Áttekintés
Az ADEM rövidítése akut disszeminált encephalomyelitis esetén.
Ez a neurológiai állapot a központi idegrendszer súlyos gyulladáscsökkentésével jár. Magában foglalhatja az agyat, a gerincvelőt és néha a látóidegeket.
A duzzanat károsíthatja a mielint, a védő anyagot, amely az idegrostokat bevonja a központi idegrendszerbe.
Az ADEM az egész világon és minden etnikai csoportban előfordul. Gyakrabban fordul elő téli és tavaszi hónapokban.
125 000–250 000 ember közül körülbelül 1-en alakul ki ADEM évente.
Melyek a tünetek?
Az ADEM-ben szenvedő emberek több mint 50% -a szenved betegséggel az elmúlt két hétben. Ez a betegség általában bakteriális vagy vírusos felső légúti fertőzés, de bármilyen fertőzés lehet.
A tünetek általában hirtelen jelentkeznek, és magukban foglalhatják:
- láz
- fejfájás
- nyakfájás
- karok vagy lábak gyengesége, zsibbadása és bizsergése
- egyensúlyi problémák
- álmosság
- homályos vagy kettős látás a látóideg gyulladása miatt (optikai neuritis)
- nyelési és beszédzavarok
- hólyag- vagy bélproblémák
- zavar
Ez nem jellemző, de az ADEM görcsrohamokhoz vagy kómához vezethet.
A tünetek nagy része néhány napig tart, és a kezeléssel javul. A legsúlyosabb esetekben a tünetek több hónapig elhúzódhatnak.
Mi okozza az ADEM-t?
Az ADEM pontos oka nem ismert.
Az ADEM ritka, és bárki megszerezheti. Valószínűbb, hogy a gyermekeket érinti, mint a felnőtteket. A 10 év alatti gyermekek az ADEM-esetek több mint 80% -át képviselik.
Általában egy vagy két héttel a fertőzés után fordul elő. Bakteriális, vírusos és egyéb fertőzések mind társultak az ADEM-hez.
Időnként az ADEM oltás után alakul ki, általában kanyaró, mumpsz és rubeola esetében. A kapott immunrendszeri reakció gyulladást okoz a központi idegrendszerben. Ezekben az esetekben a vakcina beadása akár három hónapot is igénybe vehet, amíg a tünetek megjelennek.
Időnként nincs oltás vagy bizonyíték a fertőzésre az ADEM támadás előtt.
Nézze meg: Demyelinizáció: Mi ez és miért történik? »
Hogyan diagnosztizálják?
Ha az ADEM-vel összhangban lévő neurológiai tünetei vannak, orvosa meg akarja tudni, hogy beteg volt-e az elmúlt hetekben. Ezenkívül teljes kórtörténetüket akarják.
Nincs egyetlen olyan teszt, amely képes az ADEM diagnosztizálására. A tünetek utánozzák az egyéb állapotok tüneteit, amelyeket ki kell zárni. A diagnózis az Ön konkrét tünetein, fizikai vizsgálatán és diagnosztikai teszteken alapul.
Két vizsgálat segíthet a diagnózisban:
MRI: A nem-invazív teszt eredményei megmutatják az agy és a gerincvelő fehérjeanyagának változásait. A fehér anyag elváltozásait vagy károsodását az ADEM okozhatja, de jelezheti agyi fertőzést, daganatot vagy sclerosis multiplexet (MS).
Ágyéki punkció (gerinccsap): A gerincfolyadék elemzése meghatározhatja, hogy a tünetek fertőzésből származnak-e. Az oligoklonális sávoknak nevezett abnormális fehérjék jelenléte azt jelenti, hogy az SM a diagnózis valószínűbb.
Hogyan kezelik?
A kezelés célja a központi idegrendszer gyulladásának csökkentése.
Az ADEM-et általában szteroid gyógyszerekkel, például metilprednizolonnal (Solu-Medrol) kezelik. Ezt a gyógyszert intravénásan adják be 5-7 napig. Szükség lehet rövid ideig orális szteroidok, például prednizon (Deltasone) szedésére is. Orvosának ajánlásától függően ez lehet néhány nap és néhány hét között.
