A súlyos depressziós rendellenesség (MDD) kezelésekor valószínűleg már nagyon sok kérdése van. De minden feltett kérdésre valószínűleg van még egy vagy két kérdés, amelyet esetleg nem vett figyelembe.
Fontos megjegyezni, hogy az ügyfél és a terapeuta együttesen építik és irányítják a pszichoterápiás folyamatot. A terapeuták valóban inkább a „kliens”, mint a „beteg” szót használják, hogy hangsúlyozzák a kezeléskeresők aktív szerepét az ápolás során.
Íme, amit egy terapeuta kíván az ügyfeleknek, akiket MDD-vel kérdeztek a munkamenetük során.
1. Miért vagyok depressziós?
A depresszió kezelésének kezdő lépéseként átfogó értékelést kell végezni. Ez azonban nem mindig történik meg.
Ha depresszióval gyógyszert szed, szolgáltatója már megállapította, hogy teljesíti a depresszió diagnosztikai kritériumait (vagyis hogy érzi magát). Ennek ellenére az alapellátás szolgáltatóinak gyakran nincs idejük átfogó értékelést végezni arról, hogy miért érzi magát úgy, ahogy van.
A depresszió az agy neurotranszmitter-rendszerének, különösen a szerotonin-rendszer megszakadását vonja maga után (tehát a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók vagy SSRI-k általánosan használt gyógyszerek). Ezen felül számos más tényezőről is meg kell beszélni, és ezeknek a kezelés részévé kell válniuk. Ezek tartalmazzák:
- gondolkodási minták
- értékek és hiedelmek
- személyek közötti kapcsolatok
- viselkedés
- egyéb stresszorok, amelyek a depresszióval kapcsolatosak lehetnek (például anyaghasználat vagy egészségügyi problémák)
2. Mit tegyek vészhelyzet esetén?
A kezdetektől kezdve fontos, hogy megértsük, hogyan fog kinézni a terápiás folyamat. Sokak számára ez egy hetente egyszeri, 45 perctől egy óráig tartó ülést jelent a terapeutával. Az ülések száma rögzített vagy határozatlan lehet.
Igényeitől függően más kezelési beállítások a következők:
- csoportterápia
- intenzív járóbeteg-terápia, amelynek heti többszöri ellátogatására van szükség
- bentlakásos terápia, amelynek során egy ideig egy intézményben él
Akárhogy is is van, fontos tudni, hogy mit kell tenni vészhelyzet esetén - különösképpen azzal, kivel kell kapcsolatba lépni, ha önkárosító vagy öngyilkossági gondolatai vannak a terápián kívül. Biztonsági okokból együtt kell működnie orvosával, hogy a terápia kezdetétől készítsen készenléti tervet.
3. Mi a kezelés pontosan?
Ha a pszichoterápiát tervezi, amelyet gyakran egyszerűen terápiának hívnak, akkor valószínűleg licenccel rendelkező pszichológus (PhD, PsyD), szociális munkás (MSW), vagy házassági és családi terapeutával (MFT) fog együtt dolgozni.
Egyes orvosok pszichoterápiát végeznek, általában pszichiáterek (MD).
Az Amerikai Pszichológiai Szövetség a pszichoterápiát olyan együttműködő kezelésként határozza meg, amely a kliens és a gondozó közötti kapcsolatra összpontosít. A pszichoterápia bizonyítékokon alapuló megközelítés, amely „a párbeszédre épül” és „támogató környezetet biztosít, amely lehetővé teszi, hogy nyíltan beszélgethessen valakivel, aki objektív, semleges és nem ítélethozatali”. Ez nem ugyanaz, mint tanácsadás vagy életvezetés. Vagyis a pszichoterápia sok tudományos támogatást kapott.
4. Pszichoterápiában vagy tanácsadásban kell lennem?
Manapság a „tanácsadás” és a „pszichoterápia” kifejezéseket felváltva használják. Hallja, hogy néhány ember azt mondja, hogy a tanácsadás rövidebb és megoldás-központú folyamat, míg a pszichoterápia hosszú távú és intenzívebb. A különbségek a professzionális tanácsadás és az egészségügyi környezetben alkalmazott pszichoterápia eredetéből származnak.
Mindenesetre, mint ügyfél, mindig kérdezze meg gondozóját képzéséről és hátteréről, elméleti megközelítéséről és engedélyeztetéséről. Fontos, hogy a látott terapeuta engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember legyen. Ez azt jelenti, hogy a kormány szabályozza és jogilag elszámoltatható, mint bármelyik orvos.
5. Milyen típusú terápiát végez?
A terapeuták szeretik ezt a kérdést. Tudományos bizonyítékok vannak a terápia számos különféle megközelítésére. A legtöbb terapeutának van egy vagy két megközelítése, amelyekre erősen támaszkodnak, és több modellben tapasztalt.
