Áttekintés
A Sheehan-szindróma olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy károsodik a szülés során. A túlzott vérvesztés (vérzés) vagy a rendkívül alacsony vérnyomás okozza a szülés alatt vagy után. A vér hiánya megfosztja az agyalapi hypényt a megfelelő működéshez.
Az agyalapi mirigy az agy alján található. Olyan hormonokat termel, amelyek felügyelik a test többi mirigyének működését. Ezért hívják be a "fő mirigy" -nek. Ez a mirigy érzékenyebb a munkahelyi sérülésekre, mivel terhesség alatt nagyobb.
Ha az agyalapi mirigy nem működik olyan jól, mint kellene, akkor az általa ellenőrzött mirigyek - ideértve a pajzsmirigyet és a mellékveséket is - nem tudnak elegendő hormont felszabadítani. A Sheehan-szindróma befolyásolja ezen hipofízis hormonok termelését:
- A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) arra irányítja a pajzsmirigyét, hogy előállítsa hormonjait, amelyek szabályozzák az anyagcserét.
- A luteinizáló hormon (LH) az FSH-val együtt segíti a menstruációs ciklus és a tojástermelés szabályozását.
- A tüszőstimuláló hormon (FSH) segíti a menstruációs ciklus és a petetermelés szabályozását az LH-val együtt.
- A növekedési hormon (GH) szabályozza a szervek és szövetek növekedését.
- Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) serkenti a mellékvesét a kortizol és más stresszhormonok felszabadításáért.
- A prolaktin serkenti a tejtermelést.
A Sheehan-szindrómát szülés utáni hypopituitarizmusnak is nevezik.
Tünetek
A Sheehan-szindróma tünetei néha a szülés után kezdődnek. Vagy fokozatosan hónappal vagy akár évekkel később is megjelenhetnek. Azoknak a nőknek, akiknek az agyalapi mirigyük nagyon károsodott, előfordulhat, hogy évekig nem fordul elő tünetek.
A Sheehan-szindróma tünetei a következők:
- szoptatás nehézsége vagy képtelenség a szopásra
- szabálytalan menstruációs időszakok (oligomenorrhea) vagy menstruációk hiánya (amenorrhea)
- súlygyarapodás
- hideg intolerancia
- lelassult mentális funkció
- szemérem- és hónalji haj elvesztése
- fáradtság vagy gyengeség
- finom ráncok a szem és az ajkak körül
- mellzsugorodás
- száraz bőr
- ízületi fájdalom
- csökkent nemi vágy
- alacsony vércukorszint
- alacsony vérnyomás
- szabálytalan szívverés
Melyek az okok és a kockázati tényezők?
Az agyalapi mirigy oxigénhiánya a szülés során Sheehan-szindrómát okoz. A túlzott vérvesztés vagy a nagyon alacsony vérnyomás a szülés során megfoszthatja az agyalapi hipotézist a működéséhez szükséges oxigéntől.
A Sheehan-szindróma a leggyakoribb a fejlődő nemzetekben, például Indiában. Manapság ez ritka az Egyesült Államokban és más fejlett országokban, a szülés során nyújtott jobb orvosi ellátásnak köszönhetően.
Azok a tényezők, amelyek valószínűbbé teszik a súlyos vérvesztést:
- placentális abrupció, amikor a születendő csecsemőt tápláló placenta levál a méhről
- placenta previa, amikor a placenta részben vagy egészben fedezi a méhnyakot (a méh alsó része, amely kapcsolódik a hüvelyhez)
- olyan nagybabát szül, aki súlya meghaladja a 4000 grammot, vagy többszörösét, mint ikrek
- preeklampsia, magas vérnyomás terhesség alatt
- segített munka, csipesz vagy vákuummal történő bejuttatás
Hogyan diagnosztizálják?
A Sheehan-szindróma könnyen összetéveszthető más olyan körülményekkel, amelyek hasonló tüneteket okoznak - különösen, ha a tünetek nem jelentkeznek sok hónapon át a szülés után.
Kezelőorvosa először azzal jár, hogy megkérdezi a tüneteket. A kapcsolódó tünetek emlékezete - például az anyatej előállításának problémája a szülés után - segít orvosának diagnosztizálni.
Az olyan tesztek, amelyek segítenek orvosának a Sheehan-szindróma diagnosztizálásában:
- Vérvétel. Lesz teszteket, hogy ellenőrizze az agyalapi mirigy hormonszintjét. Az agyalapi mirigy stimulációs tesztje ellenőrzi, hogy az agyalapi mirigy mennyire reagál a különböző hormonokra.
- Mágneses rezonancia (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok. Ezek a képalkotó tesztek daganatokat vagy az agyalapi mirigy egyéb problémáit ellenőrzik, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.
Kezelés
A Sheehan-szindróma kezelésére az a hormon, amelyet a test nem termel többé. A hormonok többségénél életben kell maradnia:
- Kortikoszteroidok. A prednizon vagy hidrokortizon helyettesíti a mellékvese hormonjait.
- Levotiroxin (Levoxyl, Synthroid). Ez a gyógyszer növeli a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjét.
- Ösztrogén plusz progeszteron (vagy önmagában ösztrogén, ha a méhét eltávolították). Ezek a női hormonok segítik a menstruációs ciklus normalizálását. A menopauza életkorának befejezésekor abba lehet hagyni.
- LH és FSH. Ezek a hormonok stimulálják az ovulációt és elősegíthetik a terhességet.
- Növekedési hormon. Ez a hormon elősegíti a csontsűrűség fenntartását, javítja a test izom-zsír arányát és csökkenti a koleszterinszintet.
Endokrinológusnak nevezett szakember felügyeli a kezelést. Rendszeres vérvizsgálatot fog végezni a hormonszint ellenőrzésére.
Megakadályozható?
A szülés idején megfelelő orvosi ellátás megakadályozhatja a súlyos vérzést és az alacsony vérnyomást. Ha súlyos vérzés történik, a Sheehan-szindróma nem megelőzhető.
szövődmények
A Sheehan-szindróma szövődményei a következők:
- mellékvese-krízis, életveszélyes állapot, amikor a mellékvesék nem termelnek elegendő mennyiségű stressz hormont, a kortizolt
- alacsony vérnyomás
- váratlan fogyás
- szabálytalan időszakok
kilátás
A Sheehan-szindróma életveszélyes lehet, ha nem kapnak kezelést. A hosszú távú hormonterápia révén képesnek kell lennie arra, hogy egészséges, normális életet éljen.
