Áttekintés
A neurális foraminális stenosis vagy a neurális foraminális szűkület a gerinc stenosis egyik típusa. Akkor fordul elő, amikor a gerinc csontok közötti kis nyílások, az úgynevezett idegi foramina, szűkülnek vagy meghúzódnak. Az ideggyökök, amelyek kilépnek a gerincoszlopból a neurális foraminán keresztül, összenyomódhatnak, és fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget okozhatnak.
Néhány embernél az állapot nem okoz tüneteket és kezelést nem igényel. Az idegi foraminális stenosis súlyos esetei azonban bénulást okozhatnak.
Ha tünetek fordulnak elő, akkor általában a test azon oldalán fordulnak elő, ahol az ideggyök megcsípődik. Például a bal idegforaminális stenosis esetén a tünetek általában a nyak, a kar, a hát vagy a láb bal oldalán vannak érezhetők.
Ha a foraminális csatorna mindkét oldala szűk, akkor bilaterális nerális foraminális stenosisnak nevezik.
Melyek a tünetek?
Az idegi foraminális stenosis enyhe esetei általában semmiféle tünetet nem okoznak. Ha az idegi foramen elég szűkíthető ahhoz, hogy az ideggyökér összenyomódjon, az:
- hát- vagy nyaki fájdalom
- a kéz, a kar, a láb vagy a láb zsibbadása vagy gyengesége
- lövöldözős fájdalom a karon
- isiászat, lövöldözős fájdalom, amely az alsó hátáról áthalad a fenékén és a lábába
- kar, kéz vagy láb gyengesége
- járási és egyensúlyproblémák
A tünetek általában fokozatosan kezdődnek és idővel súlyosbodnak. Ezek előfordulhatnak a gerinc egyik oldalán vagy mindkét oldalán. A tünetek attól is függhetnek, hogy a gerinc melyik része szűkül és szorítja az ideget:
- A nyaki stenosis a nyak idegi foramenseiben fordul elő.
- A mellkasi stenosis a hát felső részén fordul elő.
- Az ágyéki szűkület az alsó hát idegi foraminájában alakul ki.
Mi az oka?
A neurális foraminalis stenosis akkor fordul elő, ha valami szűkíti a terek gerincének csontok közötti tereket. Az idegi foraminális stenosis kockázata az életkorral növekszik. Ennek oka az, hogy az öregedéssel járó normál kopás a szűküléshez vezethet. Az öregedéssel a gerinc korongjai elveszítik a magasságukat, kiszáradni kezdnek és elkezdenek kidudorodni.
Fiatalabb személyeknél a sérülések és az alapbetegségek szintén eredményezhetik az állapotot.
Az idegi foraminális stenosis okai a következők:
- a csont degeneratív állapotoktól, mint például az osteoarthritis
- szűk gerincgel született
- csontvázbetegség, például Paget-csontbetegség
- egy kidudorodott (sérvű) korong
- megvastagodott szalagok a gerinc közelében
- trauma vagy sérülés
- skoliozis vagy a gerinc rendellenes görbéje
- törpék, például achondroplasia
- daganatok (ritka)
Hogyan kezelik?
Az idegi foraminális stenosis kezelése az állapot súlyosságától függ. Ha a tünetek enyhék, orvosa javasolhatja az állapotának egyszerű ellenőrzését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem rosszabbodik-e. Érdemes lehet néhány napig pihenni.
Mérsékelt esetek
Ha a tünetek zavaróak, orvosa javasolhatja, hogy gyógyszeres kezeléssel vagy fizikoterápiával kezelje őket.
Néhány gyógyszer, amely segíthet az idegi foraminális stenosis tüneteinek kezelésében:
- vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) vagy acetaminofen (Tylenol)
- vényköteles fájdalomcsillapítók, például oxikodon (Roxicodone, Oxaydo) vagy hidrokodon (Vicodin)
- rohamok elleni gyógyszerek, amelyek segítik az idegfájdalom enyhítését, például a gabapentin (Neurontin) és pregabalin (Lyrica)
- kortikoszteroid injekciók a gyulladás csökkentésére
A fizikoterápia hozzájárulhat a környező izmok erősítéséhez, javítja a mozgástartományát, kinyújtja a gerincét és kijavíthatja a testtartását. Nyaki stenosis esetén orvosa javasolhatja, hogy viseljen nyaki nyakörvnek nevezett kapcsot. Ez a puha, párnázott gyűrű lehetővé teszi a nyak izmainak pihenését és csökkenti a nyak ideggyökereinek becsípődését.
Súlyos esetek
Ha a tünetek súlyosak, akkor műtétre lehet szükség, hogy orvosa kiszélesítse az idegtömő idegi foramenet. Ez a műtét minimálisan invazív és tipikusan endoszkópon keresztül történik. A sebésznek csak nagyon kis bevágásra van szüksége. Az eljárás magában foglalhatja:
- laminotomia vagy laminectomia, amely a csontok, hegek vagy szalag eltávolítása, amely a szűkítést okozza
- foraminotomia, vagy a foramina megnagyobbodása
- laminoforaminotomia, amely magában foglalja mindkét módszert
Herniated lemezek esetén orvosa műtétet végezhet a lemez eltávolításához.
Van-e komplikáció?
Bár nem gyakori, a kezeletlen idegi foraminális stenosis a következőkhez vezethet:
- tartós gyengeség
- vizelet-inkontinencia (amikor elveszíti az irányítást a hólyagon)
- bénulás
Mikor kell orvoshoz fordulni
Látnia kell orvosát, ha fájdalmat vagy zsibbadást észlel a karján vagy a lábán, amely néhány nap alatt elmúlik. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a következők bármelyike előfordul:
- A fájdalom súlyos sérülés vagy baleset után jön.
- A fájdalom hirtelen súlyossá válik.
- Nem tudja ellenőrizni a húgyhólyagot vagy a belekét.
- A teste bármely része gyenge vagy megbénult.
Az idegi foraminális stenosis kilátásai
Az idegi foraminális stenosis legtöbb esetben önmagában vagy konzervatív otthoni kezelésekkel javul, például fájdalomcsillapítók, szelíd jóga és fizikoterápia. A műtét általában nem szükséges, ám végleges megoldásnak tekintik az idegi foraminális stenosis esetén.
A műtét után a legtöbb ember néhány nap alatt képes visszatérni a mindennapi életbe, de lehet, hogy néhány hónapig el kell kerülnie a nehéz emelést.
Noha a foraminális műtétek gyakran nagyon sikeresek, a gerincvel kapcsolatos problémák továbbra is lehetségesek a jövőben.