Közös megközelítések a következők:
- kognitív viselkedésterápia, amely a haszontalan gondolatmintákra és hiedelmekre összpontosít
- interperszonális terápia, amely a haszontalan kapcsolatmintákra összpontosít
- pszichodinamikus pszichoterápia, amely az öntudatlan folyamatokra és a megoldatlan belső konfliktusokra összpontosít
Vannak olyanok, akik jobban kihangsúlyozzák egy adott megközelítést, és hasznos, ha kezdetben megvitatják terapeutájával, mit keresnek a kezelés során. Bármi legyen is a megközelítés, kritikus fontosságú, hogy az ügyfelek szoros kapcsolatot vagy szövetséget érezzenek terapeutájukkal annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet hozhassák ki a terápiából.
6. Kapcsolatba léphet orvosommal?
Kezelőorvosának kapcsolatba kell lépnie a gyógyszert felíró orvosával, ha depressziót szed vagy gyógyszert szed. A gyógyszeres kezelés és a pszichoterápiás megközelítések nem zárják ki egymást. Valójában vannak bizonyítékok arra, hogy a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia kombinációja a hangulat jobb javulásának felel meg, mint önmagában a gyógyszeres kezelés.
Függetlenül attól, hogy gyógyszert, pszichoterápiát, vagy mindkettőt választ, fontos, hogy a múltbeli és a jelenlegi kezelést végző szolgáltatók kommunikáljanak egymással, hogy az összes kapott szolgáltatás egymással együttműködve működjön. Az orvosokat akkor is be kell vonni a kezelésbe, ha vannak más orvosi szolgáltatások, amelyeket keres (például terhes vagy terhességet tervez, vagy más egészségügyi állapota van).
7. A depresszió örökletes?
Erõs bizonyítékok vannak arra, hogy a depresszió genetikai komponenssel rendelkezik. Ez a genetikai komponens erősebb a nőkben, mint a férfiakban. Számos specifikus gén is fokozhatja a depresszió kockázatát. Ennek ellenére semmilyen gén vagy génkészlet nem „tesz depressziósvá”.
Az orvosok és terapeuták gyakran kérnek családtörténetet, hogy megértsék ezt a genetikai kockázatot, de ez csak a kép része. Nem meglepő, hogy a stresszes élet események és a negatív tapasztalatok szintén fontos szerepet játszanak az MDD-ben.
8. Mit kell mondanom a családomnak és a munkáltatónak?
A depresszió számos módon befolyásolhatja körülöttünk lévőket. Ha jelentősen megváltozott a hangulat, ingerléssel érezheti magát mások iránt. Megváltoztathatja a mindennapi életvitelét is. Talán nehezen élvezheti a családdal töltött időt, és zavarok voltak a munkahelyen. Ebben az esetben fontos, hogy tájékoztassa a családját arról, hogy érzi magát, és hogy segítséget keres.
Szeretőink óriási támogatási források lehetnek. Ha otthon vagy a romantikus kapcsolatnál romlottak a dolgok, akkor a család vagy a párok kezelése hasznos lehet.
Ha hiányzik a munkája, vagy a teljesítménye elcsúszott, érdemes lehet, ha tudatja a munkáltatóval, hogy mi folyik, és ha valamilyen betegszabadságot kell vennie.
9. Mit tehetek még a kezelés támogatása érdekében?
A pszichoterápia az az alap, amelyen a változás megtörténik. A boldogság, az egészség és a wellness állapotának visszatérése azonban a terápiás helyiségen kívül történik.
Valójában a kutatások azt sugallják, hogy az, ami a „való világban” történik, kritikus jelentőségű a kezelés sikeréhez. Az egészséges táplálkozási szokások, az alvási szokások és más viselkedésmódok (például testmozgás vagy alkohol elkerülése) kezelésének központi szerepet kell kapnia a kezelési tervben.
Hasonlóképpen, a terápiában a traumatikus tapasztalatokról, a stresszes vagy váratlan eseményekről és a társadalmi támogatásról kell beszélni.
10. Miért nem érzem magam jobban?
Ha úgy tűnik, hogy a pszichoterápia nem működik, alapvető fontosságú, hogy megosszák ezt az információt a terapeutával. A pszichoterápia korai abbahagyása a rosszabb kezelési eredményhez kapcsolódik. A tanulmányok egy csoportja szerint körülbelül ötödik ember hagyja el a terápiát a befejezés előtt.
Fontos meghatározni, hogy mi lesz a kezelés kezdetétől a terápia. A kezelés bármely pontján a jó pszichoterapeuta tudni akarja, hogy a dolgok nem működnek-e. Valójában a haladás rendszeres nyomon követésének a terápia központi elemének kell lennie.
Elvihető
Ezeknek a kérdéseknek a terápia kezdetén történő feltevése valószínűleg segít abban, hogy a kezelést a megfelelő irányba mozdítsák el. De ne felejtse el, hogy a terapeuta előtt feltett konkrét kérdéseknél fontosabb, hogy nyitott, kényelmes és együttműködési kapcsolatot alakítson ki a terapeutával.