Szteroidok használata közben gondosan ellenőrizni kell. A mellékhatások közé tartozik a fémes íz, az arc duzzanat és a kipirulás. Súlygyarapodás és alvási nehézség szintén lehetséges.
Ha a szteroidok nem működnek, akkor egy másik lehetőség az intravénás immunglobulin (IVIG). Intravénásan adják be kb. Öt napig. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fertőzés, az allergiás reakció és a légszomj.
Súlyos esetekben van egy plazmaferézisnek nevezett kezelés, amely általában a kórházban tartózkodást igényel. Ez az eljárás kiszűri a vért, hogy eltávolítsa a káros antitesteket. Lehet, hogy többször meg kell ismételni.
Ha nem reagál ezekre a kezelésekre, akkor fontolóra lehet venni a kemoterápiát.
A kezelés után orvosa ellenőrző MR-t kíván elvégezni, hogy meggyőződjön arról, hogy a gyulladás ellenőrzés alatt áll-e.
Hogyan különbözik az ADEM az SM-től
Az ADEM és az MS rendkívül hasonlóak, de csak rövid távon.
Hogy ők egyformák
Mindkét állapotban szerepel egy rendellenes immunrendszeri válasz, amely befolyásolja a mielint.
Mindkettő okozhat:
- karok vagy lábak gyengesége, zsibbadása és bizsergése
- egyensúlyi problémák
- homályos vagy kettős látás
- hólyag- vagy bélproblémák
Kezdetben nehéz lehet megkülönböztetni az MRI-t. Mindkettő gyulladást és demielinizációt okoz a központi idegrendszerben.
Mindkettő szteroidokkal kezelhető.
Hogy különböznek egymástól
A hasonlóságok ellenére ez két nagyon különálló feltétel.
A diagnózis egyik kulcsa az, hogy az ADEM lázot és zavart okozhat, amelyek nem gyakoriak az SM-ben.
Az ADEM inkább a férfiakat érinti, míg az SM gyakrabban fordul elő nőkben. Az ADEM valószínűbb gyermekkorban is. Az SM-t általában a korai felnőttkorban diagnosztizálják.
A leginkább figyelemre méltó különbség az, hogy az ADEM szinte mindig elszigetelt esemény. Az MS-ben szenvedő emberek többségében a központi idegrendszer ismétlődő rohamai vannak. Ennek bizonyítéka az MR nyomon követésén alapul.
Ez azt jelenti, hogy az ADEM kezelése valószínűleg egyszeri is. Másrészt, az MS egy krónikus betegség, amely folyamatos betegségkezelést igényel. Számos betegséget módosító kezelés létezik, amelyek célja a progresszió lassítása.
Tudjon meg többet: Akut disszeminált encephalomyelitis vs. MS »
Mire számíthatok?
Ritka esetekben az ADEM halálos lehet. Az ADEM-ben szenvedő emberek több mint 85 százaléka néhány hét alatt teljes mértékben felépül. Legtöbben néhány hónapon belül felépülnek. A szteroid kezelések lerövidíthetik a támadás időtartamát.
Néhány embernek enyhe kognitív vagy magatartási változása van, például zavarodás és álmosság. A felnőtteknek nehezebb a gyógyulás, mint a gyermekeknél.
Az idő nyolcvan százaléka az ADEM egyszeri esemény. Ha visszatér, orvosa további vizsgálatokat végezhet az SM megerősítése vagy kizárása érdekében.
Megakadályozható az ADEM?
Mivel a pontos ok nem egyértelmű, nincs ismert megelőzési módszer.
Mindig jelentsen orvosával a neurológiai tüneteket. Fontos, hogy megfelelő diagnózist kapjunk. A központi idegrendszer gyulladásának korai kezelése hozzájárulhat a súlyosabb vagy tartósabb tünetek megelőzéséhez.
