lumpectomy csak a DCIS területét távolítja el, plusz egy kis margó körül. A lumpektómiát emlőmegőrző műtétnek vagy széles helyi kimetszésnek is nevezik. Ez megőrzi a mell nagy részét, és lehet, hogy nincs szüksége rekonstrukciós műtétre.
A sugárterápia nagy energiájú sugárzást használ, hogy megsemmisítse a rendellenes sejteket, amelyek a műtét után esetleg elmaradtak. A 0. stádiumú emlőrákos sugárterápia lumpektómiát vagy mastectomiát követhet. A kezeléseket hetente öt napon keresztül adják, néhány héten át.
Ha a DCIS hormonreceptor-pozitív (HR +), akkor a hormonterápia felhasználható az invazív emlőrák későbbi kialakulásának esélyének csökkentésére.
Mindegyik eset különbözik, ezért beszéljen orvosával az egyes kezeléstípusok előnyeiről és kockázatairól.
Szükségem lesz kemóra?
A kemoterápiával a daganatokat zsugorítják és a rákos sejteket az egész testben elpusztítják. Mivel a 0. stádiumú mellrák nem invazív, ez a szisztémás kezelés általában nem szükséges.
Mentális egészséggel kapcsolatos problémák
Amikor megtudja, hogy 0. stádiumú mellrákja van, nagy döntéseket kell hoznia. Fontos, hogy mélyebben beszéljen orvosával a diagnózisról. Kérjen tisztázást, ha nem érti pontosan a diagnózist vagy a kezelési lehetőségeket. Ön is időt vehet igénybe, hogy második véleményt kapjon.
Sok gondolkodni kell. Ha szorongó, stresszes vagy problémái vannak a diagnózissal és a kezeléssel, keresse fel orvosát. Ők irányíthatják Önt az ön területén működő támogatási szolgáltatások felé.
Itt van néhány további szempont, amelyet figyelembe kell venni:
- Vegye fel a kapcsolatot a barátokkal és a családdal a támogatás érdekében.
- Beszéljen terapeutával vagy más mentálhigiénés szakemberrel.
- Csatlakozzon egy online vagy személyes támogatási csoporthoz. Az American Cancer Society támogatási programjai és szolgáltatásai oldalon információkat talál az erőforrásokról, akár online, akár az Ön területén. Élő csevegést is folytathat képviselőjével, vagy ha az Egyesült Államokban tartózkodik, hívja a segélyvonalat az 1-800-227-2345 telefonszámon.
A stressz és szorongás enyhítésére szolgáló stratégiák a következők:
- gyakorlat
- jóga vagy meditáció
- mély légzés gyakorlatok
- masszázs (először kérdezze meg orvosát)
- minden este elég aludni
- a kiegyensúlyozott étrend fenntartása
Mi a kilátás?
A 0. stádiumú mellrák nagyon lassan növekszik és soha nem alakulhat ki invazív rákgá. Sikeresen kezelhető.
A DCIS-ben szenvedő nők körülbelül tízszeres valószínűséggel alakulnak ki invazív emlőrákban, mint azok a nők, akiknél még soha nem volt DCIS.
2015-ben egy megfigyelő vizsgálat több mint 100 000 nőt vizsgált, akiknél 0. stádiumú mellrákot diagnosztizáltak. A kutatók a tízéves emlőrák-specifikus halálozási arányt 1,1, a 20 éves 20,3 éves becslést becsülik.
A DCIS-ben szenvedő nők esetében az emlőrákban való meghalás kockázata 1,8-szorosára nőtt az általános népesség nőivel szemben. A 35 éves kor előtt diagnosztizált nők halálozási aránya magasabb volt, mint az idősebb nők esetében, valamint a kaukázusi feletti afro-amerikaiak esetében.
Ezen okok miatt orvosa gyakrabban javasolhatja a szűrést, mint ha soha nem volt DCIS.
