Mi a Mohs műtét?
A Mohs mikrográfiai műtéte rendkívül hatékony kezelés bizonyos típusú bőrrákos elváltozások eltávolítására. Ezt fejlesztette ki Frederick Mohs nevű orvostanhallgató, aki az 1930-as években általános sebész lett. Az 1970-es évek során Dr. Perry Robins, a bőrgyógyász és a Bőrrák Alapítvány alapítója módosította az eljárást.
A Mohs műtét továbbra is a legsikeresebb és legkevésbé invazív módszer a bőrrákok, például az alapsejt-karcinóma és a laphámsejtes karcinóma eltávolítására. Néhány melanoma esetén is sikeresen alkalmazzák. A melanoma a bőrrák leghalálosabb formája.
Mi a Mohs műtét célja?
A Mohs műtét fájdalmas eljárás. Szükség van a szöveti sejtek mikroszkópos elemzésére a műtét közben. Az egyes vékony szövetrétegek határait megvizsgáljuk a lehetséges malignitás szempontjából, mivel azokat vízszintesen távolítják el. Ezt a technikát úgy tervezték, hogy az egész daganatot minimális mennyiségű egészséges szövettel távolítsa el. Ez kevesebb eltorzulást eredményez. Ezért a Mohs műtét ideális a bőrrákok eltávolítására az arcról, a fülről vagy a nemi szervekről.
Az eljárás nagyon hatékony bőrrák esetén, amelynek magas a visszatérési aránya. Agresszív vagy nagy léziók esetén is hatékony. A Mohs műtét akkor is alkalmazandó, ha a sérüléseknek nem megfelelő határok vannak.
Milyen kockázatokkal jár a Mohs műtét?
A Mohs műtétet helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Ez kiküszöböli az általános érzéstelenítés alkalmazásával járó általános műtéti kockázatokat.
A Mohs műtétével kapcsolatos kockázatok közé tartozik az átmeneti vérzés, fájdalom és érzékenység az eltávolítandó terület környékén. Súlyosabb problémák fordulhatnak elő, de ritkák. Ide tartoznak a keloid (emelt) hegesedés és az érintett terület környékén vagy annak állandó vagy ideiglenes zsibbadása vagy gyengesége.
A Mohs műtét kiterjedt képzést és készségeket igényel. A sebésznek pontosan meg kell térképeznie a daganatot és elemeznie kell a műtét során eltávolított szövet minden rétegét. Fontos a nagy tapasztalattal rendelkező bőrgyógyász munkája. Testvérképzésben kell részesülniük és a Mohs Surgery American College tanúsítvánnyal kell rendelkezniük. A képzett orvosok nemcsak szakemberek a diák leolvasásában, hanem a seb lehető legszélesebb lezárásában is. A sebész kiválasztásakor kérdezze meg tőlük képzettségüket, ha ösztöndíjban részesülnek-e, és hogy mennyi az ön által elvégzett beavatkozások száma.
Hogyan készül fel a Mohs műtétre?
Mint minden műtét esetén, beszélje meg orvosával allergiáit, gyógyszereit és kiegészítőit. Ha naponta iszik egy vagy több alkoholtartalmú italt, kérdezze meg, hogy a műtét előtt abba kell-e hagynia a fogyasztását. Tájékoztassa orvosát arról is, ha cigaretta dohányzik, vagy más dohányt vagy nikotint használ.
Jöjjön el az eljárás elvégzéséhez kényelmes, laza ruházatban.
Ha a műtét a szem közelében van, és kontaktlencsét visel, kérdezze meg orvosát, hogy távolítsa el őket egy napra. Ha fogsorokat visel, és műtétet igényel a szája közelében, akkor az eljárás során el kell távolítania a fogsorokat.
A teljes műtét alatt ébren lesz. Nehéz megjósolni, hogy meddig tart a Mohs műtét. Három vagy négy óra vagy annál hosszabb. Az eljárás több várakozási periódust is tartalmazhat, miközben az eltávolított szövet rétegeit elemezzük. Ezen várakozási idő alatt ülhet fel és pihenhet. Érdemes hoznia valamit elfoglalásához, például könyvet, keresztrejtvényeket vagy kötés.
Annak ellenére, hogy a Mohs műtétének időkeretét nehéz megjósolni, idő előtt tervezzen meg egy valakit, aki vár, aki hazavihet a műtét befejezése után. A többi napra ne ütemezze a pihenést.
Mivel nem lesznek általános érzéstelenítésben, általában ajánlott reggelizni az érkezés előtt.
Hogyan történik a Mohs műtét?
A Mohs műtétét mindig egy laboratóriumot ellátó egészségügyi intézményben végzik.
Érzéstelenítőt kell beinjektálni arra a területre, ahol a daganat található, teljesen megsimogatva, és ezáltal az eljárás fájdalommentes. A sebész szikével fogja eltávolítani a daganatot, és körülötte egy szövetréteget. A daganatot és a szövetet várakozás közben a laboratóriumba veszik elemzésre. Ez a várakozási idő akár egy órát vagy hosszabb is lehet, de szükség esetén használhatja a mellékhelyiséget. Ha a daganat nem a szája mellett található, akkor könnyű harapnivalókat vagy inni is lehet.
A laboratóriumban a szövetmintát szétválasztják és elemzik. Ha rákot észlelnek, egy további szövetréteget távolítanak el arról a helyről, ahol a rosszindulatú daganat található. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg több rákos sejtet nem észlelnek.
Ha rosszindulatú melanoma van, alapvető fontosságú, hogy sebésze eltávolítson minden mikroszkópos melanóma sejtet. Ez csökkenti a rák terjedésének (áttétesedésének) esélyét a test más részeire. Az új technológiák, beleértve a foltokat, amelyek mikroszkóp alatt rámutatnak a rosszindulatú sejtekre és más immunhisztokémiai technikákra, hozzájárulnak ezen kockázat további csökkentéséhez.
Ha az eljárás nagyon hosszú, akkor szükség lehet további érzéstelenítés beadására.
Ezt követően a sebész meghatározza a terület javításának legjobb módját. Ha a műtéti seb nagyon kicsi, hagyhatja, hogy a gyógyulás természetes legyen, vagy öltéssel zárja be. Időnként a sebész használhatja a bőr átültetését vagy a bőr szárnyának felépítését. Ha a szövet eltávolítása kiterjedt volt, később további plasztikai műtétet igényelhet.
Milyen a gyógyulási idő a Mohs műtét után?
A műtét befejezése után fáradt leszel. A következő néhány napra könnyedén elkerülheti a fárasztó tevékenységeket, ideértve a hajlítást is.
A műtét után antibiotikumokat írhatnak fel Önnek a fertőzés megelőzésére.
A műtéti helyet elfedik egy kötszerrel, mielőtt elhagynák. Hagyja ezt a kötést 24–48 órán keresztül hagyni. Orvosa utasítja Önt, hogy mikor távolítsa el a kötszert, és hogy milyen típusú sebkezelést kell alkalmaznia. A jégcsomagolás használata általános javaslat.
Kérdezze meg orvosát, hogy milyen típusú gyógyszert szedjen, ha műtét utáni kellemetlenséget tapasztal. Kisebb kellemetlenség és enyhe vérzés várható. Ha súlyos vérzés vagy bármilyen más, az önre vonatkoztató reakció jelentkezik, azonnal értesítse orvosát.
